Dva slučaja kvara prep s tenofovir monoterapije

Vi ste unutra Iniciranje => postovi => Dva slučaja kvara prep s tenofovir monoterapije
?>

tenofovirIzvješće je izvorno podnesen BHIVA od 2015apresentou detalja u 2015 ovogodišnje konferencije, gdje su dva slučaja u terapijske razine u prep s tenofovir monoterapija nije uspio da spriječi nedvosmisleno HIV infekcije u dvije homoseksualnih muškaraca. U jednom slučaju, bez obzira na tenofovir očito pokazuju suzbijanje virusa u krvi čovjeka HIV-om u njihovoj krvnoj plazmi, propustio spriječiti HIV zaraze stanice imunološkog sustava. Tenofovir monoterapija testirana je kao PrEP u dvije velike studije, Partner PrEP E ili Bangkok Tenofovir studija, s umjerenim do dobrim rezultatima i pretpostavljeno je na osnovi ispitivanja na životinjama da tenofovir može biti dovoljan da spriječi HIV, Iako su rezultati bili pomiješani.

U slučaju nedvosmisleno Truvada (tenofovir + emtricitabin), ali slučajevi podižu niz zanimljivih pitanja: treba li razina tenofovira potrebna za sprečavanje infekcije veća od onih koji se koriste za liječenje; može li se ko-infekcija hepatitisom B vjerojatno više zaraziti HIV-om; da li bi ljudi bili zaraženi ako uzimaju tenofovir + emtricitabin Truvada (); i ako ne, što točno predstavljaju doprinos za sprječavanje dvaju lijekova. Urednička bilješka (!!!) (...) 🙂

Ljudi koji uzimaju tenofovir nisu posebno kao profilaksu prije izlaganja (prep), nego da su, kao i za liječenje kroničnog hepatitisa B. Trebalo trajne infekcije hepatitisom B šest godina je bila liječena tijekom četiri godine tenofovir; drugi su imali hepatitis B prije sedam godina i uzeli tenofovir tri godine.

U slučaju prvog pacijenta (pacijenta), datum infekcije HIV-om se može identificirati gotovo točno onako kako je testiran pozitivno na HIV antitijela samo dvanaest dana nakon potvrdnim primjene Western blot ispitivanje HIV antitijela pronađen seronegativne za HIV-a. Iako je ovo neuobičajeno kratko vrijeme za razvoj anti-HIV antitijela, nije nepoznato. Procijenjeno je da je najvjerojatniji datum za njegove stvarne izloženosti HIV-a, na temelju njihovog pasivnog odnosa prijaviti analni seks s casual muškog partnera bez kondoma, bio je dan nakon svog negativnog HIV test. Šest dana kasnije, izvijestio je o blagim simptomima sličnim gripi koji ukazuju na HIV serokonverzijsku bolest i ponovno je testiran.

Drugi pacijent pacijent (B) nije imao nedavno HIV-negativan test, ali bio je hospitaliziran s teškim sindromom sličnim gripi s umorom i bolovima u mišićima, što upućuje na HIV serokonverzije. Na temelju njihovog prvog pozitivan HIV test, gdje je HIV-antitijela negativna, ali pozitivan p24, a također u svom receptivni analni seks računa bez kondoma, procijenjeno je da je vjerojatno vrijeme infekcije je oko dva tjedna prije ispitivanja.

ljudski provjeraČini se da oba muškarca imaju izvrsno pridržavanje tenofovira na temelju broja tableta. Štoviše, razine tenofovirnih lijekova uzete su na dan kada su testirali HIV pozitivno. Jedan pacijent uzeo tenofovir 24 sati prije njegove razine droga test i bio je, dakle, u preventivnom obrascu Truvada ili se očekuje najniža razina krvi. Razina tenofovira je oko 75 nanograma po mililitru krvi (ng / ml), što znači da ima niži standardni od razine oko 80% pacijenata, ali je još uvijek u terapijskom dometu za liječenje i hepatitis B i HIV. (IC95 tenofovir što je količina lijeka u krvi dovoljno da se smanji HIV replikacije u 95% Od 6,8 do 35 ng / ml.)

Pacijent uzeo B tenofovir sedam sati prije rezultat HIV test te je razina u krvi 230 ng / mL ili više od 75% prosječne pacijenta sedam sati nakon doze. Oba rezultata pokazuju da je njihova apsorpcija tenofovira normalna.

Oba bolesnika su imala CD4 stanica broji 550-600 stanica / mm3 - posebno manje važna karakteristični CD4 uočene kod HIV negativnih pacijenata - i dok je pacijent imao razmjerno normalnu CD4: CD8 omjer 1.16 B pacijent je „obrnuti "Omjer obično promatran u osoba s HIV-om - 0,49. [Ljudi HIV-negativni općenito imaju više stanica nego stanica CD4 CD8: u ljudi s HIV obično se taj omjer obrnutim odmah nakon akutne infekcije i tako dalje liječi. Međutim, ove brojke pokazuju da iako postoji tenofovir, oba bolesnika pretrpjela značajne štete na imunološkom infekcije akutne faze HIV - kao i obično.

Glavna razlika između dva pacijenta bila je da je u jednom pacijentu tenofovir, iako nije sprečavao HIV infekciju, nije činilo se da suzbija HIV viralni opterećenje u krvi. Iako je HIV pozitivno ispitivanje i da HIV nije integriran u svoju ćeliju ni u jednom trenutku, on je proizveo virusni opterećenje s više od 50 kopija / ml. Ovo "bacanje" viralnog opterećenja HIV-a vidljivo je prije u slučajevima propadanja PrEP, osobito u studijama na životinjama koje su utvrdile svoju učinkovitost , To znači da se vaš HIV ne može testirati da bi vidio je li stečen, ili je već imao rezistenciju tenofovira. Ovaj pacijent je promijenjen Eviplera (rilpivirin / tenofovir / emtricitabin) čim je testirala HIV pozitivno.

Pacijent B je imao viralni opterećenje od samo preko 100.000 kopija / ml - nije posebno podignuto zbog akutne ili nedavne infekcije. Unatoč tome što ima HIV se može razmnožavati sam aktivno u prisustvu visokih razina tenofovir, nije imao otpornost na lijekove, mutacije, koje bi, kao što su druge studije učinio, da je otpornost na tenofovir rijetko razvija kojem će osobe s HIV koristi PrEP. Međutim kako bi se spriječio otpor, pacijent B je stavljen na intenziviranje tri antiretrovirusna režnja klase Truvada (tenofovir / emtricitabin), potaknuo je darunavir i raltegravir, što je rezultiralo uspješnim supresijom njihovog virusnog opterećenja.

Oba bolesnika imalo značajnu koncentraciju intracelularne zaraze HIV-om i integriranom HIV genetskog materijala njihovih imunoloških stanica - 587 milijuna kopija po stanici CD4 dobi od pacijenta i pacijent B. 1432 primjeraka To ukazuje na to da je virus vrlo integriran u tijeku HIV infekcije, produktivni u bolesnika i učinkovito prepisana RNA, dokaz da su stanice aktivno proizvodnju novih virusnih čestica HIV pronađen je u bolesnika, iako desetinu razine u bolesnika s kao što je pacijent B.

Ovi slučajevi mogu biti prvi slučajevi u kojima se nesumnjivo može dokazati da dnevna doza tenofovira nije uspjela spriječiti zarazu HIV-om. U jednom od najvećih randomiziranihdobiti PRIPREMA PRIPREMA partneri, bilo je šest slučajeva zaraze HIV-om (Donnell) u ljudi koji su za vrijeme posjeta su s HIV-om dijagnosticirana, tenofovir je razina konzistentne s dnevnim dozama (dvije od njih također su detektirane emtricitabina lijeka). Međutim, u svim slučajevima osim jednog, sudionici mogli su uhvaćeni HIV u bilo koje vrijeme u posljednja tri mjeseca od zadnjeg posjeta, tako da se ne može uzeti u prep realnom vremenu koje su zaražene. U jednom slučaju je sudionik imao suvislu razinu tenofovir s dnevnom dozom za mjesec dana prije nego što je HIV dijagnosticiran i posjet dijagnoza: ovo je jedini prethodni slučaj gdje je neuspjeh prep za zaštitu od infekcije, unatoč tome što trebalo je imati izgled razine zaštite; to je vjerojatnije da je potrebno tumačenje podataka.

