Nemjerljivom količinom virusa i niska razina virusne replikacije HIV

Naslovna » Virusa » Nemjerljivom količinom virusa i niska razina virusne replikacije HIV
Virusa
Virus zaraziti krv
virus inficiranoj krvi

Dobiti status "nemjerljiva"I boravak često postoji primarni cilj za ljude koji žive s HIV-om. Ljudi koji održavaju neotkrivene količine virusa s manje od 50 kopija virusa po mililitru krvi ne samo da poboljšavaju svoje zdravlje već i Diminuiem vjerojatnost prijenosa od HIV-a do seksualnih partnera. Ali dobivanje pristupa i dobivanje zdravstvene skrbi veliki su dio jednadžbe, to nije sve. Čak i ljudi koji su pridržavati svojih lijekova režimima može doživjeti povremene algumuns „blipes” u količini virusa, a ima iskustvo rastuće količine virusa u krvi ili ostati konstantna oporavak, čak i ako je niska, količina virusa iznad neprimjetnih razina.

To može biti izvor konfuzije i straha. David Fawcell, PhD, LCSW nedavno Oni zapisao negativne emocije su skokova virusnog opterećenja. Eksperimentirao je nakon što je njegovo virusno opterećenje neodlučivo dok se neočekivano popeo iz 400-a, a zatim se vratio na gore otkrivene razine. „Nemaju medicinsku i psihološku pomoć () u svom” sigurnosne mreže „biti” nemjerljive „izazvao nesigurnost žive s HIV-om, koja muka brigu o budućnosti da sam stavio iz moje svijesti kao neprimjetljiva se pogoršava kada vidim druge koji neumoljivo kultiviraju postizanje njihovog nedokazivog statusa ", rekao je.

Za neke savjete o tome kako da biste dobili i ostati nemjerljiva i razlog zašto neki ljudi bore kako bi se postigla ili ostati nemjerljiva, razgovarali smo s Keith Henry, MD, stručnjak za HIV Hennepin Medical Center koji ima preko 25 godina iskustva brige za ljude HIV-om.

Beta: neka je pregled prvi, što je "nemjerljiva"?

Dr. Keith Henry: Undetectable se odnosi na razinu virusa toliko nisku da se ne može otkriti standardnim mjerenjem virusnih opterećenja. Obično se "nedetektabilno" odnosi na virusni opterećenje nego u 40 kopijama / mL. Ali različita ispitivanja mogu otkriti količinu kopija virusa u krvi na različitim pragovima. Naš laboratorij može zaista otkriti niže razine za brojeve manji od 20 kopija / mL, ali namjerno izvješće pokazuje niske razine kao jednostavno "manje od 40". U ovom trenutku, nema klinički značaj za osobe virusa u krvi je 20 u posjetu i 40 sljedeći, a mi ne želimo pacijenti (koji mogu pristupiti svojim laboratorijske rezultate putem računala) čine napore i nastojanja da se promjene virusni opterećenje na ovoj razini.

Razgovarajmo o slučajevima niske razine viremije (nizak virusne replikacije) između 40 i 500 kopija / ml. Vidite ljudi u svojoj klinici s virusnim opterećenjem u tom rasponu, koji su prethodno bili nemjerljiva ili nikad postignut nemjerljiva ubrzo nakon početka liječenja?

Da. I neka mi objasni neke nijanse ovdje.

Ako je osoba bila nemjerljiva, a zatim vaš viremija opet diže na niskoj razini i da će brzo vratiti se otkriti, koji se zove "jeka". To se može dogoditi zbog različitih razloga, kao što su, Poe primjer, ako postoji propust u pridržavanju droge. Ponekad se može dogoditi bez blips bez obrazloženja, i općenito nisu nešto brinuti ako osoba će ponovno imati nemoguće otkriti virusnih razinu opterećenja.

Viralna opterećenja koja ostaju u rasponu između 50 i 200 kopija / mL je malo teže tumačiti. Može biti da osoba ne uzima ART svojeg dana, ali to bi moglo biti još jedan razlog za osobu koja ne dobiva ili ostaje na neodgovjetnoj razini virusa. Znam barem jednog pacijenta koji je nevjerojatno prijanjan i nikada ne propušta doze. U svakom od svojih posjeta klinici imat će virusni opseg koji se pojavljuje između 50 i 200 kopija / mL. To je vrsta slagalice zašto se to događa.

Ljudi koji žive iskustvo više stalan virološki opterećenja iznad 200 kopija / ml su malo više uznemiruje. To je više vjerojatno da će doživjeti neuspjeh liječenja, te da će njihovi lijekovi prestati raditi kontrolirati svoje virusnih opterećenja na svim razinama i da će razviti otporan mutaciju na takve lijekove.

Možete nagađati zašto osoba koja je 100% će se držati detektirajući virusni opterećenje?

Ako ne pridržavanje problema, postoje neke različite ideje o ovoj niskoj razini viremije. Može biti da neki terapeutski režimi, obično sastavljeni od triju lijekova, ne potpuno suprimiraju HIV replikaciju. Može se dogoditi da lijekovi nisu dovoljno oštri u potpunosti ući i raditi unutar tijela, kao što je na crijevima, i limfnog tkiva, odnosno područja središnjeg živčanog sustava koji su „porezne skloništa” ili rezervoara za HIV. limfnog tkiva kod osoba zaraženih HIV-om su često vrlo zastrašujuće, možda nudi utočište za HIV s dubokim tkivima. Naravno ili izboji upale također može doprinijeti aktivacije HIV u tkivu koje može baciti virus u krvotok gdje se detektira.

Otpornost na lijekove je druga stvar. Znamo da su neki lijekovi, kao što su Atripla, imaju veću vjerojatnost za proizvodnju otpornih sojeva HIV-a. Neki terapijski režimi, kao vođeni inhibitora proteaze i dolutegravir su manje vjerojatno da će izazvati otpornost na lijek. Dakle, kada smo dobili na skok u virusnih razina dovoljno visoka brige o drogama otpor, mi genotipa.

Ako pronađete mutaciju otpornih na lijekove, što ćete učiniti? Promijenite li program ART-a osobe?

Ako osoba ima virusa u krvi koja ostaje iznad 500 kopija / mL, a pozitivni otpora mutacije, kako bi se terapijska neuspjeh-dokaz. Želio bih u ovom trenutku mijenjati terapijski režim.

No, to je pitanje teško odgovoriti ako je netko konstantno u količini virusa da 200 500 kopija / ml. Evo jedan od razloga zašto mislim da je:

Prije nekoliko godina, naš laboratorij je napravio prekidač s novom vrstom pokusa koji smo koristili za pokretanje testova opterećenja virusom. I odjednom mnogi pacijenti koji su bili potisnuti došli su do viralnih opterećenja između 100 i 500 kopija / mL. Mi genotip testove kako bi se utvrdilo da li su ljudi razvili otpornost na lijek, i otkrili da su mnogi bili otporni na mutacije M184V s emtricitabina, ili K103N mutacija. Prije nego što smo počeli djelovati na novim informacijama i podložimo ljudima nove terapeutske sheme, promijenili smo postupak suđenja i postupka testiranja opterećenja virusom da bismo imali više povjerenja, a većina tih pacijenata imala je oproštenje troškova virusno i opet postaje nedoreživljiva.

To nas je jako iznenadila. Moguće je da je test korišten je za testiranje otpora bio u mogućnosti to otkriti HIV sojeva koji su manjina, ali su otporni, ali to nekako u cjelini, oni nisu bili u stanju ispuniti cijeli sustav, tako da ljudi još uvijek imaju sposoban za održavanje niske razine virusa u krvi.

Ali to je razlog zašto bih, prije tog događaja, automatski rekao da ako otkrijete otpornu mutaciju na niskoj razini viremije, trebate promijeniti terapijsku shemu. Ali, budući da nalazimo mutacije otpora kod ljudi koji su se ponovno osvjedočili kao neotkriveni, rekao bih to za mene, možda ne tako crno i bijelo. Nemam promjenu dogmatske terapije lijekom čim se otkrije mutacija otpornosti. Srećom sada imamo ove sheme još snažniji, jednostavnije sheme potaknut inhibitori proteaze i dolutegravir koje imaju visoku prepreku za otpor, tako da vidimo otpornost na lijek vrlo rijetko.

Postoje i drugi razlozi zašto ljudi mogu dobiti niske razine viremije u?

Uvijek holistički ocijeniti sve pacijente i kako njihova tijela reagiraju. To uključuje hranu, nad counter lijekove i alternativnih lijekova. Imao sam pacijent za vrijeme pretrpjela viremična kriza nije mogao shvatiti što se događa. On je otkrio da je počeo piti puno soka od grejpa, i to je bio uzrok smanjenje razine njegovog inhibitora proteaze. Nanaimo vino, inhibitori protonske pumpe i histamin blokatori-2 prijemnici su cimetidin također može utjecati na metabolizam nekih lijekova HIV

Preveo Claudio Souza dobio izvorniku Undetectable & Niska razina HIV replikaciju virusa i pregledao Mara Macedo

Siječanj 5 od 2016, Po Emily Newman

Povezane publikacije

Bok! Želite malo razmisliti o tome? Ne? Ok! Razmislite o pregledu ove teme

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Soropositivo.Org, Wordpress.com i Automattic čine sve što je u našoj moći u pogledu vaše privatnosti. Više o ovom pravilu možete saznati na ovoj vezi Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti