Produžena injekcijska briga dobro radi i ugodna je

Zadana slika

Dugotrajno injektirajuće liječenje održava supresiju virusa

Kombinacija dva anti-HIV Boce s dugotrajnim djelovanjem uzete jednom mjesečno imale su vrlo nisku stopu terapijskog neuspjeha i povoljan sigurnosni profil, pokazali su juče objavljeni rezultati dvaju faza III ispitivanja. Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI 2019) u Seattleu.

Dvostruke injekcije kabotegravira, eksperimentalnog inhibitora integraze i ne-nukleozidnog inhibitora reverzne transkriptaze (NNRTI) rilpivirina, trenutno su dostupne kao pilule (Edurant), održavala je suzbijanje virusa među osobama s iskustvom liječenjavirusne supresije kod osoba koje imaju iskustvo liječenjapromjenom iz standardnog oralnog režima i između prethodno neliječenih pacijenata nakon kratkog perioda indukcije tri lijeka.

Osim toga, sudionici istraživanja izrazili su visoku razinu zadovoljstvavisoka razina zadovoljstva s mjesečnim injekcijama u usporedbi s dnevnim tabletama, a gotovo svi su rekli da bi radije koristili injekcijsku metodu, izvijestila je dr. Susan Swindells s Medicinskog centra Sveučilišta Nebraska i dr. Chloe Orkin iz kraljice Marije.

Sveučilište u Londonu.

Studije druge faze LATTE su prethodno pokazale da pojednostavljeni oralni režim kabotegravira plus rilpivirina je učinkovita kao terapija održavanja, Ovo je podržalo procjenu injekcijskih formulacija dva lijeka kod prethodno neliječenih pacijenata. Kao što je objavljeno na Međunarodnoj konferenciji o AIDS-u 2016-a, 91% osoba koje su primile injekcije svakih 4 tjedana i 92% osoba koje su to učinile svakih 8 tjedana virusno opterećenje u tjednu 48.

To je postavilo pozornicu za veće studije faze III. ATLAS (antiretrovirusna terapija kao dugotrajna supresija) procjenjivao je kabotegravir plus injekcijski rilpivirin u osoba koje su zamijenile standardnu ​​oralnu antiretrovirusnu kombinacijuoralni antiretrovirusni standard com viremija nemjerljiva oralni antiretrovirusni uz nedetektabilno virusno opterećenjedok je FLAIR (prvi dugoročni injekcijski režim) testirao injekcije kod ljudi koji su započeli liječenje HIV-a. prvi put.

Intramuscular Jabs

Injekcijsko dugotrajno liječenjeCabotegravir i rilpivirin davani su kao dva jabs intramuskularno, stražnjica je preferirano mjesto ubrizgavanja. Sve injekcije dali su zdravstveni stručnjaci. Od bolesnika se tražilo da se svakog mjeseca vraćaju u svoje klinikesvakog mjeseca se vraćati u svoje klinike i dobio je prozor od sedam dana da to učini. Adherencija je bila dobra u obje studije, pri čemu su gotovo svi sudionici mjesečno liječeni u ovom prozoru.

Korištenje terapije injekcijama bilo bi „glavni pomak paradigmevelika promjena paradigme"Na način na koji nudimo liječenje, prema Orkinu. "To se može učiniti - mi to nismo napravili kod HIV-a, ali to se događa u drugim područjima medicine", rekla je, napominjući da se depozitni pripravci dugog djelovanja široko koriste za psihijatrijske lijekove, a kontracepcija se svaki put daje kao injekcije. mjesec ili dva.

Prebacivanje na injectable

Studija ATLAS, koju je predstavio Swindells, obuhvatila je 616 pacijenata sa iskustvom u liječenju. Trećina su bile žene, dvije trećine bile su bijele, oko četvrtine crne, a srednja dob 42 godine. Oni su bili na antiretrovirusnoj terapiji prosječno četiri godine, svi su imali supresiju virusa i prosjek CD4 bio 653 stanica / mm3.

Na početku studije, polovica je uzimala sheme na bazi NNRTI, jedna trećina je uzimala inhibitore integraze, a 17% u inhibitorima proteaze. Bili su nasumično raspoređeni kako bi ostali na svom trenutnom oralnom režimu ili se prebacili na injekcije kabotegravira i rilpivirina. Kako bi se osigurala sigurnost, sudionici zadnje skupine uzimali su tablete cabetgravira i rilpivirina mjesec dana prije prelaska na injekcije.

Neotkriva virusna opterećenja - Više informacija ovdje.

Cijene nemjerljiva količina virusa, definirane kao HIV RNA u 50 kopijama / ml ili više, bile su vrlo niske u obje skupine: 1,6% s injekcijom za kabotegravir i rilpivirinom nasuprot 1,0% s nastavljenim oralnim režimom. Virološke stope uspjeha bile su 92,5% i 95,5%, respektivno. Ovi rezultati su pokazali da injekcije nisu inferiorne u odnosu na kontinuiranu oralnu terapiju.

Tri ispitanika koji su primili injekcije (dva iz Rusije i jedan iz Francuske) potvrdila su terapijski neuspjeh - napomena prevoditelja: Govore o virološkom zatajenju, kao da virus nije uspio. Zapravo, virus je pobijedio te male okršaje, tako da ja revidiram tekst po tekst dok ne dođe do virološkog neuspjeha.

Neuspjeh ili neuspjeh je terapijski, HIV je uspio "zaobići lijekove, ponoviti i razviti otpornost na ovaj lijek / terapijski sustav, s otkrivenim povratom virusnog opterećenja, a samo oni i Bog znaju do koje je razine virusnog opterećenja došlo. ovih neuspjeha u tjednima 8, 12 i 20 i pokazali su dokaz mutacije udružene reverzne transkripcije ili integraze. Svi su imali 'A' podvrste HIV-a.

Počevši s injekcijama

Studija FLAIR-a, koju je predstavio Orkin, uključivala je osobe 556 koje su započele svoj prvi tretman za HIV. Nešto više od 20% bile su žene, gotovo tri četvrtine su bile bijele, 18% su bile crne, a prosječna dob je bila 34 godina. Na početku studije, peti je imao virusno opterećenje 100.000 kopija / ml ili više, a medijan broja CD4-a bio je 444 stanica / mm3.

Sudionici su započeli s režimom triju koformuliranih lijekova za indukciju dolutegravir / abakavir / lamivudin (Triumeq) za 20 tjedana za smanjenje razina virusa. Zatim su nasumično odabrani da ostanu na tom režimu ili da se prebace na injekcije kabotegravira i rilpivirina, ponovno počevši s oralnim formulacijama tih lijekova za prvi mjesec.

I ovdje je stopa virološkog neodgovora bila niska, u 2,1% u skupini koja se ubrizgava i 2,5% u grupi za oralnu terapiju. Stope virološkog uspjeha bile su 93,6% i 93,3%, što opet pokazuje ne-inferiornost. Troje ljudi, svi iz Rusije i s HIV podvrstama HIV-a, potvrdili su virološki neuspjeh i pokazali mutacije povezane s otpornošću.

Sigurnost i zadovoljstvo

U obje studije, farmakokinetički podaci pokazali su da koncentracije kabotegravira i rilpivirina u krvi ostaju iznad efektivnog praga tijekom ispitivanja i slične su razinama postignutim s odgovarajućim oralnim formulacijama.

Liječenje je općenito bilo sigurno i dobro se podnosilo. Ozbiljne nuspojave bile su rijetke kod osoba koje su koristile kabotegravir i rilpivirin (nijedna u ATLAS i jedna u FLAIR).

Preosjetljivost, bol i prekidi terapije ubrizgavanjem

Nije bilo slučajeva preosjetljivosti na lijekove ili jetrene toksičnosti, U oba ispitivanja 3% sudionika prekinula je liječenje injekcijama zbog nuspojava.

Reakcije na mjestu ubrizgavanja - uglavnom bol - pojavile su se u 20% do 30% sudionika.

Oni su bili češći na početku, općenito su bili blagi ili umjereni te su se tijekom vremena poboljšavali s prosječnim trajanjem od tri dana.

Četiri osobe u ATLAS-u i tri u FLAIR-u povukao se zbog reakcija na mjestu injiciranja.

Istraživači su također procijenili zadovoljstvo pacijenata i sklonosti prema njima, otkrivajući to oni koji su primali injekcije bili su zadovoljniji tretmanom.

Zadovoljstvo dugotrajnim liječenjem povećava se postupno

Porast zadovoljstva posebno je značajan u ATLAS-u, gdje su se sudionici povlačili iz dnevne oralne terapije. Velika većina je izjavila da preferiraju injekcije umjesto tableta (86% svih pacijenata i 97% ispitanika u ATLAS-u, 91% i 99% u FLAIR-u).

Swindells je priznao da je, kao dobavljač, iznenađujuće što neki pacijenti preferiraju injekcije tabletama, ali oni to preferiraju.

Dugotrajno injektirajuće liječenje olakšava i uklanja stigmu s prekida rada kako bi se kontinuirano liječio. Dugotrajno liječenje ubrizgavanjem sprječava ovo

"Vole da se ne brinu uzimati tablete svaki dan ... dobivaju injekciju i dobro su", rekla je. "Ne moraju razmišljati o HIV-u svaki dan, ne moraju se brinuti oko suradnika ili cimerica koji gledaju svoje boce s tabletama - možda postoji olakšanje od stigme HIV-a ako ne moraju razmišljati svaki dan." ,

Vidite, imao sam rutinu droge zbog koje sam objavljivao ovu fotografiju kao "upozorenje", objašnjavajući da je to slika mog liječenja mjesečno.

Ali pogriješio sam i pristao na sugestiju moje prijateljice i sestre Beatriz PachecoBeatriz Pacheco, zbog čega sam shvatio da sam na ovaj ili onaj način stigmatizirao sebe i sve nas, kao i da sam uplašen, PANIK (!!!) i ostavio novo dijagnosticirane osobe novo dijagnosticiran neugodan s tom slikom i, u ime zdravog razuma, uklonio sam sliku.

Moj tretman ovih dana sastoji se od onoga što možete vidjeti na dvije slike:

  • Jutarnji tretman:
  • To je jednostavno za one koji su već uzimali još 40 tableta na dan, uključujući stare formulacije i prezentacije AZT-a i DDI-a (Videx) čija je uputa zapravo bila PRIJETNJA s vrlo jednostavnim kolagenskim učinkom: pankreatitis puni

Injekcijski tretman dugog djelovanja izvrsna je novost
Liječenje dugotrajnim ubrizgavanjem moglo bi mi se činiti neprimjerenim, pa čak i neugodnim s obzirom na ovu sliku, jer je ovo moje jutrošnje liječenje HIV-a. Čovjek sam 55 godina, i starenja, povezanog s preuranjenim starenjem zbog infekcije HIV-om, kao i zbog anamneze, ovdje ću ga staviti, imam druge lijekove, pa čak i zamjenu vitamina koji, u stvari, ne bi odgovarao ovoj slici. Ali ... kad dođe noć ... =>

A ovo je moj noćni lijek: => => =>

Injekcijsko dugotrajno liječenje
Ali evo, tijekom mog noćnog liječenja, dugotrajno liječenje injekcijama ima savršen smisao jer bi preostale samo dvije injekcije kleksana. Ali netko bi rekao: Clexane također ne liječi HIV infekciju AIDS-a, To je istina Ali bavi se kardiovaskularnim kompromisima i, prisutnost HIV-a u tijelu, stvara gotovo odmah vaskulitis, koji je infekcija krvnih žila. To je problem samo i samo zato što postoji. Ali ja sam genetski nasljednik i to je sve što je moja majka učinila za mene, jer je istina ostavila moje Vida, a mog brata na grozan način i, na ovaj ili onaj način, ja, pa čak i moj brat, koji me kasnije sjebao, i mnogo puta, bili smo pogođeni tim napuštanjem. Ali za mene je to ostalo, sklonost varikoznim venama, moždanim udarima (imam kavernom u moždanu i moj neurolog kaže da to neće predstavljati problem sve dok „ne krvari“) i kad me pitaju kako znati da li krvarenja, neurolog je rekao: "Znat ćete" -Brrrrrr- dao mi je čak i prehladu, tromboflebitis i plućnu emboliju. Je li teško preživjeti jedan? Da, da! Da, i to je puno. Ali preživio sam dvije HVALA BOGU i Na ovaj način, uzimam Clexane. Tri injekcije ... To je malo u usporedbi s onim s čime sam se već suočila! 😉 🙂

Reference

Swindells S i sur. Cabotegravir + rilpivirin s produljenim djelovanjem kao terapija održavanja: rezultati 48 tjedna ATLAS-a, Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama, Boston, sažetak 139 LB, 2019.

Pogledajte sažetak na web-mjestu konferencije.

Pogledajte web-prijenos ove sesije na web stranici konferencije.

Orkin C et al. Dugodjelujući kabotegravir + rilpivirin za održavanje HIV-a: FLAIR tjedan 48 rezultati, Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama, Boston, sažetak 140 LB, 2019.

Pogledajte web-prijenos ove sesije na web stranici konferencije.

Još malo za vaše čitanje

Bok! Vaše mišljenje je uvijek važno. imaš što za reći? Ovdje je! Imate li pitanja? Možemo početi ovdje!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org i ja činimo sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću. Uvijek poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije za zaštitu podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Znajte našu politiku privatnosti

%d Blogeri ovako: