Prep može dodatno smanjiti rizik od zaraze HIV-om nakon početka liječenja partnera


Bilo je to strašno doba vidjeti i živjeti. Iako me u ovom trenutku povijesti "nisu ubrali", na ovaj ili onaj način, jednom kad sam pobran, došao sam živjeti s trudom "ako bude sutra". I vidio sam prizore poput ove "više nego često"

Jared Baeten izlaganje na AIDS 2016
Jared Baeten. Foto: Jan Brittenson, hivandhepatitis.com
žrtva Truvada em um regime de profilaxia pré-exposição (Pripremni) para o parceiro HIV negativno kod serodiscordantnog para tijekom prvih šest mjeseci nakon HIV pozitivni partner koji započinje antiretrovirusnu terapiju (ART) može poslužiti kao "most" za pružanje veće zaštite od HIV infekcije, istraživači su izvijestili jučer u 21 Međunarodna konferencija o AIDS-u (AIDS 2016) u Durbanu, Južna Afrika.

Studije su pokazale da učinkovitost antiretrovirusnog liječenja dramatično smanjuje rizik od naknadnog prijenosa HIV-a - koncept poznat kao "liječenje kao prevencija" - a PrEP je smanjio rizik od infekcije za više od 90% ako se uzima dosljedno.

Inicijalni HIV negativni partneri PrEP studije u heterodiscordantnim heteroseksualnim parovima koji dr. Baeten u početku predstavljen na konferenciji na konferenciji Međunarodne AIDS Society u 2011, slučajno su dodijeljeni u Keniji i Ugandi da bi primali tenofovir / emtricitabin (komponente Truvada), tenofovir bez ko-formulacije ili placeba. (U vrijeme kada se to dogodilo, smjernice Svjetske zdravstvene organizacije i zemlje preporučile su početak ART na osnovu broja stanica CD4 i nije za sve kojima je dijagnosticiran HIV).

Pratite Partner Studija demonstracija i prep, svrha pokazivanja je li a integrirana kombinacija PrEP-a negativni partneri plus pozitivni partner ART može dodatno smanjiti rizik od prijenosa HIV-a. U vrijeme kada je ova studija započela u studenom 2012-a bilo je dovoljno dokaza da su i PrEP i liječenje kao prevencija (Tasp - Acronym for Treatment as Prevention) bili učinkoviti, tako da su svi sudionici dobili dvije intervencije na otvorenoj (ne-slučajnoj) osnovi.

Demonstracija Projekt je proveden u četiri centara u Keniji i Ugandi koji su bili domaćini početne partnere o ispitivanju su sudjelovala na Prep, ali su upisane novu grupu od 1013 različitog serološkog statusa heteroseksualnih parova u kojima ni partner ikada snimljenih antiretroviralna.

Prosječna dob sudionika bila je 30 godina. U dvije trećine parova žena je bila HIV pozitivna partnerica. Pozitivni partneri imali su prosječan broj CD4 stanica od 436 stanica / mm3 i srednja vrijednost viremija pri preko 37.000 65 primjeraka / ml. Većina (XNUMX%) izjavila je da su imali nezaštićeni seks prošlog mjeseca.

Nakon upisa, HIV pozitivnom partneru ponuđena je kombinacija ART u skladu s nacionalnim smjernicama - manje od 350 ćelija / mm3 do sredine 2013, a zatim univerzalni tretman - dok je HIV negativan partner svakodnevno bio ponuđen. Truvada, PrEP je nastavljen dok je pozitivan partner odgodio početak liječenja u prvih šest mjeseci nakon iniciranja HAART, čime je omogućeno prolazak vremena tako da je virusno opterećenje postalo neotkriveno; PrEP je produžen ako je pozitivan partner imao prekide liječenja ili poznatu slabu prianjanje.

Demonstracija projekta mjeri se parovi odabrane temelji na algoritmu rizika rezultate koji su bili 1 10 se ovisno prediktora rizika od HIV infekcije, uključujući mladi parovi u izvanbračnoj zajednici aranžmana umjesto braka, nedavnog nezaštićenog spola, neobrezanih muških partnera i pozitivnih partnera s visokim virusnim opterećenjem; parovi s rezultatima jednakim 5 ili iznad bili su prihvatljivi za studij.

Na 2015 konferenciji o retrovirusima i opportunističkim infekcijama (Ends) Dr. Baeten izvijestio privremene rezultate, pokazujući da su se dva HIV negativna partnera u početku serokonvertirala. Umjesto placebo ruke, istraživači su koristili stopu incidencije u prvotnoj skupini placeba slučajnih partnera PrEP studije kako bi procijenili da bi se očekivalo da će nove infekcije 40-om biti nepostojane ART i PrEP - smanjenje 96% rizika.

Ovaj tjedan dr Baeten pokazala rezultate ažurirana s konačnim podacima do lipnja 2016, što odražava otprilike 1700 osoba-godine praćenja.

Karta globus Svjetskog od AIDS-ikona

Do tog trenutka 91% pozitivnih partnera započelo je ART i gotovo svi su postigli supresiju virusa (<400 kopija / ml) - (Napomena urednika: Vidljivo je nepoštivanje Helsinškog ugovora koji subjektu nudi najbolji tretman. nije najbolje dostupno Daje sustave za mjerenje virusnog opterećenja s oštrinom od najmanje 20 kopija / ml Većina (97%) ponuđenih negativnih partnera PrEP je prihvatio da su parovi u samotnoj ART (...) pri 39% praćenja, samotni PrEP na 20%, preklapanje ART i PrEP za 33%, a ni ART niti PrEP za 7%.

Na kraju praćenja četiri nove HIV infekcije, u usporedbi s očekivanim 83 bez ART ili PrEP, za relativno smanjenje rizika od 95%. Zaštita je bila slična bez obzira na spol, dob ili predobradu virusnog opterećenja. Pridržavanje i PrEP-a i ART-a bilo je dobro tijekom demonstracijskog projekta. Među partnerima HIV-negativnih bolesnika koji su započeli s PrEP-om i odabrani su slučajnim odabirom za testiranje koncentracije lijeka u serumu, 82% uzoraka krvi pokazalo je razinu detekcije tenofovira

Međutim, nitko od novooboljelih pojedinaca zapravo nije dosljedno koristio ART i PrEP - a u stvarnosti su to bili parovi koji nisu koristili ta sredstva.

Žena je raskinula s pozitivnim partnerom i zaustavio prep, dok je druga žena imala partnera koji nije želio započeti s liječenjem i ona je prestala prep; ni žena je koja se može detektirati koncentracije u serumu tenofovira u svom uzorku krvi u vrijeme infekcije. Treća žena je bila prostitutka što nije u skladu korištenje prep. Jedini čovjek koji je imao infekciju pao korištenje Prep i imao više seksualnih partnera.

„U ovom otvorenom projektu koji pokazuje integriranu primjenu ART-a i PrEP-a za prevenciju HIV-a među serodiverzalnim parovima, Mi promatramo eliminaciju HIV incidenta, - zaključili su istraživači.

"Ovakve intervencije mogu imati značajan utjecaj na epidemiju HIV-a", rekao je dr. Baeten u AIDS-a u 2016. godini:

"I PrEP i ART su izuzetno važni zahvati koji mogao gotovo eliminirati prijenosa HIV-a (SIC). "

Tu je još da se vidi ovaj link i savjetujem vam da pročitate

Liz Highleyman

Proizveden u suradnji s hivandhepatitis.com

Objavljeno u AIDSMAP u: 21 srpnja 2016

Prevedeno Claudio Souza u 04-ovom kolovozu 2016 izvornika na: Prep može dodatno smanjiti rizik od zaraze HIV-om nakon što je partner počne liječenje, Recenziju napisao Mara Macedo

Još malo za vaše čitanje

Bok! Vaše mišljenje je uvijek važno. imaš što za reći? Ovdje je! Imate li pitanja? Možemo početi ovdje!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org i ja činimo sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću. Uvijek poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije za zaštitu podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Znajte našu politiku privatnosti

%d Blogeri ovako: