Virusa HIV infekcija Imunološki prozor Što je CD4

Nizak virusni opterećenje povećava rizik od AIDS-a

Nisko virusno opterećenje HIV-a povećava rizik od progresije bolesti na AIDS i najveći rizik od komorbiditeta?

HIV pozitivne osobe s niskim količinama virusa, ali se mogu otkriti u rasponu od 50 do 500 ili čak 1000 kopija / ml, mogu i dalje imati visoki rizik od AIDS- ali njihove šanse da pate od ozbiljnih događaja koji nisu povezani s AIDS-om, uključujući srčanu, jetrenu i bubrežnu bolest, ne povećavaju se, tvrde dvije talijanske studije predstavljene na 15. europskoj AIDS konferenciji u Barceloni.

HIV
\ Grafički prikaz HIV u 3D

Dobro je poznato da učinkovita kombinacija antiretrovirusne terapije (ART / koktel), koji suzbija replikaciju HIV-a, drastično smanjuje napredovanje bolesti i poboljšava život osobe s HIV-om. Nedavni nalaz velike studije početka Oni su pokazali da ljudi koji su započeli liječenje ubrzo nakon dijagnoze imaju manji rizik od razvoja AIDS-vezanih bolesti i događaje koje nisu povezane s AIDS-om, kao i na pojavu smrti u usporedbi s onima koji su čekali sve do svoje célulasT CD4 točaka pasti na staro "Standardna razina" 350 T stanica CD4 po mililitru krvi.

Mali postotak ljudi s HIV virusa u krvi je pokazala nizak, ali prepoznatljiv, uporna unatoč liječenju i učinaka niske razine viremije nisu u potpunosti poznati. Čak i nisku razinu replikacije virusa može dovesti do povećanja aktivacije imunološkog i upale, koji mogu doprinijeti bez AIDS-om, kao što je komorbiditet bolesti srca, rak i ugrušaka koji uzrokuju udar i plućnu emboliju. Međutim, velike opservacijske studije nisu prethodno primijetile povezanost između niske vireme i povećanog rizika od AIDS-a i bolesti ili smrti povezanih s AIDS-om.

Andrea Antinori i njezini kolege sa Zakladom ICONA vodili su kohortnu studiju koja je pokazala procjenu 3 mjeseci incidencije događaja povezanih s AIDS-om, ozbiljnih događaja koji nisu povezani s AIDS-om ili smrti među osobama s niskom viremijom , u usporedbi s onima s virusnim opterećenjem ispod 50 kopija / ml (nedetektabilno).

3D generira sliku HIV virusa AIDS-stanica za medicinske znanosti pozadini
3D generira sliku HIV virusa AIDS-stanica za medicinske znanosti pozadini

Analiza uključuje 7277 sudionika ICONA talijanski skupini koji su imali najmanje 1 osoba / godinu follow-up sa virusa u 0 rasponu do 1000 kopija / ml, najmanje 6 mjeseci nakon početka kombinacija antivirusnih lijekova prve linije. Tri četvrtine bili muškarci, uglavnom bijeli, prosječna starost 37 godina 18% su ko-zaražena hepatitisom C. Prosječna računati CD4 početkom HAART je otprilike 300 stanica / mm3 i 13% je dijagnosticiran AIDS. Najčešći shema antiretrovirusne terapije je da kombinira sustiva (efavirenz) s tenofovir / emtricitabin (Truvada, također se koristi u prep), ali je također bio korišten niz drugih lijekova.

Istraživači koji su sudjelovali bili su klasificirani u 4 skupine, prema količini virusa šest mjeseci nakon početka ART:

  • 0-50 kopija / ml (n = 3919);
  • 51-200 kopija / ml (n = 1811);
  • 201-500 kopija / ml (n = 1117);
  • 500-1000 kopija / ml (n = 430).

Usporedili su dva rezultata djelotvornosti liječenja virusnih skupina opterećenja: AIDS ili smrt od bilo kojeg uzroka, i ne-AIDS događaji ozbiljno prema definiciji.

rezultati:
  • 204 događaji povezani s AIDS-om ili smrti dogodili su se tijekom 28,429 ljudi / godine praćenja.
  • incidencije događaja stope vezane uz AIDS ili smrti bili 0,52, 1,25, 1,91 i 1,06 na 100 ljude / godina za sudionika s virusnih opterećenja 0-50, 51-200, 201-500 i 500-1000 kopija / ml , respektivno.
  • Podešena rizik od povezanih smrt AIDS-a ili događaja bio 1,74 (74%), 2,30 (više nego dvostruko rizik, 130%) i 1,30 (povećana 30%) za osobe s 51-200, 201-500, i 500-1000 kopija / ml, u usporedbi s onima 0-50 kopija / ml. Te razlike su statistički značajne za 51-200 i 201-500 skupina, ali ne grupe 500 1000.
  • 438 ozbiljni događaji koji nisu povezani s AIDS-om ili smrti dogodili su se tijekom praćenja.
  • Stope incidencije ozbiljnih ne-AIDS-a ili smrtnih događaja bile su 1,46, 1,77, 1,69 i 2,56 za njihove odgovarajuće grupe virusnih opterećenja.
  • Podešena rizik od ozbiljnih događaja povezana s AIDS-om ili smrti bio 1,09 (malo promjene - 9%), 1,00 (razlika), a 1,54 (povećana 54%) za osobe s 51-200, 201-500 i 500 -1000 kopija / ml, odnosno niti koje su statistički značajne.
„Niska viremija u rasponu od do 51 500 kopija / ml kubični krvi povezana s neovisnim rizikom razvoja novog dijagnozu AIDS koji je u 2,3 puta veća od one koja je opažena u prisutnosti virusnog opterećenja izbrisanog "Zaključili su istraživači. "S druge strane, niska razina viremije činila se predvidjeti veći rizik od ozbiljnih događaja koji nisu povezani s AIDS-om", [Prevoditelja napomena: stalno sam taj izraz podebljano doslovno isti kao original, iako nisam znanstvenik, činilo mi se više kao "pogoditi" od znanstvenog zaključka. Izvorni je kako slijedi:"S druge strane, niske razine viremija Činilo se predvidjeti više povišen rizik od ozbiljnih događaja ne-AIDS-a."

U ovoj studiji je, međutim, zabilježeno da je klasifikacija viralnog opterećenja u kategorije bazirana na trenutnim razinama viralnog opterećenja i nije se mogla uzeti u obzir za dulje razdoblje niske virusne replikacije. Povremeni virusni blipi nisu rijetki tijekom liječenja, ali uporni viremija je glavna briga. Također su rekli da kratko razdoblje praćenja, 3 mjeseci, može podcijeniti učinke ovog dugotrajnog stanja s obzirom na moguće kliničke ishode.

Ovi rezultati, dodao je, "mogu biti korisni u planiranju analiza dizajniranih kako bi se bolje definirali pragovi terapeutske neuspjeha koji su valjani u kliničke svrhe i eventualno pojačan detaljno i pojedinačno."

Kardiovaskularni događaji

U drugoj studiji, Silvia Costarelli bolnica San Gerardo u Monzi i suradnici s talijanskom MASTER kohortne studije analizirani povezanost niske razine postojane viremije (HIV RNA između 50 i 400 kopija / ml), te povećava rizik od događaja vezanih za bolesti kardiovaskularnih bolesti.

Ova analiza uključuje 4393 ljudi koji su postigli virusa u krvi ispod 50 kopija / ml (NT - nemjerljiva - u Brazilu testovima opterećenja virusom su osjetljivi na još nižoj razini u 40 RNA kopija po kubičnom krvi mililitru) u okviru 6 mjeseci nakon početka ART-a. O 70% su bili muškarci, većina su bili Talijani i prosječna starost istraživačkih subjekata na početku bila oko 40 godina. Imali su relativno uznapredovalom HIV bolešću, s medijanom CD4 odbrojavati 300 stanica / mm3, Temeljni kardiovaskularni rizik bio je općenito nizak, sa samo oko 1%, s prethodnim kardiovaskularnim događajima.

Većina pacijenata 3576 i održava potpunu virusnu supresiju, međutim, neuspjeh iskusni liječenje 574 virusnog oporavkom kako> 400 kopija / ml i 243 ima niske razine trajnu viremija u dvije uzastopne testove.

rascjep

Promatranje Soropositivo.Org urednik: U onome što slijedi u nastavku je prikaz 93 smrti osoba s virusnim suzbijanje u tijeku. Međutim, ne postoji izvješće o CD4 T broja stanica svakog od tih bolesnika, a ne čak aludira na prosječnu izmjerenu vrijednost T stanica CD4. Ja bi ovu opasku, jer sam pratiti kroz primjenu Što App, dajući moralnu podršku (prijateljski razgovor, razmjenu informacija, i smatra se, barem u odnosu na ove stranice i ljudima koji posjećuju ovaj site u potrazi za znanjem i nade nedostatak ljudskosti u ne spominje tu činjenicu, nije nemoguće da neki od tih bolesnika bilo s brojem CD4 koje su trebale osigurati pojavu oportunističke bolesti koja, u ovom kontekstu, ne bi bio pravi uzrok gubitka ljudski život, može psihički mučiti ljudi koji dolaze u dodir s ovim tekstom su upravo to postupno i postepeno virusne proces potiskivanje.

Tijekom praćenja došlo je do 45 kardiovaskularnih događaja, 57 događaja povezanih s AIDS-om i 93 smrti među ljudima s tekućom virusnom supresijom: 18, 53 i 37, među ljudima s virusnim odbijanjem i 6, 5 i 4 među ljudima s niskom upornom viremijom.

Istraživači su razmotrili dva kompozitna ishoda: prvi kardiovaskularni događaj, događaj povezan s AIDS-om ili smrt i prvi kardiovaskularni događaj ili smrt, zanemarujući AIDS.

Za prvi rezultat prilagodbe učestalosti bile su 11,7, 21,6 i 9,3 po 1000 osobi / godinama; za ljude s potpunim virusnim supresijom, virusnim odskakom i postojanom viremijom niskog nivoa. Za drugi rezultat stope pojavnosti bile su 8,6, 11,6 i 9,0. To jest, rizik od nuspojava bio je oko 2 puta veći kod osoba s virusnim oporavkom kada se smatra AIDS, ali ne pri razmatranju samo kardiovaskularnih događaja ili smrti.

U multivarijantnoj analizi, pacijenti s virusnim odskakom imali su znatno veći rizik za prvu i drugu točku kompozicije od onih s kontinuiranom virusnom supresijom (omjer rizika 2,15 i 1,5). Međutim, postojanost niske razine viremija nije bila povezana s značajno različitim stopama rizika.

"Naši rezultati sugeriraju da niska razina uporni viremije ne utječe na kardiovaskularne bolesti", zaključili su istraživači. "Osim toga, u našem okruženju, postojanost viremije niskog nivoa još uvijek nije bila značajno sposobna utjecati na uspostavu AIDS-a ili smrti.

Ukratko, učestalost kardiovaskularnih događaja, AIDS-a i smrt bili su slični onima s kontinuiranim virusne supresije i one s uporni nisku razinu viremije MASTER studije, što upućuje da je količina virusa u krvi na niskoj razini ne povećava rizik od povezane događaje ili ne. To je u sukobu s rezultatima ICONA, koji pokazuju veći rizik od AIDS-a među ljudima s niskom, ali detektabilnom virusnom opterećenju.

Napisao Liz Highleyman

na HIVAndHepatites.com

Preveo Claudio Souza Original na engleskom jeziku Da li Niska razina HIV virusa u krvi povećava rizik od progresije bolesti i bolesnih stanja?

Recenziju napisao Bob Volpe (Tantus Nominum par nullum Elogium)

Reference

Antinori, UM Cozzi Lepri, Ammassari i sur. Niska razina viremija (LLV) u rasponu od 50 do 500 kopija / ml povezana je s povećanim rizikom od AIDS događaja u Zakladi Icona cohort. XV Europska konferencija o AIDS-u. Barcelona, ​​21-24 listopad, 2015. Sažetak za PS4 / 2.

S Costarelli, D Bernasconi, G. Lapadula, et al. Postojanost HIV virusa niske razine i kardiovaskularni rizik. XV Europska konferencija o AIDS-u. Barcelona, ​​21-24 listopad, 2015. Sažetak12 / 10 PE.

Ako trebate razgovarati i niste mogli pronaći mene ili Beto Volpe, ovo je mnogo uravnoteženija opcija, Beto, možete i poslati svoju poruku. Možda mogu potrajati. Poruke provjeravam u podne, ubrzo nakon, zapravo, u 20:00.
Sve mi je teže i teže je tipkati.
I na kraju mi ​​zatreba interval između jednog i drugog stavka.

Ali budite sigurni u jedno što sam naučio:

Vrijeme i strpljenje rješavaju gotovo sve!
----------------------------



Privatnost Kad pošaljete ovu poruku, podrazumijeva se da ste pročitali i prihvatili naša pravila o privatnosti i upravljanju podacima [/ prihvaćanje]

Čitanje prijedloga

Jedna osoba je već nešto rekla !!! A vi, ostat ćete izostavljeni !?

Bok! Vaše mišljenje je uvijek važno. imaš što za reći? Ovdje je! Imate li pitanja? Možemo početi ovdje!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org i ja činimo sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću. Uvijek poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije za zaštitu podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Znajte našu politiku privatnosti

Trebate razgovarati? Trudim se biti ovdje u vrijeme koje sam pokazao. Ako ne odgovorim, to je bilo zato što to nisam mogao učiniti. Jedna stvar u koju možete biti sigurni. UVIJEK završim s odgovorom