Oglasi

Smanjite broj posjeta klinici može poboljšati zadržavanje pacijenata za kliničku skrb za HIV infekciju


MSFIntervencije koje umanjuju potrebu da ljudi često posjećuju medicinske klinike pokazuju vrlo uspješno zadržavanje ljudi u skrbi i podršci za ART u južnoj Africi, kako se to čulo u 21st Međunarodna konferencija AIDS (AIDS 2016) tijekom proteklog tjedna.

Mjere za smanjenje tereta potražnje za zdravstvo također su bitne za poboljšanje sposobnosti zdravstvenih sustava za upravljanje sve veći broj pacijenata, mnogi izlagači na konferenciji je potvrdio tu praksu.

Novi val intervencija - opisao kao "posebnu skrb" u smjernicama - smanjiti vrijeme čekanja na klinici posjeta, kao i zahtjeve praćenja.

Prednosti za pacijente uključuju vrijeme manje čekanja u ambulantama i putovanja u klinikama, niže troškove iz džepa s putnim troškovima i manje vremena s posla zbog kliničke prisutnosti i više podrške u zajednici za lijekove pridržavanje.

Koristi za zdravstvene usluge dolaze u obliku povećane sposobnosti da se nose sa sve većim brojem pacijenata, više vremena da se usredotoči na pacijente sa složenim potrebama i bolje zadržavanje pacijenata u liječenju zbog korištenja radnika u zajednici zdravlja i drugi mehanizmi na razini EU za potporu tretman.

U novom smjernicama ispred Međunarodnoj AIDS konferenciji stoljeća, Svjetska zdravstvena organizacija pozvala je nacionalne programe liječenja početi razmišljati u smislu pružanja tretmana za četiri različite skupine bolesnika i prilagođavanje usluga za svaku skupinu u skladu s tim.

MSF

Četiri skupine bolesnika su:

  • Ljudi koji su nedavno dijagnosticirana kada: novi pacijenti koji nemaju potrebu za članstvo i zadržavanje podrške početka liječenja i praćenja tijekom prvih mjeseci liječenja.
  • Osobe s uznapredovalom bolesti: nove pacijente sa simptomatskom HIV bolesti ili CD4 broji ispod 200 ili koji razvijaju TB, koji trebaju brzo pratiti kliničku skrb i intenzivnije praćenje.
  • Stabilnih bolesnika: ljudi u tretmanu u trajanju od najmanje godinu dana s nemjerljivom količinom virusa, a ne trudni ili dojite.
  • Nestabilni pacijenti: ljudi u tretmanu s mjerljivu količinu tereta koje je potrebno priključenje podršku, moguće druge ili treće linije za praćenje sklopke za otpornost na HIV lijekove.

Ljudi mogu se očekivati ​​prijelaz iz jedne grupe u drugu; u većini slučajeva iz "novodijagnosticiranih" u kategoriji "stabilno".

A "jedna veličina odgovara svima pristup skrbi više nije primjerena, rekao je Gottfried Hirnschall, direktor prevenciji / programa HIV AIDS da, uz vodstvo.

Potrebno je novi diferencirani pristup u njezi, rekla je Anna Grimsrud International AIDS Society. "Mi ne radimo održavanje njegu trebamo, tako nešto nije u redu za pacijente. Moramo prema svima, tako da ćemo morati liječiti više ljudi, a kako bi došli do 90-90-90 ciljeve, moramo ubrzati ", rekla je pre-konferenciji satelitsku sastanak posebnom pažnjom.

Posebna skrb uključuje ne samo promijeniti posao novim okvirima zdravstvenog sustava, kao što su zdravstveni radnici iz zajednice, nego preuzimanje odgovornosti za upravljanje elemente svojoj skrbi za skupine bolesnika samostalno organiziranih. Ovi mehanizmi uključuju distribuciju lijekova po skupinama bolesnika, koje može zahtijevati promjene u pravilima u mnogim zemljama.

"Jedna od najvećih prepreka za posebnu brigu je pravila - pravila koja kažu da ta osoba ne može to učiniti", rekao je Carlos del Rio sa Sveučilišta Emory.

šest semestara

Konferencija je čuo zaključke o nekoliko različitih modela skrbi, uključujući šest mjesečnih obveze, članstvo u klubovima i društvenim grupama za popunjavanje rezervi ART.

