Neuropatska bol za HIV: Došao sam ostati

Vi ste unutra Iniciranje => Neuropatski bol uzrokovan HIV-om => Neuropatska bol za HIV: Došao sam ostati
Neuropatska bol za HIV

Neuropatski HIV bol je tužan pakao

Neuropatska bol za HIVUblažavanje ili ublažavanje boli kod seropozitivnih pacijenata vrlo je slično liječenju pacijenata koji pate od neoplazija. Bol je simptom koji se stalno odnosi na pacijente zaražene virusom humane imunodeficijencije, čak i kod osoba sa CD4 brojevima u području sigurnosti i bez prisutnosti oportunističkih bolesti ili neoplazmi koje definiraju AIDS, kao što je Kaposijev sarkom. Načela određivanja i liječenja boli kod pacijenata s HIV-om ni na koji način se ne razlikuju od pacijenata koji žive s rakom i država ih mora propisati i osigurati HIV-u ili s definiranim AIDS-om.

Neuropatski HIV boli se suzbijaju, pokušavaju, zloupotrebljavaju i uništavaju najbolje ciljeve

Prevalencija boli kod HIV osoba varira ovisno o pojedinaca varira ovisno o stadiju bolesti metodologiju skrbi i liječenja. Procjene incidencije boli kod HIV-pozitivnih pojedinaca pokazuju svemir od oko 40 do 60%, s prevladavajućim pogoršanjem boli kako bolest napreduje. Čak i uz napredak Čak i uz napredak u liječenju 38% pacijenata s HIV-om prijavilo je veliku bol u prospektivnoj studiji o pretežnoj boli. Polovica onih s AIDS-om prijavila je "neke" bolove, dok je samo jedna četvrtina učinila tako rano u kroničnosti infekcije HIV-om, izvijestila je o nekoj vrsti boli. Pacijenti su imali prosječnu učestalost dva ili više istovremenih bolova koji su bili nekoliko puta onemogućeni. Nedavna ambulantna izvješća o muškarcima HIV-a pokazala su da gotovo trideset posto onih koji su bili asimptomatski bolesnici,Nedavna ambulantna izvješća o muškarcima HIV-a pokazala su da gotovo trideset posto onih koji su bili asimptomatski bolesnici, malo više od pedeset pet posto onih bez bolesti koje definiraju AIDS i osamdeset posto onih s AIDS-om prijavili su jedan ili više bolnih simptoma u razdoblju dužem od pola osamdeset dana.

Studija boli kod hospitaliziranih HIV + pacijenata pokazala je da je više od polovice pacijenata zahtijevalo terapiju lijekovima kako bi barem ublažili bol; dok se bol pokaže oko trideset posto (indeks ispod prevalencije groznice). Primijetili smo da je nešto više od polovice, 3%, pacijenata s naprednim stadijem AIDS-a liječenih u staračkim domovima patilo od boli.

Neuropatija i neuropatska bol za HIV čine me, Cláudio Souza, iz Soropositivo.Org buđenje, često vrištanje

Bolnički sindromi najčešće prijavljeni u dosadašnjim istraživanjima uključuju neuropatijubol senzorni poremećaj, bol koja je posljedica produljenog Kaposijevog sarkoma, glavobolje, ždrijela i trbušni, artralgije i mialgije, kao i bolna dermatološka stanja. Periferne neuropatije povezane s HIV-om često su bolna stanja koja zahvaćaju do 30% osoba oboljelih od AIDS-a i karakterizira ih osjećaj pečenja, peckanja ili anestezije na zahvaćenom ekstremitetu. Nekoliko antivirusnih lijekova, kao što je didanozin ili didanozin ili salcitabin kemoterapijska sredstva koja se koriste u liječenju Kaposijevog sarkoma (vinkristin), kao i fenitoina i izoniazida, također mogu uzrokovati bolne periferne neuropatije.

Prikaz Neuropatska bol za HIV

Reiterov sindrom, reaktivni artritis i polimiozitis su bolna stanja koja se javljaju u ranoj fazi infekcije HIV-om. Međutim, postoje brojni drugi bolni reumatološki uvjeti kod seropozitiva uključujući različite oblike artritisa (bolni zglobni sindrom, septički artritis, psorijatični artritis), vaskulitis, Sjogrenov sindrom, polimiozitis, miopatija zbog upotrebe AZT (Zidovudin) i dermatomiozitis.

Stanja povezana s kroničnom ili intermitentnom boli uključuju crijevne infekcije s avium-intracelularnom mikrobakterijom i cryptosporidiumom, koje uzrokuju grčeve i povremene bolove u trbuhu; hepatosplenomegalija, što dovodi do nadutosti i boli u trbuhu; oralna i ezofagealna kandidijaza, uzrokujući bol dok je pacijent jede i gutanje i tešku spastičnost povezanu s encefalopatijama, koje uzrokuju bolne grčeve mišića.

Stanja povezana s HIV-om koji uzrokuju akutnu bol u djece uključuju meningitis i sinusitis, koji rezultiraju teškim glavoboljama; otitis media; herpes zoster; celulitis i apscesi; teški dermatitis zbog kandidijaze i zubnog karijesa.

Bol u HIV + bolesnika

Neuropatska bol za HIV i HIV

HIV-pozitivni pacijentHIV pozitivan pacijent Živi pod stresnim stresom na svim razinama tijekom bolesti, koja se, nažalost, razvija na vrlo različite načine za svakog pacijenta, uključujući ovisnost, nesposobnost i strah od boli i oblikovanje vrlo stresne slike, tjeskobe s mogućnošću vrlo bolne smrti. Ovi okviri tjeskobe su univerzalni; psihološki stres, a ipak i taj stres varira od osobe do osobe i ovisi o socijalnoj podršci, i psihološki šok, pa čak i taj stres također varira od osobe do osobe i ovisi o socijalnoj podršci, pomoći obitelji u nekim slučajevima teško pronaći oproštaj supružnika i nevjerojatnu individualnu samopouzdanje, tip osobnosti i medicinske čimbenike kao što su opseg ili stadij bolesti. U ambulantnom ispitivanju boli u bolesnika s HIV-om koji su se liječili, faktor depresije bio je značajno povezan s prisutnošću boli.

Osim što su bili znatno umorniji i depresivniji, oni s boli (40%) imali su dvostruko više suicidalnih sklonosti od onih bez boli (20%). Bol u bolesnika s HIV + je funkcionalno pogoršana, depresivna, više podložna nezaposlenosti ili invalidnosti, te je izvijestila o manje društvenoj podršci.

Djeca s kojima živeNeuropatska bol za HIV s bolom i HIV-om vezanim uz njega u onome što eufemistički nazivaju zajednicama

Seropozitivna djeca, uglavnom nastala u obiteljima s niskim primanjima, velikim djeca-i-AIDS-300x199socijalna ranjivost zbog siromaštva u današnjem nazivu "zajednice" i postoji visoka prevalencija upotrebe droga svih nijansi, uključujući injekcije. Mnoge obitelji imaju više od jednog zaraženog ekstremiteta i višestruki gubici od AIDS-a u istoj obitelji su uobičajeni. To utječe na način na koji se obitelji bave bolešću i, posljedično, na bol koju uzrokuje. Roditeljski osjećaji krivnje, koji obično rezultiraju poricanjem bolesti, također mogu rezultirati odbijanjem djeteta od boli i otpornosti na odgovarajuće liječenje boli; s druge strane, korisnici preusmjeravaju lijekove koji služe ublažavanju boli djeteta i uzimaju ga za "rekreacijsku upotrebu", a ne postoji način da zdravstveni sustavi nadziru te događaje, a patnja djeteta ostaje nepopravljena objasniti njihovu ranjivost zajedno s nedostatkom sposobnosti komuniciranja uz pritisak roditeljske vlasti (...).

Neuropatska bol za HIVA oni koji se boje davati lijekove svojim pacijentima

Strah od ovisnosti i zabrinutosti zbog rekreativne zlouporabe drogarekreativne zlouporabe droga utječu i na pristanak pacijenta i na kliničku primjenu opioidnih analgetika i, posljedično, dovode do sub-lijekova HIV-pozitivnih ili AIDS pacijenata s boli. Nažalost, vrlo je problematično liječiti bol pacijenata u rastućem segmentu HIV pozitivnih korisnika droga HIV-pozitivni korisnici droga za rekreaciju

maka 1540284.jpg

Zlouporaba droga je također problematična u pedijatrijskoj populaciji HIV-a. Mnoga HIV-zaražena djeca dolaze iz obitelji u kojima je ili je problem bio intravenozna zlouporaba droga. Ili imaju roditelje koji su aktivni korisnici droga ili su na liječenju zbog zlouporabe droga, ili žive u velikim obiteljima i imaju iskustva s zlouporabom droge od strane rodbine.

Opći tretman seropozitivne djece isti je kao i kod djece s rakom. Kontrola boli u djece u ovom stanju može se zakomplicirati učestalošću encefalopatije i razvojnim zakašnjenjima vezanim za te društvene pojave teškog rješenja čak iu dugoročnom ili dugoročnom razdoblju.

Neuropatska bol za HIV i zakonodavstvo

To bi zahtijevalo široke promjene u zakonodavstvu, obrazovanju, običajima, pravednoj raspodjeli dohotka (gnusna perverzija) gdje su velika bogatstva morala plaćati visoke poreze i, s druge strane, oštru kontrolu, s drakonskim kaznama za korupciju na razini korumpirane i korumpirane, donoseći, možda za stotinu godina, neke promjene, vidim, s krajnjim pesimizmom.

Vraćajući se opsegu teksta, gdje kroz razna iskustva koja sam lutala, obično je teško odrediti je li dijete s encefalopatijom, koje ne može govoriti, živjelo od boli. Pažljivo promatranje i procjena odgovora ovog djeteta na pokušaje liječenja njegove moguće boli, koristeći sav oprez kako bi se izbjegle interakcije lijekova ili utjecaj na zdravlje jetre ovog djeteta može, i čini se, najbolji način za suzbijanje boli ovog djeteta dijete.

Vizija problema neuropatske boli za HIV

Rak se godišnje dijagnosticira u više od 1 milijuna Amerikanaca. Rak uzrokuje 1 svake smrti 10-a u svijetu i sve je češći u Sjedinjenim Američkim Državama gdje, prema American Cancer Society, 5 uzrokuje% ukupnog broja smrtnih slučajeva, oko 1.400 smrti dnevno.

Bolovi povezani s rakom često su slabo tretirani (nedovoljno liječeni) u odraslih i djece. Pacijenti oboljeli od raka često imaju višestruke probleme s bolovima koje je teško upravljati. Bol u raku može biti posljedica napredovanja tumora i srodnih patologija (npr. Neuroloških oštećenja), operacija i drugih invazivnih dijagnostičkih ili terapijskih postupaka, trovanja kemoterapijom ili zračenjem, infekcija ili bolova u mišićima kada pacijent ograničava tjelesna aktivnost.

Učestalost boli kod pacijenata oboljelih od raka ovisi o vrsti i stupnju boli učestalost boli u bolesnika s rakom ovisi o vrsti i stadiju bolesti Kada se dijagnosticira u srednjoj fazi, 30 do 45% bolesnika ima umjerenu do jaku bol. U prosjeku, oko 75% bolesnika s uznapredovalim rakom ima bol. Od pacijenata oboljelih od raka koji imaju bol, 40 do 50% ga prijaviti kao umjerene do teške, a drugi 25 do 30% ga opisuju kao vrlo ozbiljnu.

U otprilike 90% bolesnika bol od raka može se kontrolirati relativno jednostavnim sredstvima, a ipak konsenzusna izjava Nacionalnog instituta za rak o boli od raka ukazuje na to da su "sub-lijekovi za bol i drugi simptomi raka ozbiljan problem i zanemarivanje javnog zdravlja. "Institut je zaključio da" ... svaki bolesnik s rakom treba očekivati ​​kontrolu boli kao integralni aspekt njihovog liječenja tijekom bolesti. "

Budući da je kontrola boli od raka međunarodni problem, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je dala prioritet svakoj naciji kako bi dala prioritet uspostavljanju politike za ublažavanje boli protiv raka. U Sjedinjenim Američkim Državama mnoge organizacije rade na tom cilju.

Žalost, gubitak kontrole i kvalitete života

Bol u raku može nestati s iscjeljenjem pacijenta ili se nastaviti beskonačno dugo kao komplikacija kurativnih terapija. Iako se bol u raku često smatra krizom koja se javlja u uznapredovalim stadijima bolesti, može se pojaviti iz više razloga i uzrokovati patnju, gubitak kontrole i kvalitete života tijekom liječenja pacijenta, čak i za pacijenta stanje je stabilno i čiji je životni vijek dug.

džepne satove-436567
Vrijeme, za one koji žive "u boli" i prožimaju dan poput prolaska jednog stoljeća ...

Patnja proizlazi iz opsežnog liječenja i njegovih posljedica za samopoštovanje i život pacijenta, kao i ograničenog ograničenja mogućnosti rješavanja simptoma ili problema uzrokovanih rakom, osjećaja osobnog gubitka i ograničenja nade. "Patnja može uključivati ​​i fizičku bol, ali to nikako nije ograničeno na nju ... Češće, patnja se može definirati kao stanje teškog habanja povezanog s događajima koji ograničavaju nečiji integritet ... Patnja pacijenata s terminalnim rakom može često biti oslobođen demonstracijom da se njihova bol zapravo može kontrolirati. "

Bol može pogoršati patnju pojedinca kada izgubi nadu, postane uznemiren i postaje depresivan. Šok i nevjerica, praćeni simptomima anksioznosti i depresije (razdražljivost i gubitak apetita i sna, nemogućnost koncentracije ili učešće u uobičajenim aktivnostima) česti su kada ljudi otkriju da imaju rak ili otkriju da liječenje nije uspjelo ili se bolest vratila manifestirati. Ovi simptomi obično nestaju u roku od nekoliko tjedana uz potporu obitelji i skrbnika, iako u vrijeme krize mogu biti potrebni sedativni lijekovi koji ih tjeraju da spavaju i smanjuju njihovu tjeskobu. "Oslobađanje od patnje i izlječenja od bolesti može se smatrati popratnim obvezama liječnika koji se stvarno brine za bolesne."

Napomena: Predanost ublažavanju boli je ključna komponenta kliničkog pristupa i etičke obveze ostvarivanja koristi bez štete; zdravstveni djelatnici trebaju ostati dobro informirani o liječenju boli, čak i kada trenutni programi to ne čine zdravstveni djelatnici bi trebali ostati dobro informirani o liječenju boli, čak i kada to trenutno ne predviđaju postojeći programi

Osobe uključene u neuropatsko liječenje boli za HIV moraju imati neke stvari u umu

Osobna kontrola odnosi se na individualnu sposobnost pacijenata da se prilagode trenutnim i posljedičnim okolnostima kroz osobne radnje, uključujući:

  1. predvidjeti događaje,
  2. imaju izbor mogućnosti liječenja,
  3. održavati repertoar vještina za liječenje,
  4. pristup i korištenje relevantnih informacija i
  5. pristup i korištenje socijalnu pomoć ili neki drugi.

Osobna kontrola potresena je kada se rak dijagnosticira i prati stalna bol, invazivne procedure ili uzrokuju posljedice kao što su amputacije, opojni tretmani, hospitalizacija i operacije. Kada bol smanjuje mogućnosti kontrole pacijenta, smanjuje vaše psihološko stanje i čini se da se osjećate beznadno i ranjivo. Stoga liječnici trebaju podržati aktivno uključivanje pacijenata u učinkovite i praktične metode kontrole boli.

Kvaliteta životnog vijekaKvaliteta života pacijenata oboljelih od raka s boli značajno je lošija od one oboljele od raka bez boli.

Bol u bolesnika s rakom ili AIDS-om utječe na četiri sektora osjećaja kvalitete života:

  1. fizika,
  2. psihološki,
  3. duhovno i
  4. društveni.

Rođaci i voljeni pacijenti s dijeljenjem boli, često gotovo identično patnji ovog pacijenta tijekom trajanja ove patnje, gubitka kontrole (boli) i kvalitete života, kao i psihičkog i socijalnog stresa što može dovesti do psiholoških / psihijatrijskih oštećenja koja mogu biti nerješiva ​​u životu. Članovi obitelji koji pružaju skrb trebaju spavati i poštivati ​​granice svoje skrbi i imati društveno-ekonomske potrebe i strahove povezane s troškovima liječenja.

Čak iu nedostatku elemenata psihološkog, emocionalnog i fizičkog stresa, obitelj se može osjećati nespremnom da se nosi s različitim potrebama pacijenta. Često je potrebno ublažiti bol, donijeti odluke o količini i vrsti lijekova te odrediti kada treba dati dozu lijeka. Sofisticirane strategije upravljanja bolom zahtijevaju da se bave složenim režimima liječenja koji uključuju parenteralne lijekove ili epiduralne infuzije kod kuće.

Neki članovi obitelji oklijevaju dati adekvatne doze analgetika iz straha da pacijent postane ovisan ili ovisan ili ima respiratorne nedostatke. Liječnici trebaju osigurati pacijentima i njihovim obiteljima da se većina boli može osloboditi sigurno i učinkovito. Članovi obitelji mogu se osjećati nespremni da se nose s potrebama za ublažavanjem boli pacijenata ili poriču da pacijent osjeća bol, izbjegavajući suočavanje s mogućnošću da bolest napreduje. Te situacije zahtijevaju kontinuirane razgovore između pacijenata, članova obitelji i kliničara specijaliziranih za liječenje boli.

Bol i modaliteti kontrole boli

metadona.jpg

Anatomija, fiziologija i farmakologija analgezije su opsežno proučavane. Glavni pomak bio je otkriće neurotransmitera koji povezuju mozak s leđnom moždinom i koji moduliraju aktivnost neurotransmitera u kralježnici. Ovi vodiči, kao i drugi u leđnoj moždini, reagiraju na opioide i druge analgetike, kao i na psihološke i eksperimentalne podražaje, uključujući stres, kako bi proizveli analgeziju. Špekuliralo se da aktivacija ovog kontrolnog sustava djelovanjem autohtonih opioida, kao što su B-endorfini i enkefalini, može uzrokovati fenomen placebo analgezije i prividni analgetski učinak akupunkture u nekim kliničkim okolnostima.

bolBol se može definirati kao "osjetilno i emocionalno iskustvo povezano sa stvarnim ili potencijalnim oštećenjem tkiva, ili opisano u smislu takvih oštećenja". Iako su mehanizmi bola i njegovi odašiljači bolje razumljivi, treba naglasiti da je percepcija boli i procjena njihovog značenja složena pojava koja uključuje psihološke i emocionalne procese, kao i aktivaciju nociceptivnih odašiljača. Intenzitet boli nije proporcionalan tipu ili opsegu oštećenog tkiva, ali može utjecati na živčani sustav. Percepcija boli ovisi o složenim interakcijama između nociceptivnih i ne-nociceptivnih impulsa u uzlaznim neurotransmiterima, u odnosu na aktiviranje silaznih sustava za inhibiciju boli.

Potreban je multidisciplinarni pristup koji nastoji razumjeti i ublažiti bol bez moralističkog pruritusa

CLAUDIO: U mojoj skromnoj viziji, sve što trebate učiniti je misliti o vlastitom tijelu, gori bez ikakvog plamena oko njega i procijeniti da li biste prihvatili marihuanu ili čak poštovanje u atmosferi metana 30-a kako biste ublažili bol! Zbog drugih, to je osvježenje!

Imunološki prozor čini da toliko patite da me jako ljuti.

Ovaj skup temelji se na sveobuhvatnom, multidisciplinarnom pristupu olakšavanju i liječenju bolesnika s boli i prikladan je za kliničko promatranje da ne postoji jednostavan pristup učinkovitoj kontroli boli. Umjesto toga, individualnu kontrolu boli treba prilagoditi stadiju bolesti, konkurentnim medicinskim stanjima, karakteristikama boli, psihološkim i kulturnim karakteristikama pacijenta. Također zahtijeva stalnu procjenu boli i djelotvornosti liječenja. Najbolji izbor modaliteta obično se mijenja s promjenom stanja pacijenta i karakteristikama njihove boli. Važno je da se djelotvornost analgetskog modaliteta koji se koristi odvojeno ili u kombinaciji bude pažljiva analgetska metoda koja se koristi zasebno ili u kombinaciji pažljivo se procjenjuje.

Kad god postoji prisutnost boli, kliničari bi trebali pružiti učinkovito olakšanje kroz rutinsko ocjenjivanje i liječiti ga s jednim ili više ovdje opisanih modaliteta. (Ali najpouzdaniji je upućivanje liječniku klinike za bol, koji ima veće doplatke za prikladniji tretman.)

WHO izvješćuje o napretku u dozama i vrstama analgetika za učinkovitu kontrolu boli. Kada je ovaj tip neinvazivnog liječenja nedjelotvoran, alternativni modaliteti uključuju druge oblike davanja lijekova, živčane blokove i ablativnu neurokirurgiju. Pacijenti koji primaju tretmane na različitim stupnjevima invazivnosti mogu također imati koristi od drugih modaliteta; broj pacijenata koji su primali ove modalitete i odvojeno iu kombinaciji nisu dobro dokumentirali svoje slučajeve. Postoji potreba za istraživanjem kako bi se odredila djelotvornost mnogih od ovih modaliteta koji se koriste odvojeno ili u kombinaciji za različite skupine pacijenata u različitim segmentima.

Prepreke za učinkovitu kontrolu boli

Kontrola boli često je nepotrebno pretrpana. Profesionalci izmarihuana Zdravstvena se zaštita rijetko dobro obučava za kontrolu boli, a možda čak ni ne shvaća važnost kontrole ili prepoznaje kada pacijent osjeća bol i može se bojati propisati opioidne lijekove. Kako neki kliničari, pacijenti i članovi obitelji mogu izbjegavati upotrebu opioida zbog straha od ovisnosti i tolerancije, pacijenti se ne mogu žaliti zbog manjih bolova. Međutim, preporučuje se kliničarima da u objašnjenja pacijentu i obitelji navedu informacije o boli i njenoj kontroli tijekom plana liječenja. Druga prepreka je da kontrola boli tradicionalno nije prioritet u sustavu zdravstvene zaštite. Liječenje boli nije obuhvaćeno socijalnom pomoći niti je lako dostupno, a institucije se više brinu o mogućoj ovisnosti pacijenta o opioidima ili drugim kontroliranim tvarima nego o optimizaciji olakšavanja boli. Kliničari bi trebali osigurati pacijentima nerado prijavljivanje boli i strah od ovisnosti i nekontroliranih nuspojava, da postoji nekoliko načina za sigurno i učinkovito ublažavanje boli.

Razgovor s kliničarima o liječenju boli, ili čitanje ovog vodiča i dublje istraživanje u ovoj temi, trebalo bi pomoći pacijentima i njihovim obiteljima da prevladaju svoje brige i strahove koji ometaju učinkovito suzbijanje boli.

Gornja veza govori o nadi. Dugovječnosti. Zašto bih želio živjeti sve do 90 godina boli?

izvor: HIVPositive.com

NAPOMENA OD UREDNIKA SOROPOSITIVO.ORG: Bog zna ...
Claudio Souza
To sam ja, prikazan kao izdaja, u trenutku ekstremne neuropatske boli
Oglasi

Povezane publikacije

4 Komentari

Henri 24/01/2018 at 23:42

Osjećam veliku bol u donjem dijelu leđa, kuku i stopalima.

odgovor
Claudio Souza je Soropositivo.Org 25/01/2018 at 07:39

Pogledaj ovo. Bolovi u kukovima mogu predstavljati nešto ozbiljno i trebali biste dobiti svog infektologa i prijaviti mu ga. Bol u nogama je nešto što biste trebali potražiti u bolnici ili izvanbolničkoj sredini koja ima "bolnu kliniku". U São Paulu poznajem jednog u bolnici São Camilo, jedan u portugalskoj dobrotvornoj organizaciji, ali i odgođen, ali slobodan, bolnica u bolnici das Clínicas. Ali, u slučaju HC, biste trebali ovisiti o specifičnoj preporukama koje je izradio vaš liječnik

odgovor
Kronična bol povezana s perifernom neuropatijom, dio 3 22/11/2018 at 08:14

[...] osmi tjedan online kognitivno-bihevioralni program za osobe s bolnom perifernom neuropatijom. Ako je studija dobro, trebala bi predstaviti veću studiju koja će utvrditi učinkovitost takvih [...]

odgovor
Prvo izdanje časopisa soropositivo.org · Soropositivo.Org 05/12/2018 at 22:14

[...] profesiju, koju je naučio razviti svojim vlastitim zaslugama i naporima, često diuturno. Serološki uvjeti ne poništavaju ove zasluge. Način na koji pojedinac "je dobio" virus također ne bi trebao ući u pitanje, jer [...]

odgovor

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.