Znanstvenici komentar da su njihovi slučajevi pokazuju da je „tenofovir monoterapijom prep kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima ima ograničenu učinkovitost i prikupljanje podataka koji se HIV može dogoditi u prisustvu razina lijeka tenofovira unutar terapijskog raspona potrebnog za liječenje HIV-a.” Sve što treba reći jest da nikada nije doista utvrđeno da bi razina tenofovira (ili bilo kojeg drugog lijeka) bila dovoljna za liječenje HIV-a dovoljna da spriječi. Također smatraju da infekcija hepatitisa B može povećati osjetljivost na HIV, čak i kada se čini uglavnom potisnuto i virološki negativno. Također, dovode u sumnju korištenje monoterapije s tenofovir kao dobivenog u svakom pacijentu, te bi trebao potaknuti daljnja istraživanja u još više programa zaštite i prep možete dodati nervozu preporučiti neke prekidima prep režima.

Međutim, kako navode znanstvenici, velika većina slučajeva takozvane „neuspjeh” prep je zbog ljudi stvarno ne uzimaju PRIPREMA: činjenice da su ta dva slučaja su izvijestili naglašava da je HIV infekcija u situacijama gdje se čini ljudi na PrEP dosljedno je izuzetno rijedak.

Gus Cairns preuzeo je iz izvornika: 14 u siječnju 2016a Cláudio Souze izvornika na engleskom jeziku u Dva slučaja prep kvara na solo tenofovir značajnih istraživačkih pitanja postavljaju u 13 / 03 / 2016

Bilješka urednika: primjetio sam u ovom tekstu veliki trend, a ne znam da li je to rezultat mog neuroloških stanja poznatog kao „desconfiatus Cerebrus” ili nekog pritiska na autora, ali Gilead svibanj su primijetili da još nisu došli do kraja rainbows i da, dakle, neće uhvatiti kvintile dolara sa svojim produ ... oprostite mi, lijek. Ono što znam je da je prirodni poredak života ili semivivas stvari je neukrotivog želja da i dalje postoji i stoga je prirodno da je formiranje soja potpuno otporan na Truvada i korištenje monoterapije s Truvada, nakon tih događaja, bi gestu, kada se malo neodgovorno, a najviši izraz, bio bi genocid ... naravno ovo je samo skroman šansa blogger koji živi 22 godina na kojem su laboratoriji i njegovi znanstvenici pokušavaju izmijeniti Deklaraciju Helsinkiju, mijenjajući odlomak koji je predmet koji se koristio (...) u testovima dobiva najbolji postojeći tretman za najbolji tretman na raspolaganju. Jednostavno rečeno, da li je postignuta ta promjena, ljudi, ljudska bića koriste kao epruvetama u Africi, jednom zaražena dobivaju najbolju moguću terapiju i imam certe apsolutna da su Terim ga dionice i više dionica i ddl i AZT stavudin.

To je etika da su oni sami atribut, a ne flinching za drugi stvoriti nekontrolirano pandemiju AIDS-a od strane nekolicine na više od dolara (ili eura bi?).

Oglasi

Povezane publikacije

1 pregled

Kako se HIV prenosi? Zar zaražen HIV-om? Kako znati? Reagent nije kraj 19/03/2018 at 17:11

[...] svjesna njihovog HIV statusa je mnogo vjerojatnije da će nesvjesno prenijeti HIV virus drugima [...]

odgovor

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.