Injekcijski antiretrovirusni uređaji - postignuće u 20198-u Članci, prijevodi i izdanja Imunološki prozor

Produžena injekcijska briga dobro radi i ugodna je

Injekcijsko dugotrajno liječenje
To je velika nada

Dugotrajno injektirajuće liječenje održava supresiju virusa

Kombinacija dvaju lijekova s ​​anti-HIV lijekom dugog djelovanja jednom mjesečno pokazala je vrlo nisku stopu terapeutskog neuspjeha i povoljan sigurnosni profil, prema rezultatima dva pokusa iz III. Faze Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI 2019) u Seattlu. Dvostruke injekcije kabotegravira, eksperimentalnog inhibitora integraze i ne-nukleozidnog inhibitora reverzne transkriptaze (NNRTI), rilpivirina, trenutno dostupne u obliku tableta (Edurant), održavala je suzbijanje virusa među osobama s iskustvom liječenjavirusne supresije kod osoba koje imaju iskustvo liječenja, mijenjajući se od standardnog oralnog režima i kod prethodno neliječenih pacijenata nakon kratkog razdoblja indukcije od triju lijekova. Pored toga, sudionici studije izrazili su visoku razinu zadovoljstvavisoka razina zadovoljstva s mjesečnim injekcijama u usporedbi s dnevnim tabletama, a gotovo svi su rekli da bi radije koristili injekcijsku metodu, izvijestila je dr. Susan Swindells s Medicinskog centra Sveučilišta Nebraska i dr. Chloe Orkin iz kraljice Marije.

Sveučilište u Londonu.

Studije druge faze LATTE su prethodno pokazale da pojednostavljeni oralni režim kabotegravira plus rilpivirina je učinkovita kao terapija održavanja, Ovo je podržalo procjenu injekcijskih formulacija dva lijeka kod prethodno neliječenih pacijenata. Kao što je objavljeno na Međunarodnoj konferenciji o AIDS-u 2016-a, 91% osoba koje su primile injekcije svakih 4 tjedana i 92% osoba koje su to učinile svakih 8 tjedana virusno opterećenje u tjednu 48, To je postavilo pozornicu većim studijama faze III. ATLAS (dugotrajna supresijska antiretrovirusna terapija) ocjenjivala je injekcijski kabotegravir plus rilpivirin kod ljudi koji su prešli iz standardne oralne antiretrovirusne kombinacijeoralni antiretrovirusni standard s nemjerljivim virusnim opterećenjem oralni antiretrovirusni uz nedetektabilno virusno opterećenjedok je FLAIR (prvi dugoročni injekcijski režim) testirao injekcije kod ljudi koji su započeli liječenje HIV-a. prvi put.

Intramuscular Jabs

Injekcijsko dugotrajno liječenjeCabotegravir i rilpivirin davani su kao dva jabs intramuskularno, stražnjica je preferirano mjesto ubrizgavanja. Sve injekcije dali su zdravstveni stručnjaci. Od bolesnika se tražilo da se svakog mjeseca vraćaju u svoje klinikesvakog mjeseca se vraćati u svoje klinike i dobio je prozor od sedam dana da to učini. Adherencija je bila dobra u obje studije, pri čemu su gotovo svi sudionici mjesečno liječeni u ovom prozoru.

Upotreba injekcijske terapije bila bi "velika promjena paradigme"velika promjena paradigmePrema načinu na koji nudimo liječenje, prema Orkinu. "To se može učiniti - nismo to učinili na HIV-u, ali to se radi u drugim područjima medicine", rekla je, ističući da se dugodjelujuće depotne formulacije naširoko koriste za psihijatrijske lijekove, a kontracepcija se obično primjenjuje kao injekcije mjesec ili dva.

Prebacivanje na injectable

Studija ATLAS, koju je predstavila Swindells, obuhvatila je 616 pacijenata sa iskustvom u liječenju. Jedna trećina su bile žene, dvije trećine bile su bijele, oko četvrtine crne, a srednja dob 42 godine. Oni su bili na antiretrovirusnoj terapiji prosječno četiri godine, svi su imali supresiju virusa, a prosječan broj CD4 iznosio je 653 stanice / mm3. Na početku studije polovica je uzimala režime utemeljene na NNRTI, trećina je uzimala inhibitore integraze, a 17% je uzimalo inhibitore proteaze. Nasumično im je dodijeljeno da ostanu na svom trenutnom oralnom režimu ili pređu na injektirani kabotegravir i rilpivirin. Da bi osigurali sigurnost, sudionici u drugoj skupini uzimali su tablete kabotegravir i rilpivirin mjesec dana prije nego što su pristupili injekcijama.

Virusno opterećenje koje nije moguće otkriti - Više informacija ovdje.

Cijene nemjerljiva količina virusa, definirane kao HIV RNA u 50 kopija / ml ili više, bile su vrlo niske u obje skupine: 1,6% s ubrizgavajućim kabotegravirom i rilpivirinom u odnosu na 1,0% s nastavljenim oralnim režimom. Stope virološkog uspjeha bile su 92,5%, odnosno 95,5%. Ovi rezultati pokazali su da injekcijski lijekovi nisu lošiji od nastavka oralne terapije. Tri osobe koje su primile injekcije (dvije iz Rusije i jedna iz Francuske) potvrdile su terapijski neuspjeh - zapažanje prevoditelja: Oni govore o virološkom zatajenju, kao da virus nije uspio. U stvari, virus je OSVOJIO ove male okršaje i, prema tome, pregledavam tekst po tekst dok ne dođe do više viroloških propusta. Neuspjeh ili neuspjeh je terapijski, HIV je bio u stanju „zaobići lijekove, ponoviti i razviti otpornost na ovaj lijek / terapijski sustav, uz povrat vraćenog opterećenja virusa, i samo oni i Bog znaju kakve su bile rezultirajuće razine virusnog opterećenja. ovih neuspjeha u 8., 12. i 20. tjednu i pokazali su dokaze o reverznoj transkripciji ili integracijskim mutacijama otpornosti na integraciju. Svi su imali HIV-A podvrste.

Počevši s injekcijama

Studija FLAIR-a, koju je predstavio Orkin, uključivala je osobe 556 koje su započele svoj prvi tretman za HIV. Nešto više od 20% bile su žene, gotovo tri četvrtine su bile bijele, 18% su bile crne, a prosječna dob je bila 34 godina. Na početku studije, peti je imao virusno opterećenje 100.000 kopija / ml ili više, a medijan broja CD4-a bio je 444 stanica / mm3.

Sudionici su započeli s režimom triju koformuliranih lijekova za indukciju dolutegravir / abakavir / lamivudin (Triumeq) za 20 tjedana za smanjenje razina virusa. Zatim su nasumično odabrani da ostanu na tom režimu ili da se prebace na injekcije kabotegravira i rilpivirina, ponovno počevši s oralnim formulacijama tih lijekova za prvi mjesec.

I ovdje su stope ne-odgovora bile niske, u 2,1% u skupini za injiciranje i 2,5% u skupini za oralnu terapiju. Stope virološkog uspjeha bile su 93,6% i 93,3%, respektivno, što je opet pokazalo neinferiornost. Tri osobe, sve iz Rusije i podtipovi HIV-a, potvrdile su virološki neuspjeh i pokazale su dokazane mutacije povezane s rezistencijom.

Sigurnost i zadovoljstvo

U obje studije, farmakokinetički podaci pokazali su da koncentracije kabotegravira i rilpivirina u krvi ostaju iznad efektivnih pragova tijekom cijele studije i da su slične razinama postignutim odgovarajućim oralnim formulacijama. Liječenje je općenito bilo sigurno i dobro se podnosi. Ozbiljni štetni događaji bili su rijetki kod ljudi koji su koristili kabotegravir i rilpivirin (nijedan u ATLAS-u i jedan u FLAIR-u).

Preosjetljivost, bol i prekidi terapije ubrizgavanjem

Nije bilo slučajeva preosjetljivosti na lijekove ili jetrene toksičnosti, U oba ispitivanja 3% sudionika prekinula je liječenje injekcijama zbog nuspojava.
Reakcije na mjestu ubrizgavanja - pretežno bol - pojavile su se kod 20% do 30% sudionika. Oni su bili češći u početnoj fazi, obično su bili blagi ili umjereni i poboljšavali su se tijekom vremena, sa prosječnim trajanjem od tri dana. Četvero ljudi u ATLAS-u i troje u FLAIR-u povukao se zbog reakcija na mjestu injiciranja, Istraživači su također procijenili zadovoljstvo i sklonosti pacijenata, otkrivši to oni koji su primali injekcije bili su zadovoljniji tretmanom.

Zadovoljstvo dugotrajnim liječenjem povećava se postupno

Porast zadovoljstva posebno je značajan u ATLAS-u, gdje su se sudionici povlačili iz dnevne oralne terapije. Velika većina je izjavila da preferiraju injekcije umjesto tableta (86% svih pacijenata i 97% ispitanika u ATLAS-u, 91% i 99% u FLAIR-u).

Swindells je priznao da je, kao dobavljač, iznenađujuće što neki pacijenti preferiraju injekcije tabletama, ali oni to preferiraju.

Dugotrajno injektirajuće liječenje olakšava i uklanja stigmu s prekida rada kako bi se kontinuirano liječio. Dugotrajno liječenje ubrizgavanjem sprječava ovo
"Oni vole ne moraju brinuti o uzimanju tableta svaki dan ... oni dobivaju injekcije i oni su dobri", rekla je. "Ne moraju svaki dan razmišljati o HIV-u, ne moraju se brinuti da će suradnici ili suučesnici vidjeti bočice tableta - možda postoji olakšanje od HIV stigme ako ne moraju svaki dan razmišljati o tome" ,
Vidite, imao sam drogu koja je dovela do objavljivanja ove fotografije kao "pucnja upozorenja", objašnjavajući da je to slika mog tretmana mjesečno. Ali pogriješio sam i pristao na sugestiju moje prijateljice i sestre Beatriz PachecoBeatriz Pacheco, zbog čega sam shvatio da sam na ovaj ili onaj način stigmatizirao sebe i sve nas, kao i da sam uplašen, PANIK (!!!) i ostavio novo dijagnosticirane osobe novo dijagnosticiran neumoljiva s ovom slikom i u ime zdravog razuma uklonila sam sliku. Moj se tretman ovih dana sastoji od onoga što možete vidjeti na dvije slike:
  • Jutarnji tretman:
  • To je jednostavno za one koji su već uzimali još 40 tableta na dan, uključujući stare formulacije i prezentacije AZT-a i DDI-a (Videx) čija je uputa zapravo bila PRIJETNJA s vrlo jednostavnim kolagenskim učinkom: pankreatitis puni
Injekcijski tretman dugog djelovanja izvrsna je novost
Dugotrajno ubrizgavajuće liječenje može mi se činiti neprikladnim i čak neugodnim s obzirom na tu sliku, jer ovo je moje jutarnje liječenje HIV-a. Ja sam čovjek 55 godina, i starenje, povezano s preranim starenjem zbog infekcije HIV-om, kao i povijest bolesti, stavit ću vas ovdje, imati druge lijekove, pa čak i zamjenu vitamina, zbog Boga, neće stati na ovu fotografiju. Ali ... kad dođe noć ... =>
A ovo je moj noćni lijek: => => =>
Injekcijsko dugotrajno liječenje
Ali ovdje, u mom večernjem tretmanu, dugotrajno injektirajuće liječenje ima smisla jer bi ostalo još samo dva clexane injekcije. Ali netko bi rekao: Clexane ne liječi HIV infekciju, niti AIDS. To je istina. No, radi se o kompromisima kardiovaskularnog sustava, a prisutnost HIV-a u tijelu gotovo odmah stvara vaskulitis, koji je infekcija krvnih žila. To je problem samo i samo zato što postoji. Ali ja sam genetski nasljednik, i to je sve što je moja majka učinila za mene, jer je uistinu ostavila moj život, a moj brat je na žalosan način, i na ovaj ili onaj način, ja, i čak i moj brat, koji me je kasnije zajebao, i mnogo puta, nas je napustilo to napuštanje. Ali za mene, još uvijek postoji sklonost za proširene vene, udarce (imam cavernoma u mom malom mozgu i moj neurolog kaže da neće biti problem dok "ne krvari" i pita ga kako zna da li krvario je, rekao je neurolog, "Znat ćete" -Brrrrrr- dao mi je čak i hladnoću, tromboflebitis i plućnu emboliju. Teško je preživjeti? Da, da! To je, i to je puno. Preživio sam dvije GRACE DO BOGA i , na taj način, uzimam Clexane. Tri injekcije ... To je malo u svjetlu onoga s čim sam se već suočio!
[embeddoc url = ”https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2019/03/minha-historia-clínica.pdf” width=”100%” viewer=”google”]

Reference

Swindells S i sur. Cabotegravir + rilpivirin s produljenim djelovanjem kao terapija održavanja: rezultati 48 tjedna ATLAS-a, Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama, Boston, sažetak 139 LB, 2019. Pogledajte sažetak na web-mjestu konferencije. Pogledajte web-prijenos ove sesije na web stranici konferencije, Orkin C i sur. Dugodjelujući kabotegravir + rilpivirin za održavanje HIV-a: FLAIR tjedan 48 rezultati, Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama, Boston, sažetak 140 LB, 2019. Pogledajte web-prijenos ove sesije na web stranici konferencije.

Ako trebate razgovarati i niste mogli pronaći mene ili Beto Volpe, ovo je mnogo uravnoteženija opcija, Beto, možete i poslati svoju poruku. Možda mogu potrajati. Poruke provjeravam u podne, ubrzo nakon, zapravo, u 20:00.
Sve mi je teže i teže je tipkati.
I na kraju mi ​​zatreba interval između jednog i drugog stavka.

Ali budite sigurni u jedno što sam naučio:

Vrijeme i strpljenje rješavaju gotovo sve!
----------------------------



Privatnost Kad pošaljete ovu poruku, podrazumijeva se da ste pročitali i prihvatili naša pravila o privatnosti i upravljanju podacima [/ prihvaćanje]

Čitanje prijedloga

Bok! Vaše mišljenje je uvijek važno. imaš što za reći? Ovdje je! Imate li pitanja? Možemo početi ovdje!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org i ja činimo sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću. Uvijek poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije za zaštitu podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Znajte našu politiku privatnosti

Trebate razgovarati? Trudim se biti ovdje u vrijeme koje sam pokazao. Ako ne odgovorim, to je bilo zato što to nisam mogao učiniti. Jedna stvar u koju možete biti sigurni. UVIJEK završim s odgovorom