No, dr Eric Goemaere od MSF upozorio da usluge u zajednici i članstvo klubovi su uz nadoplatu. "Ordinacije i dalje su potrebni za ove prakse", rekao je, ističući da članstvo klubovi trebaju se shvatiti kao mehanizam za širenje obujma tretiranih pacijenata, a ne kao trošak-spas mehanizam.

poziva Polugodišnje

Pregled prelaska na šest mjesečnih imenovanja za klinički stabilnih bolesnika u Malaviju je utvrdio da prelaskom na sustav od šest mjeseci službe smanjeno trenje njegu HIV i spasio 30.000 liječničke preglede u jednoj četvrti u 2014. Liječnici bez granica isključi iz mjesečnim ili tromjesečnim sastancima s polugodišnjim sastancima u lice klinički stabilnih bolesnika u svom programu za obradu u Chiradzulu četvrti jer 2008. Dobiveni bolesnici nadoplatu lijek za ARV liječenja svaka tri mjeseca. Program pruža skrb o 35.000 pacijenata, od kojih je 95% su sada ART.

Analiza usmjerena na rezultat između bolesnika liječenih 24,802 od 2008 koji su bili podobni za polugodišnju frekvencije, što 18% nemaju mogućnost da budu rjeđe za ambulantnu imenovanja. Oni koji nisu registrirani bile su značajno više vjerojatno da će ići u smrt ili izgubiti segmenti (korigirani OR 3,09, 95% CI 2.47-3.87) moguće naznake da su se smatraju neprikladnim za prebacivanje na manje čestih posjeta klinici, iako 250464clinicamente su stabilni. U principu, samo 3% upisanih u posteri25252525ormente polugodišnjeg konzultacija izgubili svoje, u odnosu na 35% ljudi nikad upisanih.

Što se tiče spremljenih obveza, analiza je pokazala da je šestomjesečni raspored tek počeo da ima značajan utjecaj na ukupan broj medicinskih posjeta u 2014, u prvoj godini u kojoj posjeta liječniku znatno smanjen. Predstavio je rezultate, Alison Wringe škole za higijenu i tropsku medicinu u Londonu, rekao je da je sustav raspoređivanje šest mjeseci bio je relativno spor, ali se očekuje da ubrza s uvođenjem virusnih praćenja opterećenja rutinu. (Wringe)

Pojednostavljeni posjeta ambulanta

Istraživanje Studija ispitivanja zajednici na zglob i ubrzan na njegu i liječenje od svega su otkrili da im je pojednostavljeni model ambulantnu njegu rezultiralo znatno kraće posjete bolesniku - u prosjeku oko jedan sat manje i da su oba smanjeno vrijeme čekanja i smanjeno vrijeme kliničke konzultacije objasnio tu razliku.

"Nitko ne voli čekati, a te zajednice, pacijenti mogu čekati do četiri do pet sati kako bi vidjeli liječnika za pet minuta", rekao je Starley B. Shadow of the University of California u San Franciscu, član istraživanje tima. Iščekivanje takvih razdoblja dugog čekanja može odvratiti pacijente od odlaska u kliniku, pogotovo kada je u pitanju rizik od gubitka prihoda.

Potraga Studija je koristila sustav pojednostavljeni njegu u svojim europskim operacijama u Ugandi i Keniji gdje medicinske sestre obavljaju trijažu pacijenata pri dolasku u bolnicu, usmjeravanje pacijenata za prikupljanje krvi za testove, liječničke preglede i farmakoloških posjeta opskrbna. U istraživanju je sudjelovalo kreće element i u kojima su pacijenti dobili obrazac kako bi tijekom svog posjeta liječniku, koliko je dobila početak i kraj svakog sastanka s liječnikom zabilježeni. Istraživači su usporedili vrijeme čekanja i svaki posjeta liječniku za kliničku intervenciju (353 bolesnika) i državnim klinikama (745 pacijenta) pruža standardnu ​​razinu usluga skrbi za kontrolnoj skupini u istraživanju. Našli su srednji poslovni trajanje 1,08 sati za one s CD4 broji iznad 500 i 1,13 sati za one s CD4 broji ispod 500 interventnih klinike, u usporedbi s prosjekom od 2,35 sati vladinim klinike, od kojih više od dva sata su proveli čekanja, uz najdulji vrijeme čekanja za kliničke usluge njege i primati lijekove. Četvrtina pacijenata u državnim klinikama proveo više od 3 sati u klinici.

Racionalizacija pozornost na kliničkim agenata objavio vidjeti pacijente koji nisu zahtijevaju modela kliničke skrbi također smanjen ukupan broj posjeta pacijenata dnevno zbog boljeg planiranja kliničkih obveza.

Opskrba zajednica ART

Svazi je izuzetno visoka prevalencija HIV (31%), ali mnogi ljudi koji trebaju antiretrovirusnu terapiju su još uvijek bez liječenja. Proširenje kapaciteta zdravstvenog sustava osigurati antiretrovirusnu terapiju u ovoj zemlji žive pretežno ruralna područja, te će zahtijevati promjenu na zdravstvenu zaštitu u zajednici. MSF provoditi pilot program u Svazi procijeniti uspjeh u pokretu klinički stabilnih bolesnika na umjetnost na modelima skrbi u zajednici u 2015-2016. (Lukhele)

Pacijenti u različitim vrstama postrojenja su s obzirom na mogućnost da se presele u različitim oblicima skrbi u zajednici, svi nude smanjenu količinu kliničkih posjeta:

  • instalacija u klubovima (tri mjeseca), gdje je tridesetak pacijenata primale pomoć da biste dobili zapakirane lijekove članstvo bazi. Uzorci krvi za virusni računati opterećenja i kliničke analize napravljen je na isti dan.
  • Zajednici ARV skupine imale oko 6 pacijenata te su autoformados grupe uz pacijenata u ruralnim objektima koji se okreće za prikupljanje lijekove i sudjelovati u kliničkim sesijama grupe; Sutradan su uključeni povlačenje lijekove, pilule broji, pridržavanje podršku i provjerite ima težinu.
  • usluga dalekometni vrlo udaljenim područjima gdje zapakirana je lijek isporučuje mjesečno.
HIV, HIV
HIV-dimenzionalni prikaz digitalnog

Do kraja drugog tromjesečja 2016, 727 pacijenti su bili upisani u zajednici ARV programima tretmana, 40% u devet klubova grip 46 60% u skupinama zajednice i HAART 14% u tri udaljenim zajednicama doći.

Pacijenti iz svake grupe imala broj CD4 stanica iznad 500 i bio je pod antiretroviralne terapije za više od pet godina. osoba posjeti svaka usluga je model bio je vrlo visok: 96% pridržavanje tih klubova i lokalnu zajednicu 100% za zajednice ARV skupine. Četrdeset i jedan bolesnik vraćeni u glavni klinici; došlo je do veće zadržavanje pacijenata u takvom pažnjom, i bio je znatno veća vjerojatnost da će zadržati članstvo u klubovima nego u zajednici HAART ili lokalnim grupama za njegu.

Glavni razlozi za povratak u ambulantnu njegu su nedostatak ispunjavanju uvjeta za skrb u zajednici prvi, rezultati testova virusnih opterećenja koja zahtijeva sječe kliničke njege i komunikacijske probleme u zajednici likovne grupe.

U vrednovanju MSF (Liječnici bez granica) zaključio je da je upravljanje zajednica ART je moguće i da zajednice zdravstvenih djelatnika i laici imaju važnu ulogu u uspostavljanju i upravljanju ove usluge. Pružanje više od jednog predloška kroz mehanizam koji poboljšavaju prihvaćanje.

Više informacija

  • Međunarodno društvo za AIDS ima ova stranica na diferencirane njegukoji pruža a odluke prozor za provedbu ove usluge i spremište predložaka i značajki.
  • MSF sažima učenje iz niza projekata koji su razvijeni kako bi podržali isporuku zajednice u sklopu izvješća približava kući, Provedba iskustva izvješća raznih modela u šest zemalja u subsaharskoj Africi.
  • MSF je proizveo a set ARV distribucije alata grupeKoja nudi savjete i alate za stvaranje zajednica-umjetničke skupine.
  • SPS skupina stiska i skup alata za prijavljivanje članstva, koji nudi savjete i alate za stvaranje klubova za članstvo.
  • Keith Alcorn
  • Objavljeno: 26 2016 srpnja
  • Reference
  • Wringe A i sur. Šest-mjesečne obveze kao strategija za stabilne antiretrovirusne terapije pacientes: dokaz njegove učinkovitosti od sedam godina iskustva u Liječnika bez granica podržava program u Chiradzulu četvrti, Malavi.21st Međunarodnoj AIDS konferenciji, Durban, Južnoafrička Republika, sažetak FRAE020, 2016.
  • Prikaz sažetka na web stranici konferencije.
  • Shade S i sur. TRAŽI moderniji HIV briga je povezana s kraćim vremenima čekati prije i za vrijeme posjete bolesniku u Ugande i Kenije HIV klinike.21st Međunarodnoj AIDS konferenciji, Durban, Južnoafrička Republika, sažetak FRAE0203, 2016.
  • Prikaz sažetka na web stranici konferencije.
  • Lukhele N et al.Provedba kombinacija ART točenje modela u ruralnom Svazi, 21st Međunarodnoj AIDS konferenciji, Durban, Južnoafrička Republika, sažetak FRAE0204, 2016.
  • Prikaz sažetka na web stranici konferencije.

Preuzmite prezentacije slajdove s web-konferencije

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Soropositivo.Org, Wordpress.com i Automattic čine sve što je u našoj moći u pogledu vaše privatnosti. Više o ovom pravilu možete saznati na ovoj vezi Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti

WhatsApp Što nas zanima
%d Blogeri ovako: