90? 90? 90? Završetak HIV je zastrašujuće prepreke, upozorava bivši šef WHO!

Vi ste unutra Iniciranje => Virusno opterećenje! Važno je pratiti svoj virusni teret. Što je niže to bolje. => 90? 90? 90? Završetak HIV je zastrašujuće prepreke, upozorava bivši šef WHO!
Virusno opterećenje! Važno je pratiti svoj virusni teret. Što je niže to bolje.

Gus Cairns

Veliki prikaz jednog homeme je obično vrh ledenog brijega
Velika vizija jednog čovjeka obično je vrh ledenog brijega

Težina donosi HIV-a na "nulu" ne treba podcjenjivati, kaže Kevin de Cock, bivši direktor HIV prevencije i odgovora u Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) ranije ovog mjeseca na sastanku Europskog kliničkog društva za AIDS (EACS) u Bruxellesu.

EACS je održao ovaj sastanak kako bi formulirao nNovo standardi za odgovor i skrb za HIV ns Europi, sastanak tema će se sažeti u drugom izvješću, ali Drº de Cock, koji je režirao program protiv ebole u Liberiji, sada na čelu Centra za HIV program za kontrolu bolesti u SAD-u Keniji, postavite ton prezentacije na široki plenarnu sjednicu prve noći. Ovaj događaj obrađuju sve što je u cjelini, od klimatskih promjena do političke budućnosti Afrike kao pitanja koja mogu utjecati i izazov budući napredak ne samo u HIV njege, ali općenito, Global Health Watch.

Što znači "blizu nule"?

dr nule

Dr. de Cock imao neke kritike o „90-90-90” kao utjecaj na metu, način na koji ljudi gleda na mogućnost završetka HIV epidemije u tako malo vremena.

Ovaj cilj je usmjeren ka ukupnom ostvarenju 72% svih osoba s HIV-om u liječenju i količine virusa potisnute u 2020 te 86% na 2030.

.

"90 / 90 / 90 razvijen je kao" alat za obranu ", rekao je," to je mjerilo za mjerenje napretka. Međutim, nemam pojma kako je ušao u politiku i rezultirao brojnim tehničkim radovima o tome kako doći. "

On je upozorio protiv previše doslovnom tumačenju zaraze HIV-om "mozgova" na nulu na 2030.

Kevin-of-penisOn je rekao da preferira definiciju koju nudi Hillary Clinton i njezin definicije, Međunarodnoj AIDS konferenciji u Durbanu u srpnju prošle godine, bio je da "Praktično niti jedno dijete roditi s HIV-om"; da adolescenti i mladi širom svijeta biti u "znatno niži rizik" od zaraze nego danas; i da su svi ljudi s HIV-om trebaju imati univerzalni pristup liječenju, kako bi se spriječilo bolesti i naknadne prijenose. "To je bilo gotovo i nema smrti."

De Cock je rekao: "To je dostupna 2030."

Ono što smo postigli na području globalnog zdravlja

Politička karta svijeta

Dr De Cock stavlja borbu protiv HIV-a u kontekstu mnogo šire, borbi za globalno zdravlje u cjelini. I u ovom području Imali smo napravili značajan napredak.

Npr.

  • 12,7 milijuna nedovoljno petero djece poginulo u 1990;
  • U 2015 je bilo "samo" šest milijuna, unatoč povećanju stanovništva.
  • Smrtnost novorođenčadi u Kenija smanjila se od 7,4% godišnje do 3,9% tijekom istog razdoblja, iako je stopa nataliteta povećana.
  • Još bolji metoda analize o izravnim poboljšanja zdravlja je majčinska smrtnost pri porodu:
  • Kenija, ovo je smanjio se s 0,38 100 za svaki živorođenih godišnje u 1990 0,21 za "sada" u 2016.

HIV je djelovao kao pokretač napretka prema globalnom zdravlju na mnoge i mnoge načine. Doista, prije nego što 2000 "globalno zdravlje" nije bio pojam koji se obično koristi za opisivanje radnog područja - "tropska medicina" je još uvijek korištena prije i poslije, s naglaskom na specifičan tretman za određene bolesti.

Bila je to borba za antiretrovirusne lijekove u Africi i programa namijenjenih pružiti im s tim lijekovima, kao što je američki predsjednik Programskog hitne plana (Barak Husein Obama) za olakšanje od AIDS-a (PEPFAR) i Globalnog fonda, koji je pomogao pretvoriti plan u globalnu javnu napora lijek za zdravlje.

Napomena urednika Soropositio.Org: Stari i već star bivši predsjednik George Bush (otac) rekao je novinarima da je "Brazil je spreman scrificar *** *** neke živote sada (oko 2000) i mnogi drugi će se spremiti ... To ... možda čak i biti da je on na neki demonski oblik, neki su bili, ali svakako sam i Bob Volpe Silvia Almeida Veriano Terto Junior, Paul Giacomini i mnogi drugi ne bi imali vrlo malo mogućnosti da do sada dolaze to, iako smo pretrpjeli gubitke ljutito usput.

No bilo je zabrinjavajuće pokazatelji govore da napredak ne samo HIV, nego i protiv bolesti povezanih s njim, HIV-a, a ne Bush, treba razjasniti, može napraviti lice put još teže i strma naprijed. Primjerice, tuberkuloza se nije smanjivala kao i druge bolesti.

  • U 2000, imao 2,3 milijuna TB smrtnih slučajeva, 25% njih u osoba s HIV-om;
  • U 2015, to je 1,7 milijuna (26% pad), 29% kod osoba s HIV-om.

Prepreke 90-90-90: Ispitivanja

1teste-brz-HIV-1440x764_c

Razgovarajte o rekla „određene ciljne” _90-90-90_ De Cock, to znači dokazati da su ti ciljevi postići realno i vidjeti, na samom početku, što je frustrirajuće teško doći do prvog 90 „- što je cilj 90% svih ljudi s dijagnozom HIV-a.

[Prevoditelja Napomena: ISIS (...) igra s vrha zgrade poznatih osoba koje žive s HIV-om. Tko će biti ispitan u kontekstu ovih? Mi znamo o azijskoj bloka sastavljenog od svih koji su nekoć predstavljao Savez Sovjetskih Socijalističkih Republika (mislim na jadan etničkog čišćenja u Sarajevu); ono što je poznato o AIDS-u u Kini? U Saudijskoj Arabiji? U Iranu? U Palestini Israell u Maleziji ili Minskog? Kako netko može biti, oprosti loše riječi, biti _temerário_ do točke, na temelju čitanja bez refleksije (u zasljepljujuće očito) da smo "zatvoriti". Da, to je puno bliže u destruktivne snage, oni koji kažu da HIV ne uzrokuje AIDS-a i oni drugi, koji diuturnamente pokušati podići moje "simpatije za mutamba" ...]

U Keniji, između 2004 i 2015, imao 6,5 milijuna testove na HIV u zemlji 44 milijuna ljudi. Tri posto ljudi testirani s HIV-om, što je polovica od 6% prevalencije stope procijenjenih UNAIDS. I, iako se procjenjuje da je 28% ljudi zaraženih HIV-om nisu u skrbi, uglavnom zbog nedostatka dijagnoze i 48% više u visokom učestalosti Keniji provincija, Testiranje programa za visoke pojavnosti općina ne prepoznaje veći broj ljudi nego u niskom učestalosti; i da u obrnutom smjeru.

Ispitni programi morali biti preoblikovan da se fokusiraju na testiranje najugroženije populacije na HIV, rekao Cock De. U Keniji, kao i drugdje, najveći prinos pozitivnih testova bio je kod osoba sa TB gdje 18% od tuberkuloze dijagnostike evoluirao naprijed dovesti do dijagnoze infekcije HIV-om dijagnosticirana; a ipak je još uvijek samo 60% ljudi ima TBC dijagnosticiran koji ne test za otkrivanje HIV infekcije. I u svijetu i Europi samo 50% ljudi ima TBC može anti-HIV test dijagnozom.

Čovjek bez lica nad tamnom pozadinomUrednika NAPOMENA: avatar i kaže da dolaze ... I još, poremećen, kaže: „naše zdravlje, mi smo sada žive s HIV-om, bit će na razini bolje nego posljednji !. Gotovo je pozivnica: Hajde! Hajde! Imajući HIV je dobro za vaše zdravlje! To je samo pilula!

Drugi ljudi s TB, s najvećom stopom detekcije infekcije HIV-om trebao rezultati programa koji testirane svaka osoba primljena kao bolničkih u bolnici: država abraangidos PEPFAR, HIV stopa u ovoj grupi bio je oko od 4,6%. U Africi, sličan postotak zabilježen je u muškaraca u blizini fronte sastoji od dobrovoljnog medicinske obrezivanja muškaraca: I to je važno pokazati kako su muškarci mnogo teže postići testiranjem na HIV programa. U zemljama u kojima se nalaze seksualno i reproduktivno zdravlje klinike, ovi testovi također dala klinike po visokim stopama seropozitivnosti za HIV.

Za razliku od toga, testovi na mobilnim ambulantnim i početne kliničkih istrašivanja programa imali najniže cijene (između 1,5 i 3% u zemljama obuhvaćenim PEPFAR). Ambulantna testovi bili su daleko najčešće konfiguracije testova koji proizvode najveći apsolutni broj pozitivnih rezultata. Međutim, de Cock tvrdio da lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata može postati veći problem u situaciji kada većina ljudi s kroničnom infekcijom su dijagnoze. Napomena urednika ljudima u emocionalnoj krizi zbog nedostatka vjere u znanost iu Boga, atenazadas greške ili što god bilo, i koji nastoje podržati uopće reći da su vaši testovi su u krivu, a ovdje lažni negativi su upućivanje na ljude koji testirane u roku prozora i na kraju predstavljati lažno negativan u gradu i, na primjer, devet dana kasnije, prozor razdoblje je već služio, odgovorila reagensa tisnando točnost navedenih skupina.

Jedini način da se definitivno utvrdi prevalencija HIV-a i njegov doprinos mortalitetu bilo bi testirati svaku osobu; i to se može učiniti samo etički test pokojnika. De Cock je dala neke vrlo zanimljive podatke iz studije u kojoj su svaki od leševa koji su došli na dva ubojica u Nairobiju testirani na HIV.

Iako Prevalencija HIV iu Nairobiju i Keniji, što je obično 6%, 20% svih testiranih leševa rezultiralo emHIV pozitivno i 30% su žene. Četvrtina ljudi ubijenih u dobi od 25 44 testiranih rezultiralo HIV pozitivan, ali ni u osoba starijih od 45 godina 15% su bili pozitivni, a udio umrlih od HIV-u je također 15%. To je, unatoč činjenici da je procijenjena 70% svih osoba s HIV-om u Nairobiju su na antiretrovirusne terapije (ART). HIV je stoga i odgovorni za nesrazmjeran broj smrtnih slučajeva, čak u postavkama gdje antiretrovirusne terapije signal je dobar.

Prepreke 90-90-90: retencijske

Red čekanja na zdravstveni centar čeka na povlačenje svojih antivirusnih lijekova (samo ilustracija - stvarnost je puno gore?
Red čekanja na zdravstveni centar čeka na povlačenje svojih antivirusnih lijekova (samo ilustracija - stvarnost je puno gora)

Što se tiče "drugog 90", zadržavanje u skrbi, to se neizmjerno razlikuje od zemalja, od izvrsnih u nekim mjestima s HIV-om "one-stop-shop" usluge; ili žalosno loše u zemljama u kojima ljudi možda trebaju potražiti brigu za različite uvjete na različitim lokacijama ili imati podršku i potrebama.

Napomena urednika>: "one-stop-shop" je definicija centri gdje se testira, dijagnoze, kliničke skrbi i doziranje kondome, a za najbolji primjer za to sam spomenuo, u São Paulu, u Domu AIDS nego u daleko premašuje, na svim razinama, žalosnim sustav stvari i činjenice u drugim bolnicama ... s druge strane, danas, na dan izmjena ovog teksta za objavljivanje, moja supruga i ja lutao i to samo četiri zdravstvenih postova jer u svojoj sobi, što mu je rečeno da su lijekovi koji su na recept "u procesu kupnje". Pišem u Sao Paulo, više od deset milijuna ljudi s nula logistike!

Neke studije kao što su ANRs studija 12249 ('Test i liječenje': velika studija ne pokazuje utjecaj na nove infekcije HIV-om)

Ispitivanja pokazuju da je ideja da se ljudi pozitivno na kasnije naprijed klinička za liječenje ne uvijek rade. Nije bilo sumnje da je istog dana kada su propisane prihod od komponenti HAART će uzrokovati ljudi da se vrati u svoje domove s njihovih antivirusnih lijekova ", a dan su dijagnoze."

Ohrabreni bolje zadržavanje i prianjanje, kao što je učinjeno sa terapijskim tretmanima s jedne pilule, rekao je De Cock. No, kako bi se osiguralo dobro zadržavanje ne mora značiti veću ponudu intenzivnu podršku za sve pacijente. Međutim, to znači da nudi stabilan program i mjesto za povezivanje i pružiti olakšanje (kao što su Kuća AIDS grupe podrške) ako stvari krenu krivo u bilo kojem i / ili bilo koje vrijeme.

modeli skrbi koja novodijagnosticiranih bolesnika i onih koji se počinju antiretrovirusnu terapiju primaju mjesečno ili čak i na temelju tjednih imenovanja za povlačenje svojih lijekova, dok su ljudi koji su bili pod stabilnom HAART za više od dvije godine primili testove i lijekove samo svakih šest mjeseci već se donose u Keniji, u stvari, visoke performanse standardnih zemlje po stanovniku, mpo mogućnosti neka se montirati na drugom modelu skrbi i široko različitih intervencija u odnosu na utvrđivanje osnovne linije, uzeti osobu razumjeti da tretman je dobro za sebe i uzeti ga, „od ruke”, odgovornost za njihovo zdravlje i dobro održavana, zbog toga, da preživi, ​​kao što je preporučeno od strane WHO. Ovo ne samo da treba razmotriti učestalost obveza nego i valovi ljudi su pronađeni i dijagnosticirani (Bolnica? Klinika za zajednicu? U vašem domu?) Kome? (Doktore? Sestra? Farmaceut? Točka pristupni podrška radnik?) A s čime? (Psihosocijalni Recenzija? Točka podržati članstvo? Praćenje razine lijeka?).

Bilješka urednika: S otvorenom ZAP za razumijevanje da su me komunicirao sa Lusophone zajednicama u Africi, a ne nekoliko ondeeu okolnosti našla sam se u potrebi da se reći osobi koja je tekla rizik od smrti u manje od dvanaest mjeseci (a ne je nemoguće bez tretmana) za njih da se uvjere (želim vjerovati) približava pružateljima medicinskih centara i povući svoje lijekove i nažalost čuli mnogo se govori: da, u pravu si. Sljedeći tjedan će tamo proći. I moram ušutkati prije nego što postane dosadna i jedan blok mi je želja da zadrži svaku nadu da) osoba) znamo da li medicating

Prepreke 90-90-90: virusna praćenje opterećenja i konzistentnost smjernica

Grupa-of-medicos

Spominjanje kliničkog praćenja nas dovodi do trećeg "Meta 90":

virusna supresija. Ovdje postoji jasna prepreka da prevlada - nastavak nedostupnost redovitih ispitivanja virusa u krvi.

