Lipodistrofija povezana s HIV-om | Lipohipertrofija, lipoatrofija i lipoksitrofija

Zadana slika
CD4 HIV

Pa, lipodistrofija povezana s HIV Riječ je o dobro poznatom medicinskom sindromu koji se javlja kod bolesnika zaraženih HIV-om koji primaju antiretrovirusnu terapiju.
I, nažalost, taj se problem počeo pojavljivati ​​u 1997-u, ubrzo nakon implantacije trostruke terapije, posebno povezane s IP (Protease Inhibitors).

Lipodistrofija povezana s HIV-om

Uvod

Lipodistrofija
Sve ove nevolje i ...

Imajte na umu da u temi postoji "raznolikost", jer značajke sindroma lipodistrofije povezane s HIV-om uključuju lipoatrofiju, lipohipertrofiju ili kombinaciju obojega.

Prema tome, za ovo stanje lipoatrofija se odnosi na gubitak perifernog potkožnog masnog tkiva, tipično na licu (malarnom i temporalnom području), udovima i stražnjici.

S druge strane, lipohipertrofija se odnosi na nakupljanje visceralnog masnog tkiva, sloja dorsocervikalne masti poznate kao "bivol grba ili gips", kao i hipertrofija dojke kod muškaraca i žena, s povećanjem vrata i u neki slučajevi lipomi.

Stoga se sindrom lipodistrofije povezan s HIV-om također javlja s hiperlipidemijom, inzulinskom rezistencijom, hiperglikemijom i endotelnom disfunkcijom, koja povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Danas, u XXI. Stoljeću, u XX. Stoljeću, lipohipertrofija i lipoatrofija smatraju se zasebnim entitetima uključenim u jedan sindrom.

Budući da ne postoje ujednačene morfološke promjene, a faktori rizika i metaboličke promjene su različite za lipoatrofiju i lipohipertrofiju, a lipoatrofiju i lipohipertrofiju je teško liječiti, a liječenje skupo, cilj je prevencija.

Kada prevencija nije moguća, cilj je smanjiti rizik za kardiovaskularne bolesti pacijenta i smanjiti psihološki stres uzrokovan neželjenim promjenama oblika tijela.

Lipodistrofija povezana s etiologijom HIV-a

Virus
Virus herpesa pod napadom antitijela

Točna etiologija lipodistrofije povezane s HIV-om još uvijek nije jasna. Na njega utječe vrsta antiretrovirusne terapije i trajanje liječenja.

Režimi liječenja koji sadrže inhibitore proteaze (PI) i inhibitore analogne nukleozidne reverzne transkriptaze (NRTI) timidina su više obično povezan s sindromom.

I premda se IP-ovi obično povezuju lipohipertrofija i njegov učinak na metabolizam lipida i otpornost na inzulin. NRTI, stavudin i zidovudin bili su izravno uključeni u lipoatrofiju.

Čini se da su učinci NRTI-ja povećani ili ubrzani kada se kombiniraju s PI-ima.

Međutim, manifestacije lipodistrofije povezane s HIV-om razlikuju se od onih u bolesnika koji primaju samo NRTI, a kada se NRTI kombiniraju s PI, dolazi do povećanja visceralnog masnog tkiva, hiperinzulinemije, inzulinske rezistencije i dislipidemije.

Lipodistrofija povezana s HIV-om
Uz to, moguće je da je miješani sindrom rezultat liječenja s obje klase antiretrovirusnih sredstava. Čimbenici rizika za lipoatrofiju su prethodna terapija s NRTI-om, uznapredovala dob, niski BMI prije početka antiretrovirusne terapije, bijela rasa i upotreba PI-a dulje od dvije godine [1]. Čimbenici rizika za HIV lipoksitrofiju su stariji od 40 godina, ženke, BMI> 25, niska razina CD4, uporaba analoga timidina i inhibitora proteaze. Kombinacija dužeg trajanja HIV infekcije, smanjenja broja CD4 stanica i visokog viremija može biti faktor rizika neovisan o antiretrovirusnoj terapiji.

epidemiologija

Prevalenciju lipodistrofije povezane s HIV-om teško je utvrditi jer ne postoji definicija slučaja.

Od 2014, prevalencija se kretala od 10% do 80% među svim ljudima koji žive s HIV-om u svijetu. Žene su pod povećanim rizikom od lipodistrofije od muškaraca.

Ženke (između majmuna) također imaju veću vjerojatnost da izvijeste o nakupljanju abdominalne i dojke i hipertrigliceridemije. Kod mužjaka je veća vjerojatnost od gubitka masnoće lica i udova, hipertenzije i hiperkolesterolemije.

Prevalencija varira od 13% do 67% za lipoatrofiju i od 6% do 93% za lipohipertrofiju. Prevalencija pojedinaca s kombinacijom lipoatrofije i lipohipertrofije kreće se od 20% do 29%.

Lipodistrofija povezana s HIV patofiziologijom

Temeljni mehanizmi povezani s lipodistrofijom povezanom s HIV-om su proupalni citokini s povećanim iskustvom koji induciraju rezonanciju stresa u adipocitima, što dovodi do fizičkog oštećenja stanica. Mitohondrijska toksičnost, otpornost na inzulin, genetika su također neki patofiziološki mehanizmi povezani s razvojem lipodistrofije povezane s HIV-om. Lipoatrofija je povezana s teškom mitohondrijskom disfunkcijom i upalom. Lipohipertrofija je povezana s diskretnom mitohondrijskom disfunkcijom i aktivacijom kortizola koju stimulira upala. Osim toga, i lipoatrofija u donjem dijelu tijela i lipohipertrofija u abdomenu bile su povezane s metaboličkim promjenama sličnim metaboličkom sindromu, posebno dislipidemiji i inzulinskoj rezistenciji.

Lipodistrofija povezana s HIV-om i njegova povijest i fizika

Lipodistrofija se može razviti kod muškaraca, žena i djece. Lipoatrofija je najuočljivija na licu, ali može biti vidljiva i na udovima i stražnjici. Za lipohipertrofiju je karakteristično značajno povećanje visceralnog masnog tkiva koje povećava trbušni perimetar. Također se može promatrati i kao povećanje dorsocervikalnog masnog tkiva, poznato kao "bivol grba", i hipertrofija dojke kod muškaraca i žena. Povećava se supraklavikularna veličina masti i nakupljanje masti u prednjem vratu. Povremeno možete primijetiti stidne stidnice ili više angiolipoma. Nekoliko angiolipoma povezano je s PI terapijom.
Obično se fizički znakovi lipodistrofije pojavljuju progresivno. Oni imaju tendenciju povećati težinu za razdoblje od 18 do 24 mjeseci. To slijedi nakon stabilizacije u sljedeće dvije godine.

Ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze

Sindrom može imati značajan utjecaj na kvalitetu Vida pojedinca, i fizički i psihološki. Fizički, povećanje trbušnog perimetra može uzrokovati simptome trbušne distenzije, gastroezofagealnog refluksa i poteškoće u vježbanju. Poteškoće sa spavanjem mogu se pojaviti zbog uvećanog vrata, a značajna hipertrofija dojke može uzrokovati lokaliziranu bol. Psihološki pacijenti s lipodistrofijom povezanom s HIV-om mogu osjetiti anksioznost, depresiju i gubitak samopoštovanja. U nekim skupinama bolesnika lipodistrofija može biti toliko potresna da pacijenti prekidaju antiretrovirusne lijekove.

Tekstovi u nastavku mogu vas zanimati!

Bok! Vaše mišljenje je uvijek važno. imaš što za reći? Ovdje je! Imate li pitanja? Možemo početi ovdje!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org i ja činimo sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću. Uvijek poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije za zaštitu podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Znajte našu politiku privatnosti

%d Blogeri ovako: