Produžena injekcijska briga dobro radi i ugodna je

Vi ste unutra Iniciranje => Antiretrovirusne terapije => Injekcijski antiretrovirusni uređaji - postignuće u 20198-u => Produžena injekcijska briga dobro radi i ugodna je
?>
Injekcijsko dugotrajno liječenje

Dugotrajno injektirajuće liječenje održava supresiju virusa

Kombinacija dvaju lijekova s ​​anti-HIV lijekom dugog djelovanja jednom mjesečno pokazala je vrlo nisku stopu terapeutskog neuspjeha i povoljan sigurnosni profil, prema rezultatima dva pokusa iz III. Faze Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI 2019) u Seattleu.

Dvostruke injekcije kabotegravira, eksperimentalnog inhibitora integraze i ne-nukleozidnog inhibitora reverzne transkriptaze (NNRTI) rilpivirina, trenutno su dostupne kao pilule (Edurant), održavala je suzbijanje virusa među osobama s iskustvom liječenjavirusne supresije kod osoba koje imaju iskustvo liječenjapromjenom iz standardnog oralnog režima i između prethodno neliječenih pacijenata nakon kratkog perioda indukcije tri lijeka.

Osim toga, sudionici istraživanja izrazili su visoku razinu zadovoljstvavisoka razina zadovoljstva s mjesečnim injekcijama u usporedbi s dnevnim tabletama, a gotovo svi su rekli da bi radije koristili injekcijsku metodu, izvijestila je dr. Susan Swindells s Medicinskog centra Sveučilišta Nebraska i dr. Chloe Orkin iz kraljice Marije.

Sveučilište u Londonu.

Studije druge faze LATTE su prethodno pokazale da pojednostavljeni oralni režim kabotegravira plus rilpivirina je učinkovita kao terapija održavanja, Ovo je podržalo procjenu injekcijskih formulacija dva lijeka kod prethodno neliječenih pacijenata. Kao što je objavljeno na Međunarodnoj konferenciji o AIDS-u 2016-a, 91% osoba koje su primile injekcije svakih 4 tjedana i 92% osoba koje su to učinile svakih 8 tjedana virusno opterećenje u tjednu 48.

To je postavilo pozornicu za veće studije faze III. ATLAS (antiretrovirusna terapija kao dugotrajna supresija) procjenjivao je kabotegravir plus injekcijski rilpivirin u osoba koje su zamijenile standardnu ​​oralnu antiretrovirusnu kombinacijuoralni antiretrovirusni standard s nemjerljivim virusnim opterećenjem oralni antiretrovirusni uz nedetektabilno virusno opterećenjedok je FLAIR (prvi dugoročni injekcijski režim) testirao injekcije kod ljudi koji su započeli liječenje HIV-a. prvi put.

Intramuscular Jabs

Cabotegravir i rilpivirin davani su kao dva jabs intramuskularno, stražnjica je preferirano mjesto ubrizgavanja. Sve injekcije dali su zdravstveni stručnjaci. Od bolesnika se tražilo da se svakog mjeseca vraćaju u svoje klinikesvakog mjeseca se vraćati u svoje klinike i dobio je prozor od sedam dana da to učini. Adherencija je bila dobra u obje studije, pri čemu su gotovo svi sudionici mjesečno liječeni u ovom prozoru.

Upotreba injekcijske terapije bila bi "velika promjena paradigme"velika promjena paradigmePrema načinu na koji nudimo liječenje, prema Orkinu. "To se može učiniti - nismo to učinili na HIV-u, ali to se radi u drugim područjima medicine", rekla je, ističući da se dugodjelujuće depotne formulacije naširoko koriste za psihijatrijske lijekove, a kontracepcija se obično primjenjuje kao injekcije mjesec ili dva.

Prebacivanje na injectable

Studija ATLAS, koju su predstavili Swindells, uključivala je bolesnike s 616-om s iskustvom liječenja. Jedna trećina su bile žene, dvije trećine su bile bijele, oko jedna četvrtina bile su crne, a srednja dob bila je 42 godina. Oni su bili na antiretrovirusnoj terapiji prosječno četiri godine, svi su imali supresiju virusa, a srednja vrijednost CD4-a bila je 653 stanica / mm3.

Na početku studije, polovica je uzimala sheme na bazi NNRTI, jedna trećina je uzimala inhibitore integraze, a 17% u inhibitorima proteaze. Bili su nasumično raspoređeni kako bi ostali na svom trenutnom oralnom režimu ili se prebacili na injekcije kabotegravira i rilpivirina. Kako bi se osigurala sigurnost, sudionici zadnje skupine uzimali su tablete cabetgravira i rilpivirina mjesec dana prije prelaska na injekcije.

Virusno opterećenje koje nije moguće otkriti - Više informacija ovdje.

Cijene nemjerljiva količina virusa, definirane kao HIV RNA u 50 kopijama / ml ili više, bile su vrlo niske u obje skupine: 1,6% s injekcijom za kabotegravir i rilpivirinom nasuprot 1,0% s nastavljenim oralnim režimom. Virološke stope uspjeha bile su 92,5% i 95,5%, respektivno. Ovi rezultati su pokazali da injekcije nisu inferiorne u odnosu na kontinuiranu oralnu terapiju.

Tri osobe koje su primile injekcije (dvije iz Rusije i jedna iz Francuske) potvrdile su terapijski neuspjeh - primjedba prevoditelja: Govore o virološkom neuspjehu, kao da je virus propao. Zapravo, virus je pobijedio ove male okršaje i stoga revidiram tekst tekstom sve dok više nema virološkog neuspjeha.

Neuspjeh, ili bankrot, je terapijski, HIV je bio u stanju "prodirati lijekove, replicirati i razviti otpornost na ovaj lijek / terapijski sustav, s povratkom detektabilnog virusnog opterećenja, i samo oni i Bog znaju kolike su rezultirajuće razine viralnog opterećenja bile tih neuspjeha u tjednima 8, 12 i 20 i pokazali su dokaz obrnute transkripcije ili asocijacijskih mutacija otpornosti integraze. Svi su imali podtipove HIV-a.

Počevši s injekcijama

Studija FLAIR-a, koju je predstavio Orkin, uključivala je osobe 556 koje su započele svoj prvi tretman za HIV. Nešto više od 20% bile su žene, gotovo tri četvrtine su bile bijele, 18% su bile crne, a prosječna dob je bila 34 godina. Na početku studije, peti je imao virusno opterećenje 100.000 kopija / ml ili više, a medijan broja CD4-a bio je 444 stanica / mm3.

Sudionici su započeli s režimom triju koformuliranih lijekova za indukciju dolutegravir / abakavir / lamivudin (Triumeq) za 20 tjedana za smanjenje razina virusa. Zatim su nasumično odabrani da ostanu na tom režimu ili da se prebace na injekcije kabotegravira i rilpivirina, ponovno počevši s oralnim formulacijama tih lijekova za prvi mjesec.

I ovdje su stope ne-odgovora bile niske, u 2,1% u skupini za injiciranje i 2,5% u skupini za oralnu terapiju. Stope virološkog uspjeha bile su 93,6% i 93,3%, respektivno, što je opet pokazalo neinferiornost. Tri osobe, sve iz Rusije i podtipovi HIV-a, potvrdile su virološki neuspjeh i pokazale su dokazane mutacije povezane s rezistencijom.

Sigurnost i zadovoljstvo

U obje studije, farmakokinetički podaci pokazali su da koncentracije kabotegravira i rilpivirina u krvi ostaju iznad efektivnog praga tijekom ispitivanja i slične su razinama postignutim s odgovarajućim oralnim formulacijama.

Liječenje je općenito bilo sigurno i dobro se podnosilo. Ozbiljne nuspojave bile su rijetke kod osoba koje su koristile kabotegravir i rilpivirin (nijedna u ATLAS i jedna u FLAIR).

Preosjetljivost, bol i prekidi terapije ubrizgavanjem

Nije bilo slučajeva preosjetljivosti na lijekove ili jetrene toksičnosti, U oba ispitivanja 3% sudionika prekinula je liječenje injekcijama zbog nuspojava.

Reakcije na mjestu ubrizgavanja - uglavnom bol - pojavile su se u 20% do 30% sudionika.

Oni su bili češći na početku, općenito su bili blagi ili umjereni te su se tijekom vremena poboljšavali s prosječnim trajanjem od tri dana.

Četiri osobe u ATLAS-u i tri u FLAIR-u povukao se zbog reakcija na mjestu injiciranja.

Istraživači su također procijenili zadovoljstvo pacijenata i sklonosti prema njima, otkrivajući to oni koji su primali injekcije bili su zadovoljniji tretmanom.

Zadovoljstvo dugotrajnim liječenjem povećava se postupno

Porast zadovoljstva posebno je značajan u ATLAS-u, gdje su se sudionici povlačili iz dnevne oralne terapije. Velika većina je izjavila da preferiraju injekcije umjesto tableta (86% svih pacijenata i 97% ispitanika u ATLAS-u, 91% i 99% u FLAIR-u).

Swindells je priznao da je, kao dobavljač, iznenađujuće što neki pacijenti preferiraju injekcije tabletama, ali oni to preferiraju.

Dugotrajno injektirajuće liječenje olakšava i uklanja stigmu s prekida rada kako bi se kontinuirano liječio. Dugotrajno liječenje ubrizgavanjem sprječava ovo

"Oni vole ne moraju brinuti o uzimanju tableta svaki dan ... oni dobivaju injekcije i oni su dobri", rekla je. "Ne moraju svaki dan razmišljati o HIV-u, ne moraju se brinuti da će suradnici ili suučesnici vidjeti bočice tableta - možda postoji olakšanje od HIV stigme ako ne moraju svaki dan razmišljati o tome" ,

Vidite, imao sam drogu koja je dovela do objavljivanja ove fotografije kao "pucnja upozorenja", objašnjavajući da je to slika mog tretmana mjesečno.

Ali pogriješio sam i pristao na sugestiju moje prijateljice i sestre Beatriz PachecoBeatriz Pacheco, zbog čega sam shvatio da sam na ovaj ili onaj način stigmatizirao sebe i sve nas, kao i da sam uplašen, PANIK (!!!) i ostavio novo dijagnosticirane osobe novo dijagnosticiran neugodan s tom slikom i, u ime zdravog razuma, uklonio sam sliku.

Moj tretman ovih dana sastoji se od onoga što možete vidjeti na dvije slike:

  • Jutarnji tretman:
  • To je jednostavno za one koji su već uzimali još 40 tableta na dan, uključujući stare formulacije i prezentacije AZT-a i DDI-a (Videx) čija je uputa zapravo bila PRIJETNJA s vrlo jednostavnim kolagenskim učinkom: pankreatitis puni

Injekcijski tretman dugog djelovanja izvrsna je novost
Dugotrajno ubrizgavajuće liječenje može mi se činiti neprikladnim i čak neugodnim s obzirom na tu sliku, jer ovo je moje jutarnje liječenje HIV-a. Ja sam čovjek 55 godina, i starenje, povezano s preranim starenjem zbog infekcije HIV-om, kao i povijest bolesti, stavit ću vas ovdje, imati druge lijekove, pa čak i zamjenu vitamina, zbog Boga, neće stati na ovu fotografiju. Ali ... kad dođe noć ... =>

A ovo je moj noćni lijek: => => =>

Injekcijsko dugotrajno liječenje
Ali ovdje, u mom večernjem tretmanu, dugotrajno injektirajuće liječenje ima smisla jer bi ostalo još samo dva clexane injekcije. Ali netko bi rekao: Clexane ne liječi HIV infekciju, niti AIDS. To je istina. No, radi se o kompromisima kardiovaskularnog sustava, a prisutnost HIV-a u tijelu gotovo odmah stvara vaskulitis, koji je infekcija krvnih žila. To je problem samo i samo zato što postoji. Ali ja sam genetski nasljednik, i to je sve što je moja majka učinila za mene, jer je uistinu ostavila moj život, a moj brat je na žalosan način, i na ovaj ili onaj način, ja, i čak i moj brat, koji me je kasnije zajebao, i mnogo puta, nas je napustilo to napuštanje. Ali za mene, još uvijek postoji sklonost za proširene vene, udarce (imam cavernoma u mom malom mozgu i moj neurolog kaže da neće biti problem dok "ne krvari" i pita ga kako zna da li krvario je, rekao je neurolog, "Znat ćete" -Brrrrrr- dao mi je čak i hladnoću, tromboflebitis i plućnu emboliju. Teško je preživjeti? Da, da! To je, i to je puno. Preživio sam dvije GRACE DO BOGA i , na taj način, uzimam Clexane. Tri injekcije ... To je malo u svjetlu onoga s čim sam se već suočio!

Reference

Swindells S i sur. Cabotegravir + rilpivirin s produljenim djelovanjem kao terapija održavanja: rezultati 48 tjedna ATLAS-a, Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama, Boston, sažetak 139 LB, 2019.

Pogledajte sažetak na web-mjestu konferencije.

Pogledajte web-prijenos ove sesije na web stranici konferencije.

Orkin C et al. Dugodjelujući kabotegravir + rilpivirin za održavanje HIV-a: FLAIR tjedan 48 rezultati, Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama, Boston, sažetak 140 LB, 2019.

Pogledajte web-prijenos ove sesije na web stranici konferencije.

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automatski, Wordpress i Sorositivo.Org čine sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću i neprestano poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije zaštite podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti

Vaše mišljenje je vrlo važno!

Želite li dati svoje mišljenje o Blog Soropositivo.Org?

Ako želite, navedite svoju e-poštu, pa ćemo vam poslati odgovor.

Hvala vam Pozdravljamo vaše povratne informacije i vratit ćemo se uskoro

WhatsApp Što nas zanima
Trebate razgovarati? Ovdje su tri osobe koje pružaju volonterske usluge u okviru svojih mogućnosti.
pogreška: Sadržaj zaštićen !!