Nizak virusni opterećenje povećava rizik od AIDS-a

Vi ste unutra Iniciranje => Virusa => Nizak virusni opterećenje povećava rizik od AIDS-a
?>

Nisko virusno opterećenje HIV-a povećava rizik od progresije bolesti na AIDS i najveći rizik od komorbiditeta?

HIV pozitivne osobe s niskim količinama virusa, ali se mogu otkriti u rasponu od 50 do 500 ili čak 1000 kopija / ml, mogu i dalje imati visoki rizik od AIDS- ali njihove šanse da pate od ozbiljnih događaja koji nisu povezani s AIDS-om, uključujući srčanu, jetrenu i bubrežnu bolest, ne povećavaju se, tvrde dvije talijanske studije predstavljene na 15. europskoj AIDS konferenciji u Barceloni.

HIV
\ Grafički prikaz HIV u 3D

Dobro je poznato da učinkovita kombinacija antiretrovirusne terapije (ART / koktel), koji suzbija replikaciju HIV-a, drastično smanjuje napredovanje bolesti i poboljšava život osobe s HIV-om. Nedavni nalaz velike studije početka Oni su pokazali da ljudi koji su započeli liječenje ubrzo nakon dijagnoze imaju manji rizik od razvoja AIDS-vezanih bolesti i događaje koje nisu povezane s AIDS-om, kao i na pojavu smrti u usporedbi s onima koji su čekali sve do svoje célulasT CD4 točaka pasti na staro "Standardna razina" 350 T stanica CD4 po mililitru krvi.

Mali postotak ljudi s HIV virusa u krvi je pokazala nizak, ali prepoznatljiv, uporna unatoč liječenju i učinaka niske razine viremije nisu u potpunosti poznati. Čak i nisku razinu replikacije virusa može dovesti do povećanja aktivacije imunološkog i upale, koji mogu doprinijeti bez AIDS-om, kao što je komorbiditet bolesti srca, rak i ugrušaka koji uzrokuju udar i plućnu emboliju. Međutim, velike opservacijske studije nisu prethodno primijetile povezanost između niske vireme i povećanog rizika od AIDS-a i bolesti ili smrti povezanih s AIDS-om.

Andrea Antinori i njezini kolege sa Zakladom ICONA vodili su kohortnu studiju koja je pokazala procjenu 3 mjeseci incidencije događaja povezanih s AIDS-om, ozbiljnih događaja koji nisu povezani s AIDS-om ili smrti među osobama s niskom viremijom , u usporedbi s onima s virusnim opterećenjem ispod 50 kopija / ml (nedetektabilno).

3D generira sliku HIV virusa AIDS-stanica za medicinske znanosti pozadini
3D generira sliku HIV virusa AIDS-stanica za medicinske znanosti pozadini

Analiza uključuje 7277 sudionika ICONA talijanski skupini koji su imali najmanje 1 osoba / godinu follow-up sa virusa u 0 rasponu do 1000 kopija / ml, najmanje 6 mjeseci nakon početka kombinacija antivirusnih lijekova prve linije. Tri četvrtine bili muškarci, uglavnom bijeli, prosječna starost 37 godina 18% su ko-zaražena hepatitisom C. Prosječna računati CD4 početkom HAART je otprilike 300 stanica / mm3 i 13% je dijagnosticiran AIDS. Najčešći shema antiretrovirusne terapije je da kombinira sustiva (efavirenz) s tenofovir / emtricitabin (Truvada, također se koristi u prep), ali je također bio korišten niz drugih lijekova.

Istraživači koji su sudjelovali bili su klasificirani u 4 skupine, prema količini virusa šest mjeseci nakon početka ART:

  • 0-50 kopija / ml (n = 3919);
  • 51-200 kopija / ml (n = 1811);
  • 201-500 kopija / ml (n = 1117);
  • 500-1000 kopija / ml (n = 430).

Usporedili su dva rezultata djelotvornosti liječenja virusnih skupina opterećenja: AIDS ili smrt od bilo kojeg uzroka, i ne-AIDS događaji ozbiljno prema definiciji.

rezultati:

  • 204 događaji povezani s AIDS-om ili smrti dogodili su se tijekom 28,429 ljudi / godine praćenja.
  • incidencije događaja stope vezane uz AIDS ili smrti bili 0,52, 1,25, 1,91 i 1,06 na 100 ljude / godina za sudionika s virusnih opterećenja 0-50, 51-200, 201-500 i 500-1000 kopija / ml , respektivno.
  • Podešena rizik od povezanih smrt AIDS-a ili događaja bio 1,74 (74%), 2,30 (više nego dvostruko rizik, 130%) i 1,30 (povećana 30%) za osobe s 51-200, 201-500, i 500-1000 kopija / ml, u usporedbi s onima 0-50 kopija / ml. Te razlike su statistički značajne za 51-200 i 201-500 skupina, ali ne grupe 500 1000.
  • 438 ozbiljni događaji koji nisu povezani s AIDS-om ili smrti dogodili su se tijekom praćenja.
  • Stope incidencije ozbiljnih ne-AIDS-a ili smrtnih događaja bile su 1,46, 1,77, 1,69 i 2,56 za njihove odgovarajuće grupe virusnih opterećenja.
  • Podešena rizik od ozbiljnih događaja povezana s AIDS-om ili smrti bio 1,09 (malo promjene - 9%), 1,00 (razlika), a 1,54 (povećana 54%) za osobe s 51-200, 201-500 i 500 -1000 kopija / ml, odnosno niti koje su statistički značajne.

„Niska viremija u rasponu od do 51 500 kopija / ml kubični krvi povezana s neovisnim rizikom razvoja novog dijagnozu AIDS koji je u 2,3 puta veća od one koja je opažena u prisutnosti virusnog opterećenja izbrisanog "Zaključili su istraživači.

"S druge strane, niska razina viremije činila se predvidjeti veći rizik od ozbiljnih događaja koji nisu povezani s AIDS-om", [Prevoditelja napomena: stalno sam taj izraz podebljano doslovno isti kao original, iako nisam znanstvenik, činilo mi se više kao "pogoditi" od znanstvenog zaključka. Izvorni je kako slijedi:"S druge strane, niske razine viremija Činilo se predvidjeti više povišen rizik od ozbiljnih događaja ne-AIDS-a."

U ovoj studiji je, međutim, zabilježeno da je klasifikacija viralnog opterećenja u kategorije bazirana na trenutnim razinama viralnog opterećenja i nije se mogla uzeti u obzir za dulje razdoblje niske virusne replikacije. Povremeni virusni blipi nisu rijetki tijekom liječenja, ali uporni viremija je glavna briga. Također su rekli da kratko razdoblje praćenja, 3 mjeseci, može podcijeniti učinke ovog dugotrajnog stanja s obzirom na moguće kliničke ishode.

Ovi rezultati, dodao je, "mogu biti korisni u planiranju analiza dizajniranih kako bi se bolje definirali pragovi terapeutske neuspjeha koji su valjani u kliničke svrhe i eventualno pojačan detaljno i pojedinačno."

Kardiovaskularni događaji

U drugoj studiji, Silvia Costarelli bolnica San Gerardo u Monzi i suradnici s talijanskom MASTER kohortne studije analizirani povezanost niske razine postojane viremije (HIV RNA između 50 i 400 kopija / ml), te povećava rizik od događaja vezanih za bolesti kardiovaskularnih bolesti.

Ova analiza uključuje 4393 ljudi koji su postigli virusa u krvi ispod 50 kopija / ml (NT - nemjerljiva - u Brazilu testovima opterećenja virusom su osjetljivi na još nižoj razini u 40 RNA kopija po kubičnom krvi mililitru) u okviru 6 mjeseci nakon početka ART-a. O 70% su bili muškarci, većina su bili Talijani i prosječna starost istraživačkih subjekata na početku bila oko 40 godina. Imali su relativno uznapredovalom HIV bolešću, s medijanom CD4 odbrojavati 300 stanica / mm3, Temeljni kardiovaskularni rizik bio je općenito nizak, sa samo oko 1%, s prethodnim kardiovaskularnim događajima.

Većina pacijenata 3576 i održava potpunu virusnu supresiju, međutim, neuspjeh iskusni liječenje 574 virusnog oporavkom kako> 400 kopija / ml i 243 ima niske razine trajnu viremija u dvije uzastopne testove.

rascjep

Promatranje Soropositivo.Org urednik: U onome što slijedi u nastavku je prikaz 93 smrti osoba s virusnim suzbijanje u tijeku. Međutim, ne postoji izvješće o CD4 T broja stanica svakog od tih bolesnika, a ne čak aludira na prosječnu izmjerenu vrijednost T stanica CD4. Ja bi ovu opasku, jer sam pratiti kroz primjenu Što App, dajući moralnu podršku (prijateljski razgovor, razmjenu informacija, i smatra se, barem u odnosu na ove stranice i ljudima koji posjećuju ovaj site u potrazi za znanjem i nade nedostatak ljudskosti u ne spominje tu činjenicu, nije nemoguće da neki od tih bolesnika bilo s brojem CD4 koje su trebale osigurati pojavu oportunističke bolesti koja, u ovom kontekstu, ne bi bio pravi uzrok gubitka ljudski život, može psihički mučiti ljudi koji dolaze u dodir s ovim tekstom su upravo to postupno i postepeno virusne proces potiskivanje.

Tijekom praćenja došlo je do 45 kardiovaskularnih događaja, 57 događaja povezanih s AIDS-om i 93 smrti među ljudima s tekućom virusnom supresijom: 18, 53 i 37, među ljudima s virusnim odbijanjem i 6, 5 i 4 među ljudima s niskom upornom viremijom.

Istraživači su razmotrili dva kompozitna ishoda: prvi kardiovaskularni događaj, događaj povezan s AIDS-om ili smrt i prvi kardiovaskularni događaj ili smrt, zanemarujući AIDS.

Za prvi rezultat prilagodbe učestalosti bile su 11,7, 21,6 i 9,3 po 1000 osobi / godinama; za ljude s potpunim virusnim supresijom, virusnim odskakom i postojanom viremijom niskog nivoa. Za drugi rezultat stope pojavnosti bile su 8,6, 11,6 i 9,0. To jest, rizik od nuspojava bio je oko 2 puta veći kod osoba s virusnim oporavkom kada se smatra AIDS, ali ne pri razmatranju samo kardiovaskularnih događaja ili smrti.

U multivarijantnoj analizi, pacijenti s virusnim odskakom imali su znatno veći rizik za prvu i drugu točku kompozicije od onih s kontinuiranom virusnom supresijom (omjer rizika 2,15 i 1,5). Međutim, postojanost niske razine viremija nije bila povezana s značajno različitim stopama rizika.

"Naši rezultati sugeriraju da niska razina uporni viremije ne utječe na kardiovaskularne bolesti", zaključili su istraživači. "Osim toga, u našem okruženju, postojanost viremije niskog nivoa još uvijek nije bila značajno sposobna utjecati na uspostavu AIDS-a ili smrti.

Ukratko, učestalost kardiovaskularnih događaja, AIDS-a i smrt bili su slični onima s kontinuiranim virusne supresije i one s uporni nisku razinu viremije MASTER studije, što upućuje da je količina virusa u krvi na niskoj razini ne povećava rizik od povezane događaje ili ne. To je u sukobu s rezultatima ICONA, koji pokazuju veći rizik od AIDS-a među ljudima s niskom, ali detektabilnom virusnom opterećenju.

Napisao Liz Highleyman

na HIVAndHepatites.com

Preveo Claudio Souza Original na engleskom jeziku Da li Niska razina HIV virusa u krvi povećava rizik od progresije bolesti i bolesnih stanja?

Recenziju napisao Bob Volpe (Tantus Nominum par nullum Elogium)

Reference

Antinori, UM Cozzi Lepri, Ammassari i sur. Niska razina viremija (LLV) u rasponu od 50 do 500 kopija / ml povezana je s povećanim rizikom od AIDS događaja u Zakladi Icona cohort. XV Europska konferencija o AIDS-u. Barcelona, ​​21-24 listopad, 2015. Sažetak za PS4 / 2.

S Costarelli, D Bernasconi, G. Lapadula, et al. Postojanost HIV virusa niske razine i kardiovaskularni rizik. XV Europska konferencija o AIDS-u. Barcelona, ​​21-24 listopad, 2015. Sažetak12 / 10 PE.

Oglasi

Povezane publikacije

1 pregled

Koliko je osoba zaražena HIV-om treba da prenosi virus? - seropozitivnih. org 18/07/2017 at 17:14

[...] nakon što osoba postane zaražena HIV-om, počinje se razmnožavati i ono što nazivamo virusnim opterećenjem neizmjerno se povećava. Ne pretjerujem reći da dva ili tri sata kasnije osoba [...]

odgovor

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automatski, Wordpress i Sorositivo.Org čine sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću i neprestano poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije zaštite podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti

Vaše mišljenje je vrlo važno!

Želite li dati svoje mišljenje o Blog Soropositivo.Org?

Ako želite, navedite svoju e-poštu, pa ćemo vam poslati odgovor.

Hvala vam Pozdravljamo vaše povratne informacije i vratit ćemo se uskoro

WhatsApp Što nas zanima
Trebate razgovarati? Ovdje su tri osobe koje pružaju volonterske usluge u okviru svojih mogućnosti.
pogreška: Sadržaj zaštićen !!