Bilješka urednika: Nisam ga proučavati. Otišao sam na google i traži "Antirctroviral nedostaje. Prati ovaj linkTo otvara se u drugom prozoru. Ako ne želite ići tamo, prihvatiti ovu činjenicu: 246.000 rezultate u portugalskom. Oni su ili su bili vijest u posljednjih, recimo, deset godina. To daje prosjek od 24.600 godišnje, što daje oko 2.400 vijesti mjesečno (...).

Čak iu EuropiSrbija je primjer zemlje koja ne nudi virusnih test opterećenja rutinu - situaciji da EACS konferencije odlučili pokušati ispraviti. Dostupnost testova virusnih opterećenja znači ništa ako je nepravilna, sporadično ili konstantna bez promjene režima liječenja u slučajevima neuspjeha liječenja, rekao je De Cock. Kenija je relativno visoke stope virusnog testiranje opterećenja u Afriku, ali faktori kao što su visoke cijene 2ª droge i 3ª skladu urotio s nedostatka jasnoće smjernica da ovjekovječi situaciju u kojoj ljudi drže u propalih planova za dugo vremena što je rezultiralo velikim i širokim stopi razvoja otpornosti i katastrofalnih neuspjeha liječenja tih osoba.

Doduše, osobe s HIV-om i dalje su često podložne nekonzistentnosti:

Individualizirani režimi liječenja, dijelom zbog raspona antivirusnih lijekova dostupnih i nestalih.

„Ako imate TBC, dobit ćete recepte iz iste terapijske sheme, ako ste u Los Angelesu ili Malaviju,” rekao je. „Ali orijentirani i obučeni liječnici raditi kao violina tuned iste glazbene viljuške ili tuning viljuške su upravo na isti način u svim” centrima stručnosti „biti dovoljno svjestan da zna da medicina napreduje, te da bi trebali provjeriti za nove puta na vrijeme (izdavač ove stranice sugerira mjesečno), te u slučaju zaraze HIV-om, ljudi su dobili desetke različitih programa. Takva „centrifugalna recept” ne pomaže da se uspostavi jednakosti postupanja, a to je, po sebiTo je već zamjenjivač faktor mogućnosti za Devedeset Triple "

On je dodao da je ova sorta često catalisariam u lice jasnog znanstvenog dokaza. "Ja sam uzrujan", rekao je, "nakon početka studije sve europske zemlje odmah promijenio njihove smjernice za liječenje svih bolesnika s dijagnozom".

Em odvojeno prezentiranjePredsjednik EACS Battegay priručnika je pokazalo da devet europskih zemalja, uključujući i neke iznenađujuće zemljama poput Irske i Norveške još imao smjernice rekavši da HAART treba započeti kada je CD4 broj pao ispod 350 stanica / mm3. Bilješka urednika: ja sam pusto

Ako je čak i "svi liječenje" nije dostupan, rekao je De Cock, "Smjernice treba reći da univerzalna tretman je najbolji klinički opcija i treba biti dizajniran za sve zemlje."

Mogućnosti i izazovi budućnosti

pun nade

De Cock je ove izazove postavio u mnogo širi kontekst, kako u Africi tako i na globalnoj razini. Prilike za poboljšanje zdravstvene zaštite u zemljama s niskim dohotkom nisu bile uzbudljive, kazao je, pogotovo jer su oni bili s najvišim ekonomskim rastom - iako je gospodarski rast donio s njim "bolesti civilizacije" poput dijabetesa i hipertenzije.

Tehnologije kao što su mobilni telefoni u Africi dopuštali su Afrikancima "skok" svih generacija u tehnologiji, rekao je de Cock. Antiretrovirusna terapija nego za zdravlje, ide izravno iz zdravstvene zaštite na glavne programe javnog zdravstva. Budući razvoj događaja kao što su točke skrbi, poboljšana dijagnoza i moguće cjepiva, mogao bi nastaviti taj napredak.

Protiv toga, međutim, održavanje zdravstvenih poboljšanja u posljednjih pola stoljeća će se suoči poznato koji su suočeni zastrašujuće prepreke: sukob i sigurnost; Migracija; korupcija; oskudice resursa i uništavanje okoliša; svi ovi faktori ometaju poboljšanje zdravlja i globalnog zatopljenja prijeti uvesti nove infekcije (bilo bi Žika Vius jedan?) pojavljuje previše.

Najveći izazov za sve, rekao je, bilo bi u zdravstvu svijet populacija koja zadebljava 7,3 milijardi (16% njih u Africi) u 2015 na 11,2 milijardi (40% njih u Africi) u 2100. Zašto, s vremenom, Lagos i Kinshasa bi dvije od najvećih gradova na svijetu. Jeste HIV, u najmanju ruku, svedene na rijetke infekcije u tim urbanim aglomeracijama u budućnosti, ili će biti kao i mi?

KlaudijePreveo Claudio Souza dobio original u Završetak HIV epidemije suočava zastrašujuće prepreke, bivši WHO HIV glavni upozorava

Recenziju napisao Mara Macedo u siječnju 2017

Anonimni telefon

Pozdrav, dobra večer. Rekao si mi da ja to "sranje stranice" s pritiskom vijesti i ne staviti razveseliti nosač HIV "gore".

Da, draga moja anonimna. Odlučio sam da neću odgovoriti nepoznate brojeve i koje ću snimiti i, ukratko, sve primljene pozive.

Ali također treba povezati s dr De Cock i reći istu stvar s njim!

Znaš, volim dati dobre vijesti i jako sam sretan kad nađem nešto što mi daje radost objavljivanja, poput uspjeha START studije. Samo na ovoj vezi postoji četrdeset velikih vijesti i možete kliknuti bez straha da poštujem vaš poziv Alici i da nema trikova, nećete čitati nešto, kako ste čak i rekli?

... Depresivno ...

No, također pročitajte članak objavljen ovdje, na ovoj stranici, ispod ove poruke i budite oprezni. Snimam telefonske pozive. Ako nisu tvoje, izbrisat ću ih. Tvoj ....

Pa, svaka akcija generira reakciju jednake sile u suprotnom smjeru ...

Ali mislim da ste već to znali.

Upućivanje

De Cock, K. Kvaliteta skrbi, globalna perspektiva: budućnost kvalitete skrbi. Prezentacija u EACS standarde skrbi za HIV i coinfections u Europi sastanak, Bruxelles, 2016. Pogledajte prezentaciju ovdje.

.

Vezane teme

Povezane vijesti

Vezane vijesti bira iz drugih izvora

motika više urednika na Postizanje cilja 90-90-90 >

Kenija vijesti

Otvorite e-atlas za više vijesti iz Kenije>

Najpopularnije vijesti

  1. NHS England objavljuje Major novi prep suđenje 201704 od Dezembro de 2016
  2. CDC tisak nove podatke o HIV učestalosti i dijagnostiku u SAD-u30 studenog 2016
  3. Završetak HIV epidemije suočava zastrašujuće prepreke, bivši WHO HIV glavni upozorava30 studenog 2016
  4. Medijski izvještaji lijek 'proboj' British HIV preuranjeni03 listopada 2016
  5. Postoji svibanj biti manje ljudi koji žive s HIV-om nedijagnosticirane u Velikoj Britaniji nego što se mislilo01 prosinca

Oglasi

Povezane publikacije

1 pregled

Neumjesnim ... Koristite kondom! 2 02America / Sao_Paulo Srpanj 02America / Sao_Paulo 2018 na 19: 59

[...] ovo na 90, 90, 90 (otvara se na drugom [...]

Komentari su obustavljeni

Ova stranica koristi kolačiće i možete odbiti ovu uporabu. Ali možda dobro znate što se bilježi u suglasju s našim pravila o privatnosti

%d Blogeri ovako: