Londonski pacijent je u "dugoročnoj remisiji" za HIV infekciju

Vi ste unutra Iniciranje => Liječenje od AIDS-a => Londonski pacijent je u "dugoročnoj remisiji" za HIV infekciju
Liječenje od AIDS-a
Iscjeljenje AIDS-a nije nemoguće. Nemoguća ruka postoji. Samo vam kažem, živim s HIV-om: Držite nadu, ali živite svoje živote. Postoji život s HIV-om. A vi koji nemate HIV. Čuvajte se. Kondom je najbolja opcija, ali postoje i drugi. PEP i PrEP. Ali kondomi su najveći saveznik vas koji još nemaju HIV i, budite uvjereni, seks može trajati šesnaest sati. Ali život može trajati još nekih 60, 70, možda 90 godina. I bolje je proći ih bez HIV-a.

O Pacijent iz Londona je u "dugoročnoj remisiji" za HIV infekciju - Ovo može izgledati kao lijek. No znanstvenici traže oprez.Čovjek iz Londona ostao je neprimjetan na HIVČovjek iz Londona ostao je neprimjetan na HIV godinu i pol nakon transplantacije matičnih stanica koštane srži radi liječenja limfoma; pizvješća istraživačaovan ovaj tjedan Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI 2019) u Seattleu.

Virusno opterećenje koje se ne može detektirati i prijenos HIV-a
U potrazi za HIV-om nalazimo mnogo drugih stvari

Ravindra Gupta, sada na Sveučilištu u Cambridgeu, predstavit će slučaj u utorak, ali nakon preranog embarga, mnogi mediji su objavili rezultate unaprijed, sugerirajući da slučaj predstavlja drugi lijek za HIV, sličan onom u Timothyja Ray, Brown, poznat kao pacijent u Berlinu.

Smeđa - Prva i do sada jedina osoba za koju se zna da je izliječena od HIV-a - on je primio dvije transplantacije matičnih stanica za liječenje leukemije u 2006-u. Donator je imao dvostruke kopije neobične genetske mutacije poznate kao CCR5-delta-32 (Ja, Claudio, imam osobu koja mi je bliska i koja ne može izbjeći zarazu) koja rezultira nedostatkom ko-CCR5, receptora na T stanicama, to je ulaz većina vrsta HIV-a koja se koristi za infekciju stanica. Bio je podvrgnut intenzivnoj kemoterapiji i zračenju cijelog tijela kako bi ubio svoje kancerogene imunološke stanice, dopuštajući matičnim stanicama donora da obnove novi imunološki sustav otporan na HIVnovi imunološki sustav otporan na HIV.

Kao što je opisano u 2007 CROI, Brown je prekinuo antiretrovirusnu terapiju u vrijeme prve transplantacije, ali se njegovo virusno opterećenje nije oporavilo. Istraživači su opsežno testirali svoju krv, crijeva, mozak i druga tkiva, ne nalazeći dokaze kompetentne replikacije HIV-a u bilo kojem dijelu tijela. Ovaj tjedan, Brown je proslavio 12 godine bez HIV-a u radionici iscjeljenja zajednice prije konferencije.

Ostali pokušaji da se prekine antiretrovirusna terapija kod HIV-pozitivnih primatelja transplantata koštane srži bili su manji uspješan, Timothy Henrich, sada na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu, i kolege su pokušali replicirati Brownovo liječenje u dva bolesnika s bostonskim rakom, ali u tim slučajevima donatori su imali normalne ili divlje tipove matične stanice koje su ostale podložne HIV-u, primale su manje kemoterapije i ostao na antiretrovirusnoj terapiji.

Nakon što se godinama u krvi i tkivima ne može otkriti HIV, muškarci su podvrgnuti pažljivim prekidima liječenja. Iako je njegov HIV ostao u remisiji dulje od očekivanog - tri i osam mjeseci - na kraju se virus vratio, pokazujući da sam proces transplantacije matičnih stanica nije dovoljan za iskorjenjivanje HIV-a. U novije vrijeme, istraživači su izvijestili da je primatelj transplantacije koštane srži u Minnesota je imala remisiju virusa koja je trajala gotovo 10 mjeseci nakon prekida analitičkog liječenja, ali na kraju je doživio i virusni oporavak.

Londonski pacijent, koji ostaje anonimankoji ostaje anoniman, podvrgnuta transplantaciji matičnih stanica za liječenje Hodgkinova limfoma u svibnju 2016-a. Kao i Brown, njegov donor je imao dvostruku mutaciju CCR5-delta-32.

Dolutegravir
Ovaj lijek, Dolutegravir, distribuira se besplatno u Brazilu

Čovjek je nastavio s režimom antiretrovirusnog liječenja dolutegravir (Tivicay), rilpivirine (Edurant) I lamivudin, Također je primio manje agresivnu kemoterapiju (lomustin, ciklofosfamid, kitarabin e etoposídeo), alemtuzumab (KampathMonoklonsko antitijelo koje cilja CD52 B i T-stanica, bolesti) i ciklosporina A i metotreksat, imunosupresivni lijekovi koriste za sprečavanje bolesti graft vs -host (kada transplantirane imune stanice napadaju primatelja tijelo).

Transplantacija je dovela do potpune remisije limfoma i testovi su pokazali da CD4 T stanice iz čovjeka sada nemaju CCR5 receptore. Opsežna ispitivanja krvne plazme i T stanica pokazala su da se HIV ne može otkriti i njihova razina HIV-specifičnih antitijela također je smanjena. O 10 tjedana nakon transplantacije razvio je blagu bolest graft-versus-domaćin, koja se sama riješila. On je također iskusio reaktivaciju već postojećeg Epstein-Barr (EBV) i citomegalovirus (CMV), koji su tretirani.

Čovjek zaustavio antiretrovirusnu terapiju u prekidu od analitičkih obrada 17 mjeseci nakon transplantacije. Njegova količina virusa u krvi ostaje nemjerljivu 18 mjeseci bez DNA HIV se mogu naći i u perifernim CD4 stanice pomoću osjetljivog test s ograničenjem od 1 kopija / ml, a testovi su pokazali ne „reaktivan” virus 24 milijuna zaustavljajući T stanice. Uzorak krvi otkriva djeliće virusnog genetskog materijala, koji se može odraziti u laboratoriju kontaminacija ili neispravan virus koji se ne može ponoviti. Za razliku od Browna u Londonu pacijent nije doživio preostali testiranje na HIV u njihovu crijeva i drugih tkiva.

Ovi rezultati pokazuju da "pacijent iz Berlina nije bio anomalija", kažu istraživači. Štoviše, ovaj trenutni slučaj pokazuje da se remisija može dogoditi bez kemoterapije ili ozbiljnog kondicioniranja zračenja.

Iako se čini da je to druga najduža remisija odraslog HIV-a koji je još uočen, oni priznaju da je "prerano zaključiti da je ovaj pacijent izliječen".

Plakat koji je predstavljen na CROI opisao je još jedan slučaj dugoročne remisije HIV-a nakon presađivanja matičnih stanica iz jednogos dvostrukom mutacijom CCR5-delta-32. Ovaj pacijent je liječen Dusseldorf, podnesen je u veljači 2013 postupak za liječenje leukemije mijeloične akutna. Čovjek je ostao na antiretrovirusnoj terapiji s nedetektabilnim virusnim opterećenjem do studenog 2018-a. Opsežni testovi nisu pokazali virusnu DNA u njihovoj koštanoj srži, uzorke uzoraka crijevnog tkiva iz rektalnog tkiva ili limfnih čvorova. Düsseldorfski pacijent je prestao s antiretrovirusnom terapijom u studenom 2018-a, još uvijek ima HIV-om nemoguće detektirati i kontinuirano se prati

Stručnjaci upozoravaju da čak i ako je transplantacija CCR5 delta-32 matične stanice mogu dovesti do funkcionalnog lijek za HIV, ovaj postupak s visokim rizikom neće biti opcija za većinu ljudi, Transplantacija matičnih stanica prijeti životu Brown je umro tijekom procesa i ostao je s dugotrajnim nuspojavama. Međutim, ovaj novi slučaj povećava dokaz da primjena genske terapije za isključivanje CCR5 receptora iz T stanica može biti održiv pristup.

"To nije prikladno liječenje za osobe s HIV-om koje nemaju rak", navodi se u priopćenju. "Nadamo se da se pouke mogu naučiti kako bi se pomoglo razviti široko primjenjive terapijske pristupe za HIV remisije ili lijekove."

Prevedeno od strane Cláudio Souza doLondonski pacijent u dugoročnoj remisiji HIV-a nakon transplantacije matičnih stanica de Liz drumski razbojnik lijepa referenca!


Reference

Gupta RK i sur. Trajna remisija HIV-1-a nakon HSCT alogeneična CCR5 delt32 homozigota. konferencijao retrovirusima i oportunističkim infekcijama, Seattle, sažetak 29 LB, 2019.

Gupta RK i sur. Remisija HIV-1 nakon transplantacije hematopoetskih matičnih stanica CCr532 / Δ32. Priroda, 2019.

Jensen BO et al. Prekid analitičkog liječenja (ITA) nakon HSCT CCR-D32 alogeneična u LMA u 2013, Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama, Seattle, sažetak 394 LB, 2019

Oglasi

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Ova stranica koristi kolačiće i možete odbiti ovu uporabu. Ali možda dobro znate što se bilježi u suglasju s našim pravila o privatnosti