Studija ne jamči da rutinske četverovalentan HPV cjepivo može zaštititi od analnog raka kod starijih osoba koje žive s HIV-om

Vi ste unutra Iniciranje => STD => Studija ne jamči da rutinske četverovalentan HPV cjepivo može zaštititi od analnog raka kod starijih osoba koje žive s HIV-om
?>

Savjet zaštita od oralnog HPV infekcije treba poticati daljnje studije o oralnom prevenciji raka, tvrde istraživači

Četverokvalentno HPV cjepivo Gardasil ne štiti HIV-pozitivne odrasle osobe u starijoj dobi od uporne analne infekcije HIV-om. humani papiloma virus (HPV) iliPapiloma virus - HPV - izoliran na crno Razvoj HSIL ( intraepitelna lezija visokog stupnja [Engleski: HSIL] koji predstavlja citološki rezultat ženskog genitalnog trakta, popularno poznat kao preventivni pregled, ali protokol studije UM5298 ACTG pokazao je neke dokaze da može štititi od uporne oralne infekcije, rekao je Timothy Wilkin s medicinskog fakulteta Weill Cornell u Konferencija o retrovirusi i oportunističkih infekcija (CROI 2016) u Bostonu u četvrtak.

Analni rak uzrokovan HPV-om je jedan od najčešćih oblika raka s zarazne uzrok u osoba koje žive s HIV-om.

Stalno HPV infekcija virusom izazivaju rak može dovesti do razvoja HSIL - Visoko kvalitetni pločastih intraepitelne lezije (prekancerozne lezije) i potencijalno razvoja analni rak.

Postoji visoka prevalencija HSIL kod osoba s HIV-om, iako postoje dokazi da su ozljede Oni su često izliječiti bez ikakvog liječenja.

Cijepljenje, prije nego što postane seksualno aktivno, ili prije usvajanja karcinoma povezanih s HPV tipovima, je najučinkovitija strategija za prevenciju raka vrata maternice i analnog raka.

Originalno cjepivo Gardasil pruža zaštitu protiv dva tipa HPV-a koji su najčešće povezani s razvojem raka grlića maternice i analnog raka - tipovi HPV-a 16 i 18 - kao i HPV 6 i 11 koji uzrokuju genitalne bradavice. Cjepivo se rutinski nudi mladim djevojčicama i dječacima u dobi od 11-12 godina i preporučuje se mladim ženama u dobi do 26 godina i mladićima do 21 godina u Sjedinjenim Američkim Državama kao i mladim gej muškarcima zaraženih HIV-om u dobi od 13-26 godina, koji nisu bili cijepljeni dok su bili mlađi. Novija inačica Gardasil štiti od 9 tipova HPV-a.

Cjepivo je također preporuča za korištenje u Engleskoj za uporabu kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima, u dobi od 45 godina koji pohađaju seksualnog zdravlja klinike.

Učestalost analnog HPV-a je visoka kod mladih gay seksualno aktivnih studenata: kohortno istraživanje u kojem su muškarci slijedili najmanje dvije godine godišnja incidencija 13%.

Međutim, ne postoji dovoljno dokaza o učinkovitosti HPV cjepiva u starijih osoba koje žive s HIV-om, koji su više vjerojatno da su bili izloženi tipova HPV-a uzrokuju rak u prošlosti.

Protokol ACTG UM5298 bio je randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje quadrivalentnog HPV cjepiva kod osoba koje žive s HIV-om starim više od 26 godina. Studija je osmišljena kako bi se ispitala učinkovitost kvadrivalentnog cjepiva u prevenciji HPV infekcije i perzistentne HSIL u odraslih. Sudionici su praćeni tri godine.

U istraživanju su sudjelovali sudionici 575-a sa srednjom dobi od 47 godina, 80% muškog, 46% ne-Hispanskog bijelog, 20% Hispanic i 34% ne-Hispanjolci crnaca. Srednje početno brojanje CD4 stanica bilo je 602 stanica / mm3, a 90% imalo je nedetektabilno virusno opterećenje (<200 kopija / ml). Sudionici s analnim rakom bili su isključeni iz istraživanja. (Napomena urednika: Na ovoj stranici postoji članak koji se bavi brojčanim nejednakostima u omjeru spolova, gdje je ogromna i nesporna većina muškarac nasuprot ženskom, to sam uvijek primijetio, ali sam pomislio da je razlika "Slučajna slučajnost", a nakon članka koji sam preveo prije nekoliko dana, imao sam neku vrstu INSIGHT-a i potičem sve žene da pročitaju ovaj članak i izvrše pritisak, ne samo na nacionalnoj, nego i na međunarodnoj razini. žene s dobrim smislom da o tome pišuZbog prostora, jamčim! - Veza se otvara u drugoj kartici, a možete pročitati ovo kasnije, ako se klikne na njega, pa čak i da je napustio mjesto članak će i dalje biti tamo).

Istraživanjem su pokazala visoku prevalenciju analnih citološkim abnormalnostima. Na početku 64% ima abnormalne analni citologiju i 33% je imalo HSIL. Šezdeset posto imalo jednu ili više tipova HPV-a obuhvaćenih četverovalentan cjepiva, najčešće HPV 16 (32%) i 11% imao oralnu infekciju s jednim ili više tipova HPV-a na koje je cjepivo.

Sudionici istraživanja randomizirani za primanje četverovalentan cjepivo ili placebo na početku i 8ª i 24ª tjedna. Ispitivanje oralne i analne HPV DNA je uzet i podvrgnuti histološkoj screening tkiva HSIL na početku, a zatim svakih šest mjeseci.

Nedovoljan ili nepostojeći odgovor protutijela na HPV infekciju dovodi do trajne infekcije, povećavajući rizik od prekanceroznih lezija i razvoja analnog raka. Stoga je djelotvornost cjepiva za stimuliranje odgovora antitijela kod osoba s oslabljenim imunitetom ključna. Cjepivo je bilo vrlo imunogeno: 99% sudionika koji su primili cjepivo imalo je koncentraciju anti-HPV antitijela u 16 at i u 24 comp tjednu u odnosu na 48% na početku. Nije bilo promjene u seropozitivnosti za HPV 16 u placebo skupini. Tijekom studije nisu zabilježeni ozbiljni štetni događaji stupnjeva 3 ili 4.

Nakon 130 tjedana praćenja, nije bilo značajne razlike između dvije skupine istraživanja u broju sudionika s vidljivim HPV u bilo jednog posjeta (26 u vs 33 ruku cjepiva u placebo ruku, zadana rizik je bio 0. 75, 95% CI 0.45-1.26), te postoji značajna razlika u broju sudionika sa uporno se može detektirati tako analne infekcije HPV-om (vs 13 17, 0,73 HR, IK 95% 0,69-1,44). Iako je HPV infekcija uporna 16 je smanjen u skupini cjepiva u 130ª tjedan dana i vratio se iznad osnovne razine u placebo skupini, ta razlika nije bila statistički značajna.

HSIL anal se može detektirati nakon 52 tjedna u 46 pacijenata koji su primili cjepivo i 47 iz placebo skupine (HR 1,0, IC 95% 0,69-1,44). Nije bilo razlike u abnormalnoj analnoj citologiji u 52, 104 ili 156 tjednima.

Iako postoji značajna razlika u otkrivanju oralne infekcije HPV-om u bilo jednom posjetu (7 vs 10, HR 0,68, IC 95% 0,26.80), istraživanje je pokazalo značajno smanjenje rizika od oralnog uporni HPV infekcije kod cijepljene grupe (1 vs 8, HR 0,12, 95 0,02-0,98% CI, p = 0,019).

Zašto je cjepivo ne štiti od infekcije s HPV analnog ili razvoj HSIL? Slaba imunogenost nije bio razlog i ranih infekcija prije završetka punog rasporeda cijepljenja ne može se smatrati odgovornim jer su slične rezultata kada otkrivenih infekcija prije 28ª tjedna bili su isključeni iz analize. Umjesto toga, kažu istraživači, vjerojatno neuspjeh cijepljenja služio pokazati korist, jer neke prethodne infekcije nisu otkrivena od strane analnog HPV DNK test, a budući da je cjepivo ne stimulira stanični imunitet na "čisti" pre infekcije postojeće.

Istraživači su zaključili da su rezultati istraživanja ne podupiru HPV cijepljenja rutinu odraslih osoba u dobi 27 i više za prevenciju infekcije HPV-om ili poboljšanje HSIL, ali ne uzeti u obzir zaključci glede prevencije oralne infekcije HPV-om uporni da opravdaju daljnja istraživanja cijepljenja u osoba koje žive s HIV-om kako bi se spriječilo oralni karcinom. HPV cjepivo je učinkovito u zaštiti od oralnog HPV infekcije kod žena u dobi od 18 su 25 tjedana.

Gljive u drvenoj košari na bijeloj podlozi.
Gljive u drvenoj košari na bijeloj podlozi.

Pitanje nije odgovoreno u raspravi nakon prezentacije, bilo je širina cjepiva. Četverovalentno cjepivo štiti od četiri tipa HPV-a najčešće su povezani s rakom, ali budući da je ovo suđenje počelo cijepiti sudionike, američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je cjepivo za zaštitu od devet podvrsta (Gardasil 9) - one uključene u prethodnu Gardasil cjepivo, osim tipova 31, 33, 45, 52 i 58. Ako bi veća amplituda cjepiva promijenila rizik od HSIL-a u ovoj studiji, to je još uvijek nejasno.

Prevedeno s izvornika na engleski napisao Keith Alcorn na 29 / 02 / 2016 Studija ne podržava rutinski HPV četverovalentan cijepljenja kako bi zaštitili protiv analnog raka kod starijih osoba koje žive s HIV-omautor Cláudio Souza na 05 / 03 / 2016 Revidirani Cláudio Souza

Upućivanje

Wilkin TJ i sur. ACTG A5298: Faza 3 ispitivanje cjepiva četverovalentan HPV u starijih HIV + osobe.Konferencija o retrovirusi i oportunističkih infekcija, Boston, apstraktne 161, 2016.

Prikaz sažetka na web stranici konferencije.

Pogledajte emitiranja ove sjednice na web stranicama konferencije

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automatski, Wordpress i Sorositivo.Org čine sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću i neprestano poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije zaštite podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti

WhatsApp Što nas zanima
Trebate razgovarati? Ovdje su tri osobe koje pružaju volonterske usluge u okviru svojih mogućnosti.