Lipodistrofija povezana s HIV-om | Lipohipertrofija, lipoatrofija i lipoksigrofija

Vi ste unutra Iniciranje => Lipodistrofija => Lipodistrofija povezana s HIV-om | Lipohipertrofija, lipoatrofija i lipoksigrofija

Dobro, lipodistrofija povezana s HIV-om dobro je poznati sindrom u medicini koji se javlja kod HIV-inficiranih pacijenata koji primaju antiretrovirusnu terapiju.

I, nažalost, taj se problem počeo pojavljivati ​​u 1997-u, ubrzo nakon implantacije trostruke terapije, posebno povezane s IP (Protease Inhibitors).

Lipodistrofija povezana s HIV-om

Uvod

Lipodistrofija
Sve to problematično i ...

Imajte na umu da postoji "raznolikost" u subjektu, jer karakteristike sindroma lipodistrofije povezane s HIV-om uključuju lipoatrofiju, lipohipertrofiju ili kombinaciju oba.

Prema tome, za ovo stanje lipoatrofija se odnosi na gubitak perifernog potkožnog masnog tkiva, tipično na licu (malarnom i temporalnom području), udovima i stražnjici.

S druge strane, lipohipertrofija se odnosi na nakupljanje visceralnog masnog tkiva, sloja dorsokervikalne masti poznate kao "bivolska grba ili grba", kao i hipertrofiju dojke kod muškaraca i žena, s povećanjem vrata i u nekim slučajevima, lipomi.

Stoga se sindrom lipodistrofije povezan s HIV-om također javlja s hiperlipidemijom, inzulinskom rezistencijom, hiperglikemijom i endotelnom disfunkcijom, koja povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Danas, u XXI. Stoljeću, u XX. Stoljeću, lipohipertrofija i lipoatrofija smatraju se zasebnim entitetima uključenim u jedan sindrom.

Budući da ne postoje ujednačene morfološke promjene, a faktori rizika i metaboličke promjene su različite za lipoatrofiju i lipohipertrofiju, a lipoatrofiju i lipohipertrofiju je teško liječiti, a liječenje skupo, cilj je prevencija.

Kada prevencija nije moguća, cilj je smanjiti rizik za kardiovaskularne bolesti pacijenta i smanjiti psihološki stres uzrokovan neželjenim promjenama oblika tijela.

Lipodistrofija povezana s etiologijom HIV-a

Virus
Virus herpesa pod napadom antitijela

Točna etiologija lipodistrofije povezane s HIV-om još uvijek nije jasna. Na njega utječe vrsta antiretrovirusne terapije i trajanje liječenja.

Režimi liječenja koji sadrže inhibitore proteaze (PI) i inhibitore timidin analognog nukleozida reverzne transkriptaze (NRTI) su obično povezan s sindromom.

I premda se IP-ovi obično povezuju lipohipertrofija i njegov učinak na metabolizam lipida i otpornost na inzulin. NRTI, stavudin i zidovudin bili su izravno uključeni u lipoatrofiju.

Čini se da su učinci NRTI-ja povećani ili ubrzani kada se kombiniraju s PI-ima.

Međutim, manifestacije lipodistrofije povezane s HIV-om razlikuju se od onih u bolesnika koji primaju samo NRTI, a kada se NRTI kombiniraju s PI, dolazi do povećanja visceralnog masnog tkiva, hiperinzulinemije, inzulinske rezistencije i dislipidemije.

Lipodistrofija povezana s HIV-om

Osim toga, moguće je da je mješoviti sindrom rezultat liječenja s obje klase antiretrovirusnih sredstava. Čimbenici rizika za lipoatrofiju su prethodna terapija NRTI-ima, uznapredovala starost, nizak BMI prije početka antiretrovirusne terapije, bijela rasa i uporaba PI-a više od dvije godine [1]. Čimbenici rizika za rast lipooksi-HIV HIV-a su dob stariji od 40 godina, ženka, BMI> 25, niska razina CD4-a, upotreba analoga timidina i inhibitori proteaze. Kombinacija dužeg trajanja HIV infekcije, smanjenja broja CD4 stanica i visokog virusnog opterećenja može biti neovisni faktor rizika za antiretrovirusnu terapiju.

epidemiologija

Prevalenciju lipodistrofije povezane s HIV-om teško je utvrditi jer ne postoji definicija slučaja.

