Seropozitivni pacijenti su dobri kandidati za transplantaciju jetre i bubrega

Vi ste unutra Iniciranje => Virusno opterećenje! Važno je pratiti svoj virusni teret. Što je niže to bolje. => Seropozitivni pacijenti su dobri kandidati za transplantaciju jetre i bubrega

Boja jetre u crvenoj bojiTransplantacija jetre i bubrega može biti opravdana za pažljivo odabrane HIV pozitivne pacijente, kažu istraživači u Sjedinjenim Državama. Transplantacija je poboljšala šanse za preživljavanje HIV-pozitivnih bolesnika s teškom bolešću jetre. Usporedba s HIV-negativnim pokazala je da je kod bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji jetre vjerojatnije da će HIV pozitivni pacijenti osjetiti odbacivanje organa ili umiranje, ali razlika u riziku za oba ova rezultata bila je mala.

"Skroman porast rizika u usporedbi s HIV-negativnim primateljima, kao i apsolutni udio onih koji su umrli, u usporedbi s drugim transplantacijskim populacijama, podrška transplantaciji jetre može biti održiva opcija u pažljivo odabranim primateljima", komentirao je. autori.

"Transplantacija bubrega za HIV-pozitivne pacijente dovodi slične rezultate do homologa HIV negativnih pacijenata do približno 5 godina nakon transplantacije u svim kontrolnim analizama."

Oko 2% pacijenata s HIV-om će se razviti zatajenje bubrega i završni stadij jetrenog oboljenja i sve je veći uzrok smrti u HIV-inficiranoj populaciji. To znači da će sve veći broj HIV pozitivnih pacijenata trebati transplantaciju bubrega ili jetre. Međutim, postavlja se pitanje jesu li bolesnici s HIV-om dobri kandidati za transplantaciju.

Stoga su istraživači iz San Francisca osmislili studiju kako bi utvrdili je li prognoza preživljavanja transplantiranih pacijenata poboljšana u odnosu na ishode među HIV pozitivnim i transplantacijskim negativnim pacijentima u smislu gubitka organa i smrti. Studija je također ispitivala jesu li drugi čimbenici povezani s odbacivanjem organa i smrti kod pacijenata s HIV-om, stopama infekcije i hospitalizacije te utjecajem transplantacije na ključ za HIV markere, uključujući broj CD4-a i virusno opterećenje.

Populacija HIV-pozitivnih pacijenata sastojala se od 125 transplantata jetre i transplantata bubrega 150 koji su bili transplantirani između 2003 i 2010. Njihovi rezultati su uspoređeni s HIV-pozitivnim pacijentima koji su bili kandidati za primatelje transplantacije jetre (n = 148) ili bubrega (n = 167) koji su istovremeno primali njegu, ali koji nisu primili novi organ. Bolesnici koji su primili transplantat bubrega imali su broj CD4 stanica iznad 100 stanica / mm3 i nedetektabilno virusno opterećenje HIV-om; Bolesnici s transplantiranom jetrenom jetrom imali su broj CD4a iznad 200 stanica / mm3 i nedetektabilno virusno opterećenje ili mogućnost uspostavljanja virusne kontrole nakon transplantacije.

Pacijenti s transplantiranom jetrom i bubrezima držali su se na promatranju u srednjem razdoblju od 3,5, odnosno 4,0 godina. Kandidati su praćeni oko godinu dana.

Transplantacija je povezana sa značajnom koristi preživljavanja (p <0,0001) za bolesnike s težim oblicima bolesti jetre (MELD skala od najmanje petnaest), ali ne i za bolesnike s manje teškim oboljenjem jetre ili za pacijente koji su primali lijek. presađivanje bubrega.

Čimbenici povezani s povećanim rizikom od smrtnosti za primatelje presađivanja jetre s uključenom dvostrukom transplantacijom (srednja vrijednost 3,8 rizika, 95% 1.6-8.8 interval pouzdanosti, p = 0,002), nizak indeks tjelesne mase prije transplantacije ili BMI (Dob, dob donora (HR 2,2 po desetljeću, IC 95% 1,1 - 4,4, p = 0,03), i koinfekcija s virusom hepatitisa C, (HR 1.3, IC 95% 1,1 - 1,6, p = 0,01). Isti čimbenici povezani su s gubitkom organa.

Čimbenici rizika za povećani rizik od smrtnosti među primateljima transplantiranih bubrega uključeni su, starost u transplantaciji (HR 1,07 po desetljeću, 95% 1.1 - 1.26, p = 0,01) i terapija timoglobulinom u prvom tjednu nakon transplantata (HR 3,5, IC 95% 1,3 - 9,1, p = 0,01). Liječenje s ovim lijekom bilo je također povezano s odbacivanjem organa (p = 0,048).

U bolesnika s transplantacijom jetre uočeno je dvanaest oportunističkih infekcija koje definiraju AIDS (kožni Kaposi sarkom, ezofagealna ili bronhijalna kandidijaza i pneumocistoza), a četiri od tih pojedinaca su umrli, a uzroci smrti bili su višestruko zatajenje organa, nesreća cerebralna vaskularna bolest i rekurentni hepatitis C.

Kod tri primatelja transplantacije bubrega došlo je do recidiva bolesti bubrega povezanih s HIV-om. Njegov broj CD4-a u vrijeme relapsa varirao je između 0 i 770 stanica / mm3.

Teške infekcije povezane s HIV-om zabilježene su u 55% jetre i bubrega 50% primatelja. Polovica se pojavila unutar prvih šest mjeseci nakon transplantacije. I za primatelje jetre i bubrege, većina tih bakterijskih infekcija bile su (80% i 71%, respektivno). HCV koinfekcija povezana je s povećanim rizikom od infekcija za obje skupine transplantiranih pacijenata.

Kod bolesnika s jetrom bilo je nekih naznaka oporavka nakon presađivanja u broju CD4 stanica.

Tijekom tri godine praćenja, 20% bolesnika s jetrom i 16% bolesnika s bubrezima doživjelo je povećanje HIV virusa na detektabilne razine. Međutim, većina je kasnije ponovno uspostavila kontrolu virusa.

Rizik gubitka i smrti grafta uspoređen je između bolesnika s HIV-om i HIV-negativnih pacijenata. Istraživači su proveli četiri seta usporedbi: neusporedive, demografski uparene, demografski uparene, prilagođene za rizik i usporedbu rizika. HIV-negativni pacijenti identificirani su u nacionalnim bazama podataka. Medijan praćenja bio je približno četiri godine.

Za primatelje primatelje, usporedba rizika i neusporediva analiza pokazala je da su HIV pozitivni pacijenti imali značajno povećanje marginalnog rizika od odbacivanja organa (p = 0,07 odnosno ep = 0,52, respektivno). Svi modeli pokazali su da HIV pozitivni pacijenti koji primaju primatelje imaju povećan rizik od gubitka transplantata u usporedbi s kontrolnim skupinama.

HIV nije povezan s povećanim rizikom od smrti nakon transplantacije bubrega. Korisnici HIV pozitivnih bolesnika imali su povećan rizik od smrti u neusporedivom (p = 0,01), demografski uparenom (p = 0,01) i demografski usklađenom modelu prilagođenog rizika (p = 0,01), ali ne i model rizika zajedno. "Apsolutna razlika u udjelu smrtnih slučajeva bila je 6,7% u riziku od podudaranja kontrolne analize", napominju znanstvenici.

"Ove analize potpore bubrega i transplantacije jetre kao opcija za pažljivo odabrane osobe s HIV infekcijom, zaključuju autori.

Objavio / la Michael Carter na: 11 veljača 2016 u Preživljavanje i analiza ishoda odabranih HIV pozitivnih pacijenata su dobri kandidati za transplantaciju jetre i bubrega, Preveo Cláudio Souza u 18 / 02 / 2016

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci vašeg komentara obrađuju.

Soropositivo.Org, Wordpress.com i Automattic čine sve što je u našoj moći u pogledu vaše privatnosti. Više o ovom pravilu možete saznati na ovoj vezi Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti

%d blogeri kao što je ovaj: