PrEP u Škotskoj Neki osipnici i neke HIV infekcije (!!!!!)

Zadana slika
PrEP neuspjeh Farmaceutska industrija AIDS-a Imunološki prozor PREP siguran i pripremni seks Prevedeno sa AIDSMAP-a

Jedna godina PrEP-a u Škotskoj: Neka odustala osoba i neke HIV infekcije!

Neke HIV infekcije!

Urednička bilješka / prevoditelj / i sve od Seropositivo.Org

Ono što me navelo da prevedem ovaj tekst bilo je upravo ono što je privuklo moju pozornost u naslovu na engleskom:

Prva godina PrEP-a u Škotskoj: više korisnika nego što se očekivalo, nekoliko osoba koje su napustile školu, malo HIV infekcije

"Neke HIV infekcije"

Ovaj naslov, po mom mišljenju, je sramota !!!!

Za mene je implicitno nešto kao ovo:

Vi idioti uzimate lijekove za liječenje HIV-a dok nemate HIV da biste vidjeli je li ne HIV. I ako ugovorite HIV (ovdje nešto nedostaje) ... .. Pa, oni od vas koji u međuvremenu već uzimaju antiretrovirusne lijekove poput PrEP-a, pa, za vas, "to ništa ne mijenja", jer već uzimate antiretrovirusne lijekove ! Samo promijenite kratice, nastavite na Vida puštajući naše skučene kofere! U svemu tome, za mene je nedostajao samo jedan ops!

Lica koja prodaju!

Imam članak koji treba prevesti, stari je i vrijeme ne pomaže, ali sada je postalo hitno, jer je njegov naslov na engleskom, otprilike nešto poput:

PrEP kao MOST za HAART !!!!!!!

Most u budućnost! Nije to (...) PMDB (nije li to stranka poznata kao stara prostitutka?) Oprosti, seksualni radnici u mirovini, nisam htjela uvrijediti ... I, znam, znate da vas poštujem više od njih

Ako PrEP želi izbjeći HIV infekciju, kakva je to studija? Koja je svrha svega ovoga?

Stavljanje ljudi bez HIV-a u ART s drugom logo pod izgovorom spriječiti HIV infekciju i, ako je uhvaćen, dobro, Jeste li spremni?, čak, navikao (s cijelom idejom) s lijekovima i, onda, ne mijenja ništa!

Pokrivaju mi ​​"tekst mosta". Pokrivaju me do smrti!

Nedavno izvješće o prvoj godini provedbe profilaksa prije izlaganja (PrEP) putem Nacionalne zdravstvene službe (NHS) u Škotskoj zaključuje: „Prva godina je bila ogroman uspjeh u smislu uspostavljanja nove nacionalne službe - prve takve vrste u Velikoj Britaniji i jedna od prvih u svijetu. "

Sveukupno, 1872 ljudi su primili recept PrEP u Škotskoj tijekom prve godine programa. Ako bi isti dio stanovništva Engleske bio propisan PrEP, to bi predstavljalo više od 19.000 ljudi.

Između jedne i četiri osobe zaražene su HIV-om nakon što im je propisan PrEP. Nesigurnost se odnosi na točan datum HIV infekcije; Poznato je da nitko od uključenih osoba nije imao krvne razine prije lijeka u vrijeme infekcije (sic).

PrEP koristi samo privremeno - to je isti problem s kondomom

Ne treba mijenjati metodu, kondom. To je Svijest. Nedostajao mi je jedan, kao tužan primjer

Budući da je većina ljudi primala PrEP samo nekoliko mjeseci prije srpnja 2018-a, kada su prikupljeni najnoviji podaci iz izvješća, teško je izračunati točno smanjenje incidencije HIV-a, ali podaci ukazuju na to da su ljudi koji su propisivali PrEP do 75% manje je vjerojatno da će se zaraziti HIV-om - kao da je takav broj dobar !!!! - nego oni koji ga ne primaju.

Izvješće o zaštiti zdravlja Škotske kaže da je to postignuto unatoč nekoliko čimbenika koji su možda djelovali kao prepreke:

  • samo četveromjesečni jaz između odobrenja škotskog ljekovitog lijeka PrEPEP i početka njihove primjene u NHS-u
  • Novost PrEP-a i osposobljavanje suradničkog osoblja zahtijevaju veću potražnju od očekivane, uključujući visok postotak ljudi koji nikada nisu bili na klinikama za seksualno zdravlje,
  • za to nije dodijeljen dodatni javni novac.

Kao što možete vidjeti u nastavku, postoje logistički / strukturalni troškovi s IT ulaganjima koja nisu niska

Uvođenje PrEP-a zahtijevalo je administrativne i strukturalne promjene, kao što su novi sustavi IT-a i kodiranja uvedeni u sustav nadzora seksualnog zdravlja, te mehanizmi za nadoknadu troškova pacijentima koji su pohađali klinike izvan njihovog područja stanovanja, uključujući Englesku. Također je trebalo razviti nove materijale za edukaciju pacijenata.

Uspjeh programa. Zdravstvena zaštita Škotske kaže, "premašila je očekivanja", a dijelom je to bila posljedica odluke da se u proces uključe svi dionici u multidisciplinarni timovi - uključujući organizacije trećeg sektora, aktiviste zajednice, pružatelje usluga, političare, administratore NHS i vanjski stručnjaci, uključujući liječnike, i tvrde da su u to vrijeme podržavali generičke PrEP korisnike u Engleskoj.

Korisnici PrEP-a, kako su izabrani za ovu studiju?

O NHS Scotland, definirali su četiri kriterija prihvatljivosti za rizično ponašanje za PrEP. Od 1872 osoba koje su propisale PrEP u prvoj godini, kriteriji prihvatljivosti nisu zabilježeni u 28% slučajeva.

Od ostatka, 78% su bili homoseksualci i biseksualci koji su u protekloj godini imali nezaštićeni analni seks s dva ili više partnera.

U međuvremenu je još 18% korisnika palo pod kriterij da su prošle godine imali spolno prenosivu bakterijsku infekciju; 2% je imalo HIV pozitivnog partnera sa viremija undetectable; a 1% su liječnici ocijenili kao "s jednakim rizikom"!

Uhvatite sve PrEP na rizik

Takozvana "uhvatljiva" kategorija dizajnirana je da omogući liječnicima da prepišu PREP osobama koje ne mogu biti izložene riziku (primjer može biti netko u uvredljivoj vezi koji sumnja da bi njihov partner mogao imati HIV).

Može biti umirujuće da je relativno mali broj ljudi (274, ili 11% s PrEP-om kao razlogom sudjelovanja) otišao u kliniku za PrEP, ali su smatrani neprikladnim, što pokazuje da liječnici ne propisuju.

S druge strane, praktički svaka osoba koja je propisala PrEP bili su gay ili biseksualni muškarci, s tim da se samo 14 identificirao kao žene, a devet kao heteroseksualni muškarci - među njima je samo 1,2% korisnika PrEP-a ili manje od polovine udjela. ne-gay sudionika. u engleskoj probnoj verziji IMPACT. Škotsko izvješće priznaje da je "potrebno učiniti više na podizanju svijesti o PrEP-u među ženama, transrodnim ljudima i heteroseksualnim muškarcima" i obećava da će provesti istraživanje o tome kako najbolje ispuniti njihove potrebe.

PrEP korisnici u Škotskoj su u istom dobu posjetitelja ovaj blog

Većina ljudi koji su propisivali PrEP (56%) imali su između 20 i 35 godina, ali jedan od sedam bio je stariji od 50 godina, a ova dobna skupina bila je osobito dobro zastupljena među prvim usvojiteljima. Sedamdeset (3,7%) PrEP korisnika bilo je starije od 20 godina.

U PrEP-u se odmah pokazalo zanimanje, kao što je bilo ponuđeno u srpnju 2017-a, u mjesecu u kojem je u listopadu došlo do novih prihoda, a 211 novi korisnici PrEP-a.

PrEP recepti u postupnom smanjenju

Nakon toga, novi recepti smanjili su se na oko 125 mjesečno do lipnja 2018-a, iako je mjesec s najvećim brojem recepata ukupno ima bio je u svibnju 218-a, s 519-om. Škotska je pacijentima ponudila mogućnost dnevnog ili PrEP-a temeljenog na događajima; 74% je odabrao dnevne PrEP i 17% PrEP-a na temelju događaja, dok se drugi 9% pomiče iz jedne u drugu tijekom godine (nešto više dnevno za događaj od drugog).

Značajan i neočekivan nalaz bio je da je velik broj istraživača PrEP-a ljudi koji su po prvi put pohađali kliniku za seksualno zdravlje (19%) ili nisu prisustvovali najmanje dvije godine (11%).

Mnogi stariji homoseksualci bili su u ovoj kategoriji.

Samo 2% bolesnika s PrEP-om propisanim tijekom godine (osobe 45) su prestale uzimati. To očigledno ne odražava pravu vrijednost, jer većina ljudi koji su prestali jednostavno se ne bi vratila, umjesto da kažu svojoj klinici.

Ako je svaka osoba propisivala PrEP tijekom godine, svakodnevno je uzimala PrEP i ispunjavala svoje recepte svaki mjesec, broj ponovljenih recepata bio bi barem dvostruko povećan 4432, ali pridržavanje nikada ne bi bilo realno tako visoko.

Testiranje na HIV i rezultati

Kao što se očekivalo, priliv ljudi koji su prisustvovali PrEP-u rezultirao je značajnim povećanjem testiranja na HIV i spolno prenosive bolesti u klinikama za seksualno zdravlje.

Testiranje na HIV bilo je na uzlaznoj putanji - kod homoseksualaca i biseksualaca koji su stigli u STI klinike broj testova po četvrtini povećao se s 1920-a u sredini 2014-a na 3250 u vrijeme kad je PrEP započeo u srpnju s 2017-a.

Dodatno povećan na 4150 testove u lipnju 2018.

U bolesnika koji su primali PrEP, porast je bio mnogo izraženiji. Gledajući unatrag, otprilike 250 od ovih 1872 osoba imalo je drugi tromjesečni test na HIV na 2014; 750 je obavio test u tromjesečju započetom PrEP-a (od srpnja do rujna 2017-a); i 1450 - 35% svih ispitivanja homoseksualaca i biseksualaca u klinikama za SPD - u četvrtini koja je uključivala lipanj 2018.

Kumulativni broj testiranja na HIV među korisnicima PREP-a bio je jedan od dodatnih tereta koji su klinike morale podnijeti.

Dijagnoza HIV infekcije se povećava u svim populacijama

Unatoč povećanom broju testova, dijagnoza HIV-a se zapravo smanjila među homoseksualcima u prvoj godini PrEP je bio dostupan.

Dijagnoza HIV-a na svim mjestima (ne samo na klinikama sa SPI) smanjila se u biseksualnim muškarcima i ženama u 91-u u godini prije PrEP-a za 76 u prvoj godini. Nasuprot tome, dijagnoza HIV-a u svim populacijama povećala se s 189 na 215 u istom razdoblju.

Ne PrEP

Smanjenje dijagnoze HIV-a među homoseksualcima gotovo sigurno nije posljedica PrEP-a ili još uvijek ne. Do sredine 2016, MSM dijagnoze HIV-a u STI klinikama bile su oko 80 godišnje. Tijekom sljedeće godine - to prije PrEP postaju široko dostupni - naglo su pali na 47 i bili su 43 u godini nakon što je PrEP započeo. Slučajevi nedavne HIV infekcije - stečeni manje od šest mjeseci prije testiranja - opali su slično s oko 30 godišnje prije srpnja s 2016 na 17 na 2016-7 i 19 na 2017-8.

Čini se da ovo smanjenje odražava one uočene u Engleskoj u isto vrijeme i slično se pripisuje povećanju HIV testiranja i udjelu ljudi na antiretrovirusnoj terapiji koji su potisnuti virusima.

IST testovi i rezultati

Broj IST testova koji se više ili manje odražavaju u testiranju na HIV povećao se s istom najvišom stopom u osoba koje su uzimale PrEP ili koje su nastavile uzimati PrEP.

A dijagnoze gonoreje povećale su se između sredine 2014-a i sredine 2018-a, kao što su to učinile negdje drugdje, od oko 170-a u lipnju iz 2014-a do 300-a iz četvrtine na početku PrEP-a u srpnju 2017-a i oko 400 u posljednjoj četvrtini 2017-a.

Povećanje je bilo mnogo više kod muškaraca koji su uzeli PrEP!

Iz očiglednog razloga! PrEP može čak spriječiti neke infekcije HIV-om, ali otvara krila, s oprostom za spolno prenosive bolesti, a uz epidemiju gonoreje gotovo bez širenja lijeka, ima smisla pronaći načine da se ne koristi kondom!

Čak i među onima koji su “uzeli u obzir mogućnost korištenja PrEP-a

Ili bi ga usvojili, 85 po kvartalu na početku PrEP-a dostupan za 160 po tromjesečju u posljednjoj četvrtini 2017-a.

To je jednako korištenju kreditne kartice bez plaće !!!

Više je testova uzrok. To je ... Znaš onu Sjenku sita?

To se čini velikim porastom gonoreje kod PrEP muškaraca, ali to je gotovo u potpunosti zbog više testova. razmjer muškaraca koji su podvrgnuti IST testovima s dijagnozom gonoreje 8,05% tijekom srpnja od 2016 do lipnja 2017 u muškaraca koji nikada nisu koristili PrEP i 10,9% u muškaraca koji su počeli koristiti PrEP sljedeće godine. Sljedeće godine, stopa je bila 7,25% u muškaraca koji nisu koristili PrEP i 11,9% u muškaraca koji su uzimali PrEP. Razlika između korisnika PrEP-a i korisnika koji nisu korisnici je statistički značajna, ali promjene iz godine u godinu nisu.

Kao što se u izvješću navodi: "[Bilo je više dijagnoza 318-a [gonoreje] kod muškaraca s propisanim PrEP-om u usporedbi s dodatnih osam u nepripremljenih PrEP muškaraca ... ova zapažanja odražavaju višestruke posjete klinikama za seksualno zdravlje (uključujući testiranje STI) ,

Problemi provedbe i mogući utjecaj na javno zdravlje

Prva godina PrEP-a nije postignuta bez poteškoća, očekivanih i neočekivanih. Početak srpnja 2017-a poklopio se s ljudskim papiloma virus (HPV) cjepivo se unosi u gejeve s manje od 45 godina, tako da su klinike imale dvostruko opterećenje novim receptima.

To je dovelo do toga da mnogi pacijenti trebaju mnogo dulje konzultacije nego obično. Neke klinike riješile su ovaj problem uvođenjem intervjua prije intervjua od strane medicinskih sestara koje su prikupljale podatke o ponašanju, a liječnici su pozvani samo da daju rezultate ispitivanja, propisuju PrEP, ako je potrebno, i objasne dozu i pridržavanje terapije.

Isprva, neproporcionalna zabrinutost nekih zaposlenika o nuspojavama PrEP-a i interakcija s lijekovima i dalje je postojala unatoč obuci, ali su se smanjile, budući da je tim stekao više iskustva s korisnicima PrEP-a i rezultatima laboratorija za interpretaciju.

Neki liječnici su se borili s pacijentima koji imaju složene probleme s podobnošću, * ali to su riješili liječnici stvarajući "sustave podrške za profesionalne parove", poput takozvanih virtualnih klinika.

S druge strane, manje ljudi nego što se očekivalo putovalo je iz Engleske ili drugdje da bi dobili škotski PrEP. *

Kada je počeo PrEP, samo je brand Truvada bio je dostupan po cijeni od £ 355 za 30 dana, no povjerenici su odlučili kupiti generičke lijekove po jednoj desetini cijene.

Oni su postali dostupni u listopadu, iako je "to bilo podložno pravnom izazovu". Druga usvojena mjera isplativosti bila je oslobađanje PrEP-a pacijentima na dan njihove početne procjene, kao u Engleskoj.

To izvješće kaže "Povremeni" pacijenti završio s akutnim HIV-om tog dana i morao je biti povučen, ali oni ne kažu koliko.

Teško je odrediti je li rezultat zbog PrEP-a

Još je uvijek teško je reći je li PrEP proizveo bilo kakvo daljnje smanjenje HIV infekcije na populacijskoj razini, Došlo je do smanjenja udjela testiranja HIV testera pozitivnih u srpnju od 2017 - lipnja 2018-a u usporedbi s prethodnim 12 mjesecima, s 0,4% svih testera na 0,3%, ali ne smanjuje se broj ljudi koji su nedavno stekli HIV. "Jedna do četiri" osobe koje su zarazile HIV unatoč propisanom PrEP-u ukazale bi na ukupnu godišnju učestalost HIV-a među svim primateljima PrEP-a od 0,1% do 0,4%, što ukazuje na djelotvornost na razini grupe do 75%, ali PrEP je još uvijek premlad da bi ga bilo koja populacija mogla promatrati.

* Ispunjavanje uvjeta - Koji je problem s podobnošću isporuke kondoma?

Starost i veličina. Jednom kada su ove „varijable“ postavljene…

* Škotski PrEP .... Ne vidim jednaku poteškoću u slučaju kondoma.

£ 355 .... Hoće li kondom koštati £ 1.00 (gotovo $ 5.00)?

Razina stanovništva! Kondom, koji sam toliko pitanje nisam koristio, smanjio je utjecaj nakon utjecaja populacije. Koji je smisao u provedbi PrEP-a, kada je uspostavljanje upotrebe kondoma puno jeftinije i je li fudamentado upravo ono što nisam imao?

Obrazovanje o seksualnom i reproduktivnom zdravlju.

Bio sam takav šupak da sam SPD smatrao svojevrsnim ratnim trofejem (…)!

Preveo Cláudio souza učiniti izvornim na jeziku: Prva godina PrEP-a u Škotskoj: više korisnika nego što se očekivalo, samo nekoliko osoba koje su napustile školu, nekoliko HIV infekcija Gus Cairns Izvorno objavljeno u 02 Travanj 2019

Upućivanje

Zaštita zdravlja Škotska, Provedba HIV-a u Škotskoj: Prvo izvješće godine. Vejo www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ za cjelovito izvješće, sažetke i infografiku.

Sam ne volim PreP u kontekstu u koji su umetnuti

Povezane publikacije

Bok! Vaše mišljenje je uvijek važno. imaš što za reći? Ovdje je! Imate li pitanja? Možemo početi ovdje!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Soropositivo.Org, Wordpress.com i Automattic čine sve što je u našoj moći u pogledu vaše privatnosti. Više o ovom pravilu možete saznati na ovoj vezi Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti

Dijeli stranicu

Blizu