Žene u proturječan za HIV vezama su manje vjerojatno da će prep

Vi ste unutra Iniciranje => 2º pola 2016 => Žene u proturječan za HIV vezama su manje vjerojatno da će prep
?>
serodiskordantni odnosi

Neusklađeni odnosi uvijek nude rodni problem, žene i druge osobe s rodnom orijentacijom žive u poteškoćama u pregovaranju o korištenju kondoma "

Žene koje nisu HIV pozitivne u serodisarkantnim HIV odnosima manje je vjerojatno da će uzimati PrEP dosljedno ako iskuse nasilje intimnog partnera.

Michael Carter

Objavljeno u: 20 lipanj 2016

Suočavanje s nasiljem u intimnim odnosima povezano je s povećanim rizikom od lošeg pridržavanja profilaksa prije izlaganja (PrEP) među ženama u serodiskordantnim odnosima u podsaharskoj Africi, navodi se u internetskom izdanju Časopis sindroma stečene imunodeficijencije.

Sveukupno, 16% žena koje su iskusile intimno partnersko nasilje (IPV) imalo je suboptimalno pridržavanje PrEP-a oko 50%, kada je adherencija procijenjena ili metodom brojanja pilula ili koncentracijom u plazmi. tenofovir.

"Ovo je prva studija koja ispituje povezanost između IPV-a i pridržavanja PrEP-a, pišu autori. "Žene koje su prijavile BTI povećan rizik od slabog pridržavanja Pripremni".

PrEP se koristi za smanjenje rizika od infekcije HIV u različitim populacijama, uključujući homoseksualne muškarce, heteroseksualne muškarce i žene i korisnike droga koje se ubrizgavaju.

Stoga preporučujemo PrEP kao dio sveobuhvatnih programa prevencije HIV-a koji su usmjereni na populacije visokog rizika.

Učinkovitost PrEP-a povezana je s adhezijom. Nasilje u intimnim vezama povezano je s većom učestalošću HIV-a, smanjenjem upotrebe kondoma i suboptimalnim pridržavanjem antiretrovirusne terapije. Stoga je moguće da nasilje u intimnim odnosima također može utjecati na pridržavanje PrEP-a.

Partnerski istraživači u nedavnim studijama PrEP-a analizirali su podatke dobivene od 1785 HIV-negativnih žena u serodiskordantnim odnosima uključenim u studiju. U mjesečnim intervjuima licem u lice, od žena je zatraženo da prijave svoja iskustva verbalnog, fizičkog ili ekonomskog ponašanja pred nasiljem intimnog partnera.

Istraživači su procijenili odnos između zlostavljanja partnera i suboptimalnog pridržavanja PrEP-a. Dvije mjere su korištene za procjenu adherencije: broj pilula (manje od 80% doza određuje nisku usklađenost) i mjerenje plazmatskih razina tenofovira (niska adherencija definirana kao razina ispod 40 ng / ml). Dubinski intervjui s podskupinom žena, od spoznaja o tome kako je nasilje u intimnim odnosima utjecalo na pridržavanje i individualnu namjeru održavanja PReP-a, kao i strategije korištene za održavanje pridržavanja PrEP-a u kontekstu nasilnih odnosa.

Sudionici su imali prosječnu dob od 33 godina, a 70% je ostvario prihod u prethodna tri mjeseca. Velika većina (99%) bila je udana. Prosječno trajanje odnosa bilo je 13 godina, a žene su se deklarirale u serodiskordantnim odnosima u prosjeku od 1,4 godina.

Tijekom 35 mjeseci praćenja, 288 žene (16%) prijavile su nasilje u intimnim vezama u 437 studijskim posjetima (0,7% od ukupnog broja). Od tih žena, 69% je prijavilo nasilje u intimnim odnosima u jednom posjetu, 20% na dvije posjete, 7% na tri posjeta i 5% na četiri ili više posjeta. Najčešći oblik nasilja u intimnim odnosima bio je verbalan, nakon čega je uslijedilo fizičko i ekonomsko nasilje.

Žene koje su prošlog mjeseca prijavile nasilje u intimnim partnerima manje su vjerojatno da će prijaviti zlostavljanje nego žene koje su izjavile da nisu imale spolni odnos s bilo kojim partnerom u njihovoj usporednoj studiji o nedavnim partnerima (69% nasuprot 81% ), ali vjerojatnije je povezan s izvješćem o nezaštićenim seksualnim aktivnostima (22% vs 13%). Oni su također bili prijavljeni da su imali seks s partnerima koji su prijavili seks s drugim partnerom (20% nasuprot 15%).

Ta izvješća o nasilju intimnog partnera bila su slična u većini slučajeva ženama koje nisu prijavile nasilje partnera.

Prihvaćanje koje je procijenjeno brojem pilula bilo je visoko (95%) kod većine žena, bez obzira na prijavljeno nasilje u intimnim partnerima. Brojanje tableta upućuje na to da je adherencija ispod 80% do 7% studijskih posjeta, a 32% mjerenja tenofovira u plazmi bila ispod optimalne razine.

Sveukupno, žene 50% su češće imale neadekvatno pridržavanje PrEP-a ako su doživjele nasilje u intimnom odnosu u prethodna tri mjeseca. Ta je povezanost bila konzistentna bez obzira na to je li adherencija mjerena brojem pilula (RAR, 1,51, 95%, 1,17-1,89, p = 0,001) ili koncentracijom tenofovira u plazmi (RAR, 1,51, IC 95%, 1,06-2,15, 0,02).

Međutim, utjecaj nasilja na intimne odnose na članstvo više nije značajan nakon tri mjeseca.

Kada se "vrste" nasilja intimnog partnera razmatraju odvojeno, istraživači su otkrili značajnu vezu između neadekvatnog pridržavanja i verbalnog zlostavljanja (RAR = 1,65, 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) i niskog poštivanja kada se zloupotrebljava moć (RAR = 1,48, IC 95%, 1,14-1,92, p = 0,003). Veza između niske adherencije i fizički nasilnog partnera nije bila značajna, ali je veća učestalost fizičkog zlostavljanja partnera bila povezana s nižim pridržavanjem liječenja (p <0,001).

Bilo je ukupno novih 48 infekcija HIV-om među ženama. Međutim, življenje pod nasiljem u intimnim odnosima nije značajno povećalo rizik od serokonverzije.

Sedam žena razgovaralo je o nasilju u intimnom odnosu tijekom dubinskih intervjua s osobljem. Razlozi za oblik zlostavljanja od strane pokrivenih partnera utjecali su na pridržavanje bolesti, uključujući stres i zaboravljivost, svakodnevnu rutinu rada, preskakanje doza i uzimanje lijekova od strane partnera.

Strategije za prevladavanje ovih izazova i održavanje visoke adherencije uključuju slanje djece da uzmu pilule koje su odbačene ili objašnjavaju događaje kliničkom osoblju, koje je moglo ponuditi zamjensku terapiju.

"Napori usmjereni na žene s IPV-om PrEP trebaju prepoznati mali rizik od prianjanja, a intervencije treba evaluirati kako bi se promicalo pridržavanje PrEP-a u kontekstu nasilja, zaključuju autori. "Neke žene u našoj studiji izvijestile su o strategijama održavanja pridržavanja IPV-a, a pouke iz tih primjera otpornosti mogu pomoći u razvoju uspješnih intervencija. Takve intervencije mogu povećati korist PrEP-a promicanjem učinkovite uporabe u populaciji s visokim rizikom za HIV infekciju.

Http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

upućivanje

Roberts ST i sur. Nasilje u intimnim odnosima i pridržavanje preventivnoj profilaksi (PREP) u afričkih žena u serodiskordantnim odnosima HIV-a: prospektivna kohortna studija, J Acquire Aõâ Defic Synr imun, online izdanje. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.