Neuropatski Dorf do boli i bolesnici s HIV-om i perifernom neuropatijom

Periferna neuropatija za HIV

Periferna neuropatija rezultat je oštećenja perifernih živaca u tijelu. To me zanima već godinama, pa čak i vjerujem, ta znatiželja raste na morbiditet. Da, može biti, ali radi istine ja sam taj koji živim sa ...

Periferna neuropatija zbog HIV-a i tu bol moram podnijeti

Sve započinje radnjom HIV, virus od AIDS-a, A AIDS je vrh ledenog brijega događaja koji započinju s HIV infekcijom, kao što sada znamo, već neko vrijeme u studijama.

Budući da periferna HIV neuropatija počinje na mjestima udaljenijima od mozga, ona je "periferna" i raste ... Jednom sam se savjetovala s Vješticom ... Mislim, sadističkim neurologom, a ona, simpatična, zagovarala je da jednog dana više neću osjetiti bol.

Ti živci nose signale između središnjeg živčanog sustava (mozga i kralježnice).

A također i po mišićima, koži i drugim unutarnjim organima.

Kada se periferna neuropatija u početku razvije, ljudi često prijavljuju peckanje ili svrbež u nožnim prstima.

Iako se može započeti i na prstima (to je bio moj slučaj).

Vrijeme prolazi, vrijeme leti…

Tijekom vremena, trnce se postupno širi na stopala ili ruke i pogoršava se do oštrog peckanja i / ili lupanja.

Ljudi koji imaju ozbiljnu perifernu neuropatiju mogu patiti od ekstremne boli i mogu imati poteškoće u hodanju.

Ponekad je potrebna pomoć štapa ili invalidskih kolica da biste ih obišli.

Volim svoj štap za hodanje. Ali počelo me boljeti i prošao sam kroz pertle da nosim rukavicu s pola prsta da me ne bi toliko povrijedio i da s druge strane nemam kuhanu ruku!

Periferna polineuropatija je moja najšarmantnija dijagnoza

Ljudi koji imaju periferne neuropatije obično iskustvo simptome na obje strane tijela. Drugim riječima, periferne neuropatije se obično javlja u dvije noge i / ili objema rukama. Osjećaji mogu biti stalna ili periodično. Ponekad se ne može biti vidljiv, dok u drugim vremenima oni mogu biti vrlo neugodno.

Ne samo da je periferna neuropatija fizički bolna, već može imati i dubok utjecaj na kvalitetu života. Vida, Prirodni instinkt za smanjenje ili izbjegavanje boli može spriječiti ljude da nastave sa svojim svakodnevnim aktivnostima, bilo da se kreću stepenicama gore ili dolje, posjećuju prijatelje i rođake ili idu na posao, To može izazvati veliku anksioznost koja može dovesti do duboke depresije - ozbiljni emocionalni problemi zbog kojih život može izgledati u potpunosti frustrirajuće.

Ne opravdavajući se, znam da s vremena na vrijeme ogorčim

periferna neuropatijaNOvo je moja osobna drama. Uzeo sam sve vrste lijekova, uključujući tramadol i morfin; Trenutačno uzimam "laganu dozu" od metadon u kombinaciji s gabapentinom, dvije gabapentinske tablete, a moja infekcija kaže da se ne usuđuje dodirivati, jer je doza već iznad propisane, ali onaj koji ju je propisao bio je neurohirurg, dr. Alexandre Walter, koji se borio teško, vjerujem, da otvori klinika za bol u bolnici São Camilo.

Lijek mi daje interkalatno i tri doze amitrila, 75mg (tri tablete 25mg) dnevno plus jutarnju kombinaciju antidepresiva s kemijskim karakteristikama koje "pomažu u borbi protiv boli", duloksetin hidroklorid, 60MG.

Uz to uzimam kvetiapin i gabapentin, neuroleptik.

I, izvinjavam vas sve ... Seronja, šupka i razdragan šupak, kojem sam jednom pomogao da prijeđem vašuporast "straha u vašem životu" pogledao jedan ili dva moja videozapisa i rugao mi se:

"Izgledaš jako dobro za perifernu neuropatiju."

Rekao sam joj da ode na vrlo, vrlo, vrlo udaljeno mjesto.

Tada sam je blokirao nakon što sam joj poslao dokumente koje sam ovdje postavio.

Kao i video koji je pogledala. Čini mi se da vjeruje da se oni bolesni automatski osramote ... Ovo mora biti namještaj koji je nosio prema sebi, tražeći podršku i zaštitu. I tako mi je otplatila. Strpljenje, Bog zna što čini. I, da, ne, ovdje sam stavio nekoliko stvari kako bih izbjegao ili barem pokušao izbjeći tračeve poput ove koja je napravljena za mene.

Ukratko, ja Ne ostajem devedeset minuta bez da moram uzeti tablete protiv bolova.

Ponekad imaju osloboditi sebe od kruga, vjerujući da je „prošao” i razočaranje nije dugo, za petnaest minuta trnci leđa i ja, tko zna što to znači, idem natrag na lijekove, kako bi se izbjegle još veće zlo. I ... Da! U redu sam. Ostaje da se vidi kako i kada će budućnost biti ona koja mi je dao ovu karticu:

periferna neuropatija

Shvatite da je "s drugom, jer liječnik ne smatra" sigurno "da hoda sama po gradu

Što je periferna neuropatija?

A ovo je video koji je dao povoda glupi sarkazam potpuni imbecil ... Da, da, dobro sam, pročitao izvješće nakon videa. Neki glupi stvorenja, i znam dobro da je to uvreda za idioti klub, samo se čini da vjeruju u bijedi ili patnje drugih, kad se vidi da malo ili ništa ne može učiniti. I uzmite beskonačnu količinu gaziranog sode, sode i više sode ...

Periferna neuropatija

I usprkos tome ... Ne mislim na ozdravljenje....

To mi ograničava puno i zato rijetko izlaze na ulice (samo u slučajevima krajnje nužde), kao zarobljenik mene i moje bolove. Preporučujem i da sve dodatne informacije, čitajući ovaj tekst: bol u bolesnika s HIV-om + Također je poželjno da pročitate ovaj Još jedan članak

Drži crvene pilule

Kronična bol je veliki problem među osobama s HIV-om ili AIDS-om

A viremija neodređivanje ne minimizira kroničnu bol uzrokovanu perifernom neuropatijom HIV To je složen problem koji mi se čini nerešivim, a više ne znam je li to borba za neravnotežu u ovoj borbi. Vidaili borba za razum. Sinoć je bol došla tijekom spavanja i stvorila strašnu noćnu moru! Tužno, mračno i tmurno, probudio sam se, vrlo blizu suza i jezive fraze:

To je samo "lutanje rukom u tim pola tuceta dodatnih tableta i toksični hepatitis s jedne strane, kardio-respiratorni uhićenje s druge strane, a čak te ni Bog ne može spasiti od tebe."

Ali mislim na Maru, na neizrecivu bol njezine, na udaljenu misao i ideju. Ova borba, borba protiv mm, još je daleko! ali priznajem da trebam tebe, ljude koji me čitaju, više nego što sam ti potreban!

Nemojte pogriješiti, s malim svjetlom koje pokušavam napraviti za vaš put, vidim svu tamu koja još živi u meni!

Kronična bol je ogroman problem i malo priznata od strane zdravstvenih stručnjaka u liječenju osoba s HIV-om ili AIDS-om

Može li kronična bol biti poremećaj? Da!

Ovdje, dok tipkam, upravo sam naučio još jedan kreativni bacanje neuropatskih mučenja, iz gnoja kronične boli.

Neki ljudi zaboravljaju činjenice ljudi zaboravljaju na male činjenice

Evo:

Upozorio me je moje tijelo da možda, i to je možda, možda gubim, malo po malo, mobilnost. Mnogi se bore za nedetektabilno virusno opterećenje u potrazi za novim HIV testom. Virusna opterećenja koja se ne mogu otkriti kontradiktorni su i pulhama, filibusterima, fascinatorima i varalicama na dužnosti, punjenju cestarine za ulazak u raj, nije lijek !!!!!

Nedetektabilan virusni teret ne predstavlja lijek i, dakle:

Katanac tisuću, kako bi se izbjeglo isporuku djela kuće. virusno opterećenje koje se ne može otkriti nije lijek

Virusno opterećenje koje se ne može otkriti nije lijek

Prestani biti glup i glup, drži kuću na sigurnom, sefu u sedam drugih sefova, svaki sa sedam brave, svaki katanac sa sedam ključeva

Zar to nikad nisi naučio?

No, kako je to samo možda proklet možda, čak i ako su sigurna, nisam mogao, a ne sada i ne kasnije žaliti neuspjeh jednog desna noga mišića, vanjski bedreni mišić je otupio i dodir tkanina gaćice kože traje àcoceira.

Kada ispočetka ....Kada ispočetka ....

PUTS CRICKET DA DA DA

Život je Dolby Surround, sa šest kanala, jer je jedan od njih subwoofer. Ne čujete subgrafije, osjećate ih.

Kronična bol iz periferne HIV neuropatije sigurno će ukrasti ...

Kronična bol iz periferne HIV neuropatije nesumnjivo će ukrasti vaš mir. Ovuda, odbij, jer nije vrijedno toga! KORISTITE MALDITA T-SHIRT

Porque, o que é inválido, para mim, é self pity: <iframe src=”https://open.spotify.com/embed/track/6yHvyWS54rs4Kmwfocx0W4&#8243; width=”300″ height=”380″ frameborder=”0″ allowtransparency=”true” allow=”encrypted-media”></iframe>

Kronična bol uništava moju kvalitetu života i razmišljam o samoubojstvu

Suživot s kroničnom boli ne samo da smanjuje kvalitetu života, već je povezan is nižim zdravstvenim ishodima povezanima s HIV-om.

Za vrijeme prvih petnaest godina epidemije HIV-a, čisti opstanak bio je glavni fokus među istraživačima, liječnicima i ljudima koji žive s virusom ravnomjerno.

Kako zaustaviti ne samo smrtnost. To je također bilo pitanje zaustavljanja smrti, ludog karavana smrti koji sam čak i ja, u neznanju i neosjetljivom na sve i sva upozorenja, gledao, * Manuel, DJ, i njegova supruga, kao i dijete, manje od dvije godine, mrtvi, odjednom, u grču 147 dana!

Smrt je bila, uvijek, velika neizbježnost. Ali to nije velika razlika! Ili je to?

I njegov život nije išao daleko.

Još se sjećam, idiote, bio sam, da sam ga pitao kako su "zabave".

On je tiho odgovorio,

Slavili smo s rižom i pilećim krilima.

I sjetio sam se dana kad bih imao rižu i piletinu u isto vrijeme, pa bih ih podijelio s više ljudi iz 5-a, možda i više.

Čak i tamo i tada, nisam mogao podnijeti viktimizaciju. Baš kao što sam znao za postojanje AIDS-a i nije me prokleto, učinio je to i, htio ili ne, poput mene, bacio je loptu u kolu ruleta i broj nije pogodio!

No, Perverzija noći i noći ljudi

Ravnodušnost mnogih je vrlo slična ravnodušnosti jednog. Ima onih koji su mi rekli: Ako želim nekoga pomoći ...

Bol primanja bodeža u leđima je daleko lošiji od periferne neuropatije

Ako vam treba nešto ...

Da ne spominjem ringišpil za ljudska infiderença usta Luxury (smeće? Ne znam ...) Vidio sam ljude raspadaju u tekućinu na ulazu koban agencija banc'ria dale Copan, uz apsolutnu ravnodušnost, koja je uključivala i sadrži Moju osobne i institucionalne ravnodušnost, jer jednom sam pokušao, red i nedostatku (iznenađen?) sam odustao!

Opstanak po svaku cijenu, to je ono što smo tražili, preživjeli

I to je bio cilj medicinskog osoblja svakog bolničkog centra:

Držite ljude s HIV-om i AIDS-om živima!

Ciklični napor da se život ostane ignoriran, jer nije bilo vremena, vrijeme boli

To je bio prvi i golemi, gotovo ciklički korak u nastojanju da se brinu o HIV-pozitivnim osobama. AIDECTICS, uz dužno poštovanje.

A onda, s dolaskom vrlo učinkovitog kombiniranog antiretrovirusnog liječenja (ART) 1996. godine HIV je postao zaradiv zaraznim i životni vijek među osobama s virusom započeo je dug, postupan korak prema normalnosti (…).

Jednom preživjeli, tako imati pravi problemi života s HIV-om ili AIDS-om

Tako su tijekom protekla dva desetljeća, istraživači na području HIV-a i kliničari proširili i preusmjerili svoj fokus na ono što je poznato kao komorbiditeti (druga faza): druga ozbiljna i istodobna zajednička zdravstvena stanja među osobama s HIV-om, uključujući kardiovaskularne bolesti Bolesti i rak koji ne definira AIDS.

Od samog početka, osobe koje žive s HIV-om bore se s kroničnom boli - što se smatra problemom kvalitete života, ili trećim korakom u pomaganju ljudima s HIV-om da žive dug, zdrav i sretan život. Procjenjuje se da 54 do 83% HIV-om zaražene populacije preopterećeno je ovim kritičnim teretom, Zanimljivo je da su te visoke stope boli očigledno ostale stabilne između vremena prije i nakon 1996 epidemije.

Traži bolji tretman

Unatoč učestalosti kronične boli među osobama koje žive s HIV-om, istraživačka zajednica još uvijek ima dug put u istraživanju učinkovitih uzroka i liječenja, posebno nefarmakoloških terapija, za kroničnu bol među osobama s HIV-om.

Prema nedavnom istraživanju objavljenom u časopisu Journal of Acquired Immun Deficiency Syndromes, živjeti s kroničnom boli među osobama s HIV-om koji nisu uzimali dugotrajnu terapiju opioidima povezano je s gotovo 50% većom vjerojatnošću da se slabo pridržava ARV i na dvostruku šansu doživljavanja virološkog neuspjeha, u kojem se virus pojedinca oporavlja unatoč činjenici da je primio liječenje od HIV-a.

"Evo, treći korak, stupanj kvalitete života, stvarno utječe na zdravlje", kaže glavni autor studije, dr. Jessica S. Merlin, dr. Med., Izvanredni profesor interne medicine i zaraznih bolesti na Sveučilištu. Odjel za medicinu, Pittsburgh. Ima ih istraživanje koje sugerira da kronična bol značajno narušava fizičku i emocionalnu funkciju osoba koje žive s HIV-om i povezan je s lošijim ishodima HIV-a. "

Kronična bol i bihevioralna terapija

Nakon uspješne pilot studije, Merlin je nedavno primio donaciju od 3 milijuna dolara od tvrtke Nacionalni instituti za zdravlje (NIH) procijeniti program bihevioralne terapije kao oblik liječenja kronične boli među HIV pozitivnim osobama. Nakon što su tražili informacije od pripadnika ove populacije, Merlin je taj program promatrao kao komponentu potpore vršnjaka u modelu Anonimni alkoholičari, djelomično kako bi se pomoglo ublažiti društvena izolacija da osobe s kroničnom boli često doživljavaju.
Jessica MerlinJordan Beckham / UPMC

Opseg problema s kroničnim bolovima

O 42 do 66 postotak HIV-om zaražene populacije doživljava ono što je poznato kao periferna senzorna neuropatija, a otprilike polovica do tri četvrtine ovih osoba doživljava bol neuropatske boli - oštećenja živca - rezultat. Stanje može biti uzrokovano starijim antiretrovirusnim lijekovima - Zerit (stavudin ili d4T), Videx (didanosin ili ddI) i Hivid (zalcitabin ili ddC) - koji se više ne koriste uobičajeno, kao i sam virus.

Postoje dokazi da široko rasprostranjena kronična bol u osoba s HIV-om može stvoriti određeni rizik za razvoj drugog kroničnog stanja: ovisnosti o opioidima, također poznatog kao poremećaj uporabe opioida. Nedavno studirati 4.600 odraslih osoba na liječenju virusa u četiri američke urbane klinike između 2006-a i 2010-a otkrilo je to 39 posto je primilo barem jedan recept za opioidne lijekove; ove osobe su dobile medijan od dva od ovih recepta godišnje. Istraživači zaključio je mnogi od tih ljudi s HIV-om vjerojatno su bili pod visokim rizikom od razvoja ovisnosti o drogama.

kronična bol

A Imunološki prozor toliko patiš što me čini jako ljutim

Pogledajte! Imam bol. A oni ne prolaze. Uzet ću prokleti metadon zajedno s Amitrilom i to nestane! U redu, ja ću "zatvoriti" i spavati oko dva sata. Ili ne, ja sam ovdje, kao i sada, između dva svijeta. I čitam ovakva sranja pročitao sam u gornjem odlomku! Ako uzmem AAS, ništa ne rješava. Želite li ostati u mojoj stolici? Razmislite o boli koja izgleda kao da počinje u vašoj duši, kružite kroz vaš neirónio, a zatim se vratite duši i ponovno pokrenite petlju! Biste li ostali s AAS-om i Cibalenom?

Izdaja prijatelja niti boli toliko! Ja svjedočim i vjerujem! Periferna neuropatija jednaka kaustičnoj sodi

Doktorica Whitney Scott je postdoktorska suradnica u psihologiji zdravlja na King's Collegeu u Londonu i glavni autor nove meta-analize vezane uz HIV objavljenu u časopisu Pain, objavljenom u časopisu Pain za proučavanje boli. Ona i njezine kolege pregledale su 37 studije, od kojih su većina iz Sjedinjenih Država, koje su uključivale pojedince 13.000-a u nastojanju da bolje razumiju psihosocijalne čimbenike povezane s upornom boli među pojedincima. HIV pozitivne osobe

"Znamo da je bol mnogo više od fizičkog osjećaja u tijelu", kaže Scott.

Ovo potvrđujem. utisak da će smrt ublažiti (to je samo blesav dojam) to je pozivnica. Kucanje sata koji mu govori, sada je stvarno nedostaje da rezultat prođe! Što ima? Jeste li na metadonu ili gabapentinu? Zašto ne uzmete oboje i, vidite, dvostruku dozu oboje, "ne ubija nikoga"! I dalje imate sljedeće:

"Psihosocijalni čimbenici kao što su misli, raspoloženje i obrasci ponašanja osobe dio su iskustva boli i mogu utjecati na utjecaj koji bol ima na život osobe."

Čini se da takvo sranje živi? jer Nemojte misliti da samo izgleda!

I ljudi to moraju razumjeti ljubav je prekrasan osjećaj, ali su potrebni kondomi!

Nedokazivi su jednaki neprenosivi!

Nedokaziva je jednaka onima koji se ne mogu prenositi - skrbnici moraju razjasniti seropozitivne pacijente

dojenje

Dojenje i sigurnost majčinske umjetnosti i majka s HIV-om

Dojenje i sigurnost ART kao prevencija prijenosa HIV-1-a dojenjem.

UVOD u studiju o dojenju i sigurnosti ART.

Kliknite na Me! Dojenje i sigurnost majčinske umjetnosti i majka s HIV-om

Pitam: Što ako ste vi? Može li se više od dva desetljeća sustavno diskriminirati?

Nisam razmišljao o dojenju i sigurnosti ART-a do posljednjeg petka ili subote. Oni koji žive pod djelovanjem metadona, gabapentina, amitrila i kvetiapina imaju vrlo različitu percepciju protoka vremena!

Pogotovo zato što ima neuropatsku bol kao "dodatak", a saznanje koliko dugo se nešto dogodilo za mene je prilično komplicirano. Pa ipak, to me ne čini ravnodušnim. Nedostatak empatije stvara psihopate ili ljude bez ikakve osjetljivosti i, što je još gore, stvara nemogućnost da, kako kažu Sjeverni Amerikanci, njihove cipele! U njihovoj koži!

I sve to zato što je, prije 40.000 godina, netko došao k meni, tužan (to je riječ svjetlo koju sam izabrao) jer sam htjela umrijeti.

Nije ga bilo teško smiriti. Uostalom, svi mi, zvjezdani ili ne, umrijet ćemo jednog dana, i dobro, ova referenca nije bez objašnjenja. Ostaje potraga za utjehom, koja sada ne ide samo radosti (radosti) i možda na ovaj ili onaj način, ne mogu promijeniti znanstvene činjenice, neke čekati.

A suosjećanje je nešto što mi ne nedostaje, ili se ne bih spominjao u UN-u, u kampanji:
Što ako si to ti?

To je, da, nešto!

Idemo na činjenice

Moderno dojenje ili dojenje i ruke koje žive s HIV-om ili AIDS-om

Znatan napredak postignut je u sprečavanju perinatalnog prijenosa HIV-1spriječiti perinatalni prijenos HIV-a u zemljama u razvoju, ali još uvijek se postavlja pitanje relativne sigurnosti i djelotvornosti različitih antiretrovirusnih režima. Na primjer, Kuba je bila prva zemlja koja je iskorijenila vertikalni prijenos - od majke do djeteta, U Antepartum komponenti velikog randomiziranog kliničkog ispitivanja iz nekoliko zemalja, Promicanje preživljavanja majčinog djeteta u bilo kojem Mjesto (PROMISE), pokazali smo da antiretrovirusna terapija majke (mART) tijekom trudnoće i intrapartuma može smanjiti perinatalni prijenos HIV-1-a na -0,5% u definicije podsaharske Afrike.1

sprječavanje prijenosa hiv-1

To nije lice virusa koji bi trebao tražiti prevenciju prijenosa hiv-1-a, a to su bakterije koje možda uzimaju "neku prednost svoje nemarnosti".

Međutim, ostaje izloženost HIV-1-u povezana s dojenjem i mogućim prijenosom bebe izložene HIV-u dojena djeca koja žive u mjestima sa ograničenim resursima. Iako smjernice Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) preporučuju da sve trudnice zaražene HIV-1 pokrenu lijek ART Vida, pridržavanje ART-a, osobito u postporođajnom razdoblju, pokazalo se kao veliki izazov.

Budući da je postpartalni virusni rebound opažen u 31% žena koje su započele ART tijekom trudnoće, koje su imale početnu virusnu supresiju i 22% žena koje su imale pretrpjeli su predrasude, ART se može otkriti pri prvom prenatalnom posjetu.2-4 Stoga je procjena sigurnosti i djelotvornosti alternativnih strategija, kao što je profilaksa dojenčadi, za smanjenje postnatalne infekcije i dalje važna.5

Prevencija prijenosa HIV-1-a dojenjem za dojenčad izložena HIV-u

Kondomi za sprječavanje prijenosa hiv-1

Kondomi za prevenciju prijenosa hiv-1! Sve što trebate učiniti je iskoristiti ih sve što trebate učiniti je koristiti ih!

Prema tome, na temelju prethodnih podataka kliničkih ispitivanja, pokazalo se da su sljedeće strategije 2-a sigurne i učinkovite u prevenciji postnatalnog prijenosa HIV-1-a:

(1) opskrba ART za dojilje, smanjujući na taj način viremija majčino mlijeko;

ili (2) pružaju dnevnu antiretrovirusnu (ARV) profilaksu djeci tako što održavaju profilaktičku razinu ARV u krvi tijekom cijelog životnog rizika od prijenosa HIV-1-a.6-13

U prethodnim studijama, međutim, oni su se usredotočili na intervencije provedene samo tijekom prvog 6-a do 12 mjeseci dojenja, a bilo je i dodatnih kasnih infekcija povezanih s prijenosom dojenja kada se dojenje nastavilo nakon prestanka profilakse. Nakon produljenih opažanja, zabilježeno je povećanje morbiditeta i smrtnosti povezane s odbićem u usporedbi s kontinuiranim dojenjem do druge godine života kod novorođenčadi izložene HIV-1-u.

Stoga je uvijek poznata metrika dugotrajnog dojenja za stvaranje jačih odraslih osoba pokazala da je potrebno tražiti sheme za održavanje sigurnog dojenja nakon 12 mjeseci, te su započete intervencije za smanjenje prijenosa HIV-1-a tijekom dojenja radi smanjenja bolesti HIV i preživljavanje djece bez njega.14-16

Učinkovitost produžene profilakse majke ili djeteta

Neke studije su procijenile sigurnost i djelotvornost produžene profilakse majke ili djeteta, ali samo do 12 mjeseci.11,12

Međutim, nijedno prethodno randomizirano ispitivanje nije izravno uspoređivalo učinkovitost i sigurnost produljene antiretrovirusne profilakse s majčinskom ART tijekom trajanja dojenja do druge godine života.

Izvještavamo o rezultatima postporođajne komponente PROMISE studije koja je randomizirala žene zaražene virusom HIV-1 s visokim brojem stanica CD4 i njihove neinficirane bebe HIV-1 6–14 dana nakon porođaja za profilaksu mART ili infantilnog nevirapina (iNVP) kako bi se spriječio prijenos virusa HIV-1 tijekom dojenja

Prevencija prijenosa HIV-1-a kroz dojenje: postupci i upućivanje na kliniku

Dojenje i sigurnost majčinske umjetnosti i majka s HIV-om

Ovo je jedan od naših važnih "organskih dijelova". CD4 + limfocit. Ako ovo dobro razumijete, pogledajte u ovom blogu tekst koji govori o životnom ciklusu HIV-a. Svaka zelena točka u ovoj ćeliji je JEDAN VIŠE NAŠIH gadnih i grubih gostiju, izlazeći iz ćelije, još ne na rubu iscrpljenosti. Možda je pronašao TK i izazvao samoubojstvo. Stanična apoptoza

Posjeti majki bili su u tjednima 1 (6-14 dana poslije porođaja, unos), 6 i 14 nakon poroda, a zatim svakih 12 tjedana do postporođajnog 74 tjedna. Tijekom svakog posjeta dobivena je opća anamneza i ograničeni fizički pregled. Potpuna krvna slika provedena je u svim posjetima, a također su dobiveni laboratoriji za kemijsku sigurnost (ALT, aspartat aminotransferaza, kreatinin, alkalna fosfataza, ukupni bilirubin i albumin), osim u tjednu 62.

Broj stanica CD4 proveden je na svim posjetima, osim postporođajnog 6 tjedna.

Testovi trudnoće dobiveni su u slučaju sumnje na trudnoću. Posjete beba su se odvijale u tjednima poslije porođaja 1, 6, 10, 14, 18, 22 i 26, zatim svaki 12 tjedan do tjedna 98, s posljednjim posjetom u 104 tjednu.

Djeca mogu biti rođena bez HIV-a. I uz neko vrijeme liječenja!

Povijest i fizička procjena obavljeni su na svim posjetima. HIV-1 NAT, kompletna krvna slika i pohranjena plazma prikupljeni su u svim konzultacijama, osim 10 tjedna; ALT je dobiven u tjednima 1 i 6.

Za novorođenčad randomizirana u iNVP, ALT je provedena u 26 tjednu i svaki 12 tjedan tijekom primanja NVP. Test HIV-1 antitijela mogao bi zamijeniti NAT ako je dijete bilo starije od 18 mjeseci i prestalo je dojiti.

Bebe s dijagnozom HIV infekcije upućene su u lokalnu kliniku za liječenje kako bi pokrenule HAART; nastavak studije se nastavio bez obzira na stanje infekcije.

Prevencija prijenosa HIV-1-a putem dojenja: postignuća ovih studija o dojenju i sigurnosti ART-a kao prevencije prijenosa HIV-1-a

Primarna završna točka djelotvornosti potvrđena je HIV-1 infekcijom novorođenčadi, definirana kao HIV-1-pozitivna NAT iz uzorka uzetog u bilo kojem post-randomizacijskom posjetu, potvrđena HIV-1-pozitivnom NAT u drugom uzorku kasnije.

Nesigurna HIV infekcija.

dojenje

Grafički prikaz HIV-a

Dojenje i HIVPregledali su slučajeve neizvjesne infekcije HIV-1-om u dojenčadi, neovisni odbor članova 4-a koji su utvrdili status i vrijeme HIV-1 infekcije.

Preživljavanje bez HIV-1-a (novorođenče koje nije zaraženo HIV-1-om) i smrt novorođenčadi bile su sekundarne mjere rezultata učinkovitosti.

Svi HIV-1NAT izvedeni su u laboratorijima koje je certificiralo Odjeljenje za AIDS-a (DANI) Program osiguravanja kvalitete virologije.

Za klasificiranje štetnih događaja korištena je DAIDS tablica za ozbiljnost neželjenih događaja u odraslih i pedijatrijskoj, 1.0 verziji 2004-a (pojašnjenje u kolovozu 2009-a).19

Za žene, primarna sigurnosna završna točka bila je kombinacija hematoloških, bubrežnih ili jetrenih abnormalnosti stupnja 2 ili stupnja ≥3 nuspojava ili smrti, ovisno što se prije dogodi. (To me progoni)

Za djecu, primarna krajnja točka sigurnosti bila je smjesa nuspojava stupnja ≥3 ili smrt koja se prvi pojavila. Sekundarni rezultati sigurnosti uključivali su pojedinačne komponente primarnih kompozitnih ishoda.

REZULTATI

Uvijek! Uvijek Afrika !!!!!

Alel HIV

Je li to siromaštvo? Pa, to ovisi o tome u kojoj točki prehrambenog lanca živite u našem "društvu". Nemam mnogo sredstava, ali kao što mi je prijatelj rekao, znam kako učiniti više s manje. Ali nažalost, to nije svačija vizija. Sada postoji samo netko, iznad mene u lancu ishrane, nakon što sam stvorio ortozu za moju lijevu ruku, nešto što ću pucati kasnije, i to me koštalo 1 / 3 svih svojih osobnih mjesečnih prihoda i boli me. Stupio sam u kontakt s pomoćnikom profesionalca koji je obavio posao, do mjesta gdje sam gotovo nesvjesno otišao danas, ali nisam jer sam kod kuće zaboravio novčanik (ovo je ludo, ludo ...). Pa, pomoćnik je rekao da ću morati platiti više 1 / 6 od mojih "prihoda" za radno vrijeme. Rekao sam da hoću, samo da zapalim vrijeme. Ali neću. Ne samo zato što to ne mogu priuštiti. Ali također, jer je pogrešno platiti. I to je način na koji se društveni lanac prehrambenih proizvoda oslanja na sebe. Gospođo, u Africi, nešto poput ovoga, kao na ovoj slici, nije siromaštvo. U to možete biti sigurni!

Između 6-ovih 2011-a i 1-a u listopadu 2014-a, ukupno je upisano 2431 parova majki i djece (uključujući 13 parove blizanaca) (1220 randomizirano u mART i 1211 u iNVP) s mjesta u

  • Malavi (32%),
  • Južna Afrika (23%),
  • Zimbabve (22%),
  • Uganda (16%),
  • Zambija (2%),
  • Tanzanija (2%)
  • i Indija (3%).
prevenciju HIV-a

Ova fotografija napravljena je u Ugandi, da da, meni se čini bolje u siromaštvu

Devedeset pet posto parova majki i potomaka u svakoj ruci prethodno su bili uključeni u komponentu PROMISE Antepartum (42% nasumično odabran u grupi ZDV majke i 53% nasumično raspoređenih u ruku ARP-a za majku), a 5% su bile žene s kasnim pojavljivanjem u porođaju ili unutar 5 dana nakon poroda.

Gotovo svi (1207,98,9%) majki u mART-u su započeli mART-režim koji je bio poželjan u studiji, a gotovo svi (1204,98,9%) djece u iNVP skupini započeli su svakodnevni NVP. Dijagram toka bolesnika prikazan je u Dopunskom digitalnom sadržaju, http://links.lww.com/QAI/B102.

Tablica 1 (ne mogu koristiti tablice bez kršenja autorskih prava) sažima osnovne karakteristike odabrane između majki i djece na početku.

Srednje vrijeme do prestanka dojenja bilo je 16 mjeseci (70 tjedana), bez statistički značajne razlike između ruku (P = 0,70).

Procjene vjerojatnosti za Kaplan-Meier za kontinuirano dojenje za 6, 9, 12, 18 i 24 mjeseci starosti su bile 93,3%, 86,2%, 81,0%, 34,3% i 12,5%.

O autorskim pravima na slikama, želio bih moći računati na ilustratora volontera za poslove poput onih u tablicama. Slike na kojima znam, shvatio sam!

RASPRAVA

uvodni, Rekao bih, PROMISE studija je bila prva randomizirana studija koja je provela usporednu usporedbu između mART i iNVP za postnatalni prijenos HIV-1 u do 18 mjeseci dojenja u asimptomatskih žena s velikim brojem CD4-a koji nisu zadovoljili kriterije liječenja u vrijeme dojenja u vrijeme provedbe studije.

I premda su kumulativne brzine prijenosa postnatalnog HIV-1-a u mART i iNVP rukama bile mnogo manje od predviđenih u izračunu veličine uzorka, to je uvelike ograničilo statističku snagu studije da otkrije Razlika u riziku prijenosa između obje ruke pokazuje da su i iNVP režimi bili vrlo učinkoviti!

Prevencija prijenosa HIV-1-a kroz dojenje: Opstanak 97%!

Kad sam došla do tog dijela teksta, još uvijek u engleskoj verziji, vratila se i sa njom boli i suze. Ne razumijem i smatram da je to neopravdano, a to je "samo" prvi put u ovome tema, Nemogućnost upućivanja ne može biti opravdanje za razočaranja (sic) ili obmanjujuće komunikacije i razmatranja!

Postoje određene bla-bla-bla koje molim

Mislim da Poliana Moça koristi jednu od ovih ... Ne znam

Potrebno je potpuno odsustvo suosjećanja, možda čak i ravnodušnost da se vidite u situaciji i ne gledate postrance i, videvši da niste sami i da drugi nisu tako dobri, i dalje sretni!

Nedostatak empatije stvara monstruoznosti. Emmanuel, u rukama Chica Xaviera, pojašnjava da su "demoni zablude i zablude, ukratko, vrlo sofisticirane inteligencije, koji nas približava svetosti i donosi "ostatak" (!!!!!) za milost! Nejasno navodeći Krista:

- "Traži prije" ...

I još je ovdje, u majčinom krilu, odjeven u ružičaste, sive oči za još ne potrebnu i nikad postignutu pigmentaciju. Njezin krik mi govori:

- "Zašto?"

I ne znam što da kažem. Među toliko stvari koje sam morao obaviti tog poslijepodneva u Rua Antônio Carlos, Cerqueira César, ostao sam gledati i pokušati ublažiti njegovu agoniju. Znao sam da će otići. Vidio sam to i prije, smrt u njenom stvaranju, i još uvijek bih je vidio desetke i desetine puta. Više nego što bi bilo pošteno da vidim .... Ali ...

😢😰😭

- "Ne pogoršavam se", nemoj dati vodu ...

Kako se može poboljšati agonija?

- "Mokar pamuk na usnama"

Gdje je majka?

"Na četvrtom katu."

(ICU) I otac.

- "Otišao je jučer!" Vidjeli ste! (Tip kojeg bih se prije popeo, ako je to moguće, da sam ga prije morao udariti, a on bi pao u vodu za samo nekoliko sati)

Da ....

I nestala je. Manje od 90 dana na Zemlji! Došao na Svjetlost da se muči i ode!

I da, znam, naučio sam na telefonu!

- "Sve je kako Bog želi"

Nemati referencu nije čarobna formula za one koji ne grade Povijest da bi mogli reći bilo što glupo bez brige o posljedicama!

😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡

No, nedostatak reference! Samo proučavanje i istraživanje, dobra volja i poštovanje.

Od koga?

Za trideset pet milijuna koji više nisu ovdje i za još trideset pet milijuna s dvosmislenim i sumnjivim očekivanjima koja služe kao žive reference! Za one koji su AZT i DDI preživjeli i često su izgubili živote. Jer oni, kao i ja i mnogi od nas, jebemo i uzimamo rai-fi oiz zelene, žute, plave i bijele, u avangardu, tako da drugi danas imaju, kao što jesu, bolje terapije, manje štete i za ono što radimo:

- Starenje s HIV-om. Mi smo prvi i ako ne govorim u ime svih, govorim u svoje ime i ZAHTIJEVAM OVAJ POŠTIV!

Postnatalne infekcije od 12 do 24 mjeseci po stopi od 0,6 i 0,9% respektivno

Sa postnatalnim stopama infekcije 12 i 24 mjeseci 0,6% i 0,9%, respektivno, i visoke stope preživljavanja bez HIV-1-a u 24 mjeseci (> 97%). Visoke stope preživljavanja ispod dvije godine (1,7% smrtnosti dojenčadi) bile su posebno izražene u usporedbi sa stopama u većini mjesta gdje je istraživanje provedeno.24

Dvije suvremene studije, ANRS 12174 i Uganda PROMOTE, pokazale su slične stope preživljavanja, ali s 50 tjednima praćenja.

ANRS 12174 randomizirane neinficirane HIV-1 dojenčad u LPV / r ili 3 TC prekidanjem dojenja ili 50 tjedana.

Slobodno preživljavanje HIV-1-a u 50 tjedana bilo je 96% u obje ruke studije.11

Dojenje i sigurnost majčinske umjetnosti i majka s HIV-om

Da .... Za neke je vrijeme novac

Žene zaražene HIV-1-om u studiji PROMOTE bile su randomizirano između 12 i 28 tjedana trudnoće za režim temeljen na LPV / r ili efavirenzu koji je nastavljen tijekom 48 tjedana dojenja. Preživljavanje dojenčadi bez HIV-1-a u 8 tjednima nakon porođaja bilo je 92,9% u ruci LPVr i 97,2% u ruci efavirenza.12

Stopa prijenosa HIV-1-a u ovim studijama također je bila niska.

U studiji PROMOTE, infekcija HIV-1-om dogodila se tijekom dojenja u 1 u djetetovom kraku LPV / r. Stope infekcije nakon 50 tjedana u studiji ANRS 12174 bile su 1,4% u kraku LPV / re 1,5% u 3 TC ruci. Do danas postoji samo jedno istraživanje koje je uspoređivalo učinkovitost mART-a i profilakse dojenčadi.

Prevencija prijenosa HIV-1-a putem dojenja

O dojenjeAntiretrovirusna i nutritivna studija (BAN) uspoređivala je režim intrapartalnog sdNVP plus 7 dana ZDV / 3 TC u svim ženama, nakon čega je uslijedila randomizacija u 1 skupina 3: proširena profilaksa mART-a ili dnevna iNVP profilaksa dobivena 7-om mjeseci isključivog dojenja ili bez daljnje antiretrovirusne profilakse kod majki ili dojenčadi.

Iako nisu dizajnirani ili korišteni za izravno uspoređivanje djelotvornosti mART-a i iNVP-a, rezultati istraživanja pokazali su da su mART i iNVP ruke superiornije od kontrolnog kraka 1 tjedna (3%, 1,8% i 6,4%) 28 tjedana nakon isporuke.10

Treba napomenuti da su žene u BAN-u primile samo sdNVP i 7 dana ZDV / 3 TC kao profilaksu za perinatalni prijenos, dok je 95% PROMISE kohorte praćeno u antepartalnoj komponenti i primljeno mART ili ZDV. Osim toga, žene u ispitivanju BAN-a bile su uključene samo ako je broj CD4-a bio veći ili jednak 200 ili 250 stanicama / mm3 (ovisno o vremenu upisa), dok su žene uključene u grupu PROMISE imale broj CD4 stanica ≥350 stanica / mm3 (ili ≥ početni prag ART za određenu zemlju ako je bio> 350 stanica / mm3). Te temeljne razlike u odabiru predmeta vjerojatno će objasniti veće stope prijenosa HIV-a zabilježene u studiji BAN.

Nikakva zabrinutost za sigurnost nije uočena u ispitivanju mART i iNVP 😡😡😡😡😡

Osim toga, u istraživanju mART-a i iNVP-a nisu uočeni nikakvi sigurnosni problemi. Manje od 1% žena i 2% djece prekinulo je studiju zbog toksičnosti. Podignuta je zabrinutost o potencijalnoj toksičnosti dojenčadi zbog uzimanja antiretrovirusnih lijekova u majčinom mlijeku majki koje primaju ART. Naša studija nije pronašla dokaze o povećanoj stopi toksičnosti u dojenčadi majki koje su primale antiretrovirusnu terapiju temeljenu na tenofoviru u usporedbi s dojenčadi čije majke nisu primale HAART. Ti podaci su također ohrabrujući u pogledu sigurnosti profilakse TDF / FTC prije izlaganja dojenju, neinficiranih žena s rizikom od HIV-a i njihovih dojenčadi.25-27 Isto tako, produljena uporaba dnevne NVP profilakse u djece koja nisu zaražena HIV-1-om do 18 mjeseci nije bila povezana s visokom toksičnošću za dojenčad, uključujući toksičnost kože i jetre, u usporedbi s djecom koja nisu primala NVP.

Prevencija prijenosa HIV-1-a putem dojenja:

Srednja dob novorođenčeta do završetka dojenja u studiji bila je 16 mjeseci, a 86% djece koja još nisu postigla potpuni prestanak dojenja u 9 mjeseci, smanjujući se na 34% u 18 mjeseci. To je dulje od onoga što je izvorno formulirano tijekom dizajniranja studije i vjerojatno odražava promjene u smjernicama o dojenju žena zaraženih HIV-1-om, kao i promjene navika kod žena sub-saharke tijekom istraživanja. Ovo produženo trajanje dojenja stavlja bebu izloženu HIV-1-u pod rizik od infekcije ako postoji nedovoljna adhezija ART-a na majku.

Otprilike 67% infekcija dogodilo se nakon 6 mjeseci života, Po mom mišljenju to je izvan neučinkovitosti!

E 33% nakon 12 mjeseci života, dok se infekcije nastavljaju pojavljivati ​​u 24 mjeseci.

Tijekom randomiziranog ispitivanja PROMISE, smjernice Svjetske zdravstvene organizacije za prevenciju perinatalnog prijenosa HIV-1-a modificirane su u 2013u kako bi se preporučila majka ART najmanje do trajanja dojenja.

Sadašnje smjernice preporučuju doživotnu ART za sve osobe zaražene HIV-1-om, uključujući trudnice i dojilje.17,28 Unatoč tim preporukama, zbog problema s postpartalnim pridržavanjem, mnoge žene doživljavaju povratnu viremiju, što rezultira stalnim postnatalnim prijenosom.3,4,29 PROMISE podaci pokazuju da mART i iNVP imaju slične profile učinkovitosti i sigurnosti do 24 mjeseci dojenja, što ukazuje da iako je liječenje dojilja prioritet, dugotrajna upotreba iNVP-a je učinkovita i sigurna alternativa, Na primjer, za žene koje odbijaju ili se ne pridržavaju ART-a, imaju trajnu viremiju ili one koje privremeno zaustavljaju ART zbog toksičnosti.5

Toksikološka ograničenja i prevencija prijenosa HIV-1-a dojenjem
dojenje

Ponekad se pitam ... Znaš. Kada spavate s čegrtušicom, barem imate više ili manje, pa na vrhu, što možete očekivati. A ne bi ni trebala zvečka

Međutim, za žene koje odbijaju ili se ne pridržavaju ART-a, mogu postojati slične prepreke za primjenu iNVP-a.

Naši podaci naglašavaju važnost pružanja postpartalne podrške ženama koje primaju ART, jer smo uočili stalan rizik postnatalne infekcije tijekom dojenja, čak i kada su pružene učinkovite intervencije. Za postizanje HIV-1-generacije potrebno je poduzeti različite pristupe, uključujući intervencije kojima se podupire pridržavanje ART-a i postpartalno zadržavanje u njezi žena, te osigurati dostupnost jednako učinkovitih i sigurnih alternativa za profilaksu za dojenčad. da Majka ART može biti nedovoljno da zaštiti dijete.

HVALA

Tim PROMISE sa zahvalnošću prepoznaje doprinose majki i njihovih beba koje su sudjelovale u istraživanju. Tim također prepoznaje podršku i donaciju studijskih proizvoda farmaceutskih tvrtki Gilead, GSK / Viiv / Healthcare, Abbvie i Boehringer Ingelheim. Autori sa zahvalnošću priznaju doprinose istraživačkog tima, istraživača na terenu i tima koji je proveo istraživanje IMPAACT 1077BF.

Preveo i revidirao Cláudio Souza u ožujku 24 izvornog 2019-a u:

Sprečavanje HIV-1 Prijenos kroz Dojenje: Učinkovitost i sigurnost antiretrovirusne terapije majke u odnosu na dojenčad nevirapin Profilaksa za trajanje. \ T Dojenje in HIV-1Žene s visokim brojem CD4 stanica (IMPAACT PROMISE) Randomizirano, otvoreno obilježeno kliničko ispitivanje

Više od dvije trećine mladih odraslih osoba s HIV-om može predstavljati neuro-kognitivno oštećenje-revidirani

Neuro-kognitivne

Često se pitam jesam li normalan ...

Prema istraživanju istraživača na Nacionalnim institutima zdravlja Sjedinjenih Država (NIH) i objavljenom u Časopis zdravlja adolescenata (časopis za zdravlje adolescenata), više od dvije trećine mladih s HIV predstavljalo bi asimptomatsko kognitivno oštećenje koje, iako ne ometa svakodnevne aktivnosti, može utjecati na nekoliko kognitivnih područja kao što su memorija ili motorička sposobnost. Rizik od razvoja takvih komplikacija smanjio bi se održavanjem dobre kontrole infekcije i izbjegavanjem velike konzumacije alkohola.

Neurokognitivno pogoršanje povezano s HIV-om bila je važna tema studija posljednjih godina (vidi str Vijesti dana 16 / 07 / 2013), s obzirom na visoku razinu učestalost i kako to može utjecati na kvalitetu Vida od ljudi koji to trpe. Međutim, do sadašnje studije ova komplikacija nije ispitivana u mladih odraslih. S obzirom na to da je na ovu skupinu pogođeno više od trećine novih infekcija, istraživanje prisutnosti neuro-kognitivnog pogoršanja u ovoj dobnoj skupini bilo je relevantna društvena potreba.

Da bismo pojasnili ovu točku, istraživači su računali na sudjelovanju mladih 200 osoba s HIV-om, u dobi između 18 i 24 godina. Sudionici nisu bili podvrgnuti tretmanu antiretrovirusna i bila je dijagnosticirana infekcija tijekom dvije godine prije uključivanja u suđenje.

Svi su sudionici napravili niz testova koji su procijenili nekoliko neuro-kognitivnih područja kao što su pamćenje, pažnja, različite motoričke sposobnosti (koordinacija, ravnoteža, itd.) I verbalna i čitalačka sposobnost. Uključena su i pitanja o rekreativnoj uporabi droga i zdravim navikama.

67% sudionika istraživanja imalo je neuro-kognitivno oštećenje, koje je u 96% slučajeva bilo asimptomatsko. Najznačajnija područja bila su memorija i motoričke vještine.

Na multivarijatna analiza istraživača, čimbenici kao što su niska CD4, nakon dijagnoze infekcije došlo je do duljeg razdobljastanica raka HIV i visoka konzumacija alkohola bili su neovisno i značajno povezani s razvojem neurokognitivnog pogoršanja.

Neurokognitivne funkcije jedan su od najvažnijih aspekata za procjenu kvalitete života osobe. U specifičnom kontekstu HIV infekcije, kognitivni kapacitet je osobito važan s obzirom na potrebu za brigu o vlastitom zdravlju i kontinuitet antiretrovirusne terapije, što često treba pratiti složene smjernice. Ako uzrokuje gubitak memorije prianjanje liječenja, postoji rizik od gubitka kontrole HIV infekcije, činjenica koja bi osim ugrožavanja zdravlja pojedinca smanjila broj CD4, jedan od čimbenika rizika koji može pogoršati neuro-kognitivno pogoršanje utvrđeno u studiji.

Rezultati ovog testa posebno su zabrinjavajući jer, ako se neuro-kognitivni problemi uočavaju u mladih odraslih u tako visokom omjeru, iako su uglavnom asimptomatski, njegova dugoročna evolucija je nepoznata, a njezin se intenzitet može povećati. Stoga će biti vrlo važno točno odrediti uzroke koji pogoduju tom pogoršanju i istražiti terapijske intervencije koje ga mogu zaustaviti i, sretno, preokrenuti.

izvor: HIVandHepatitis.
Referenca: Nichols SL, Bethel J, Garvie PA, et al. Neurokognitivno funkcioniranje u antiretrovirusnoj terapiji - naivna mladež s ponašanjem stečenim virusom humane imunodeficijencije. Časopis zdravlja adolescenata. Kolovoz 21, 2013 (prije ispisa Epub).

Francesc Martínez

Prevoditelj Raquel Cirne PT <> ESP

raquel@eltesorodepalabras.com

www.eltesorodepalabras.com