Od 2014, prevalencija se kretala od 10% do 80% među svim ljudima koji žive s HIV-om u svijetu. Žene su pod povećanim rizikom od lipodistrofije od muškaraca.

Ženke (između majmuna) također imaju veću vjerojatnost da izvijeste o nakupljanju abdominalne i dojke i hipertrigliceridemije. Kod mužjaka je veća vjerojatnost od gubitka masnoće lica i udova, hipertenzije i hiperkolesterolemije.

Prevalencija varira od 13% do 67% za lipoatrofiju i od 6% do 93% za lipohipertrofiju. Prevalencija pojedinaca s kombinacijom lipoatrofije i lipohipertrofije kreće se od 20% do 29%.

Lipodistrofija povezana s HIV patofiziologijom

Temeljni mehanizmi povezani s lipodistrofijom povezanom s HIV-om su proupalni citokini s povećanim iskustvom koji induciraju rezonanciju stresa u adipocitima, što dovodi do fizičkog oštećenja stanica. Mitohondrijska toksičnost, otpornost na inzulin, genetika su također neki patofiziološki mehanizmi povezani s razvojem lipodistrofije povezane s HIV-om. Lipoatrofija je povezana s teškom mitohondrijskom disfunkcijom i upalom. Lipohipertrofija je povezana s diskretnom mitohondrijskom disfunkcijom i aktivacijom kortizola koju stimulira upala. Osim toga, i lipoatrofija u donjem dijelu tijela i lipohipertrofija u abdomenu bile su povezane s metaboličkim promjenama sličnim metaboličkom sindromu, posebno dislipidemiji i inzulinskoj rezistenciji.

Lipodistrofija povezana s HIV-om i njegova povijest i fizika

Lipodistrofija se može razviti kod muškaraca, žena i djece. Lipoatrofija je vidljivija na licu, ali može biti vidljiva i na udovima i stražnjici. Lipohipertrofiju karakterizira značajno povećanje visceralnog masnog tkiva koje povećava perimetar abdomena. Može se vidjeti i kao povećano dorsokervikalno masno tkivo, poznato kao "bivolska grba" i hipertrofija dojke kod muškaraca i žena. Primijećeno je povećanje veličine supraklavikularne masti i nakupljanje masti u prednjem vratu. Povremeno se mogu vidjeti stidne lipome ili višestruke angiolipome. Nekoliko angiolipoma povezano je s PI terapijom.

Obično se fizički znakovi lipodistrofije pojavljuju progresivno. Oni imaju tendenciju povećati težinu za razdoblje od 18 do 24 mjeseci. To slijedi nakon stabilizacije u sljedeće dvije godine.

Ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze

Sindrom može imati značajan utjecaj na kvalitetu života pojedinca, i fizički i psihički. Fizički, povećani perimetar trbuha može uzrokovati simptome trbušne distrakcije, gastroezofagealnog refluksa i poteškoća pri vježbanju. Problemi sa spavanjem mogu se pojaviti zbog povećanog vrata, a značajna hipertrofija dojke može uzrokovati lokaliziranu bol. Psihološki, bolesnici s lipodistrofijom povezanom s HIV-om mogu doživjeti tjeskobu, depresiju i gubitak samopoštovanja. U nekim skupinama bolesnika lipodistrofija može biti toliko uznemirujuća da pacijenti prekidaju antiretrovirusne lijekove.

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci vašeg komentara obrađuju.

Soropositivo.Org, Wordpress.com i Automattic čine sve što je u našoj moći u pogledu vaše privatnosti. Više o ovom pravilu možete saznati na ovoj vezi Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti

%d blogeri kao što je ovaj: