Oglasi

Dva lijeka dolutegravir-lamivudina bi bila isplativa i ostvarila bi dovoljno financijskih ušteda i olakšale pridržavanje


Prva linija anti-retrovirusna virološka supresija primjenom režima lijekova dolutegravira (Tivicay) i lamivudin bi bio vrlo isplativ i mogao bi uštedjeti oko $ 500 milijuna zdravstvenih sustava tijekom pet godina, prema rezultatima matematičkog modela objavljenog u online izdanju Clinical zarazne bolesti.

A Prebacivanje četvrtine imunosupresiranih pacijenata u režim s kombinacijom dva lijeka moglo bi doseći pet godišnjih ušteda od $ 3 milijardi.

„Želimo pokazati tu strategiju indukcijske terapije održavanja s tri početne lijekova DTG / ABC / 3TC [dolutegravir / abakavir / lamivudinom] nakon čega DTG + 3TC kao shema održavanja bi isplativo u Sjedinjenim Američkim Državama pod uvjerljivih hipoteza virološki učinkovitosti i DTG + 3TC kao inicijalnu terapiju može biti još isplativiji ", komentiraju istraživači. „Otkrili smo da je indukcija i održavanje dvaju lijekova strategija, ako se usvoji, može uštedjeti više 500 milijuna $, ili 800 milijuna $, odnosno troškova HIV terapije u prvih pet godina, u usporedbi s trenutni standard njege ".

Nalazi su opisani kao „važno” autori uvodniku sugerira da su uštede postići učinkovito dvostruko droge terapija može se koristiti za poboljšanje stope i zadržavanje u skrbi, kako temeljne kontrolirati epidemiju HIV-a u SAD-u.

Prva linija HIV terapije obično se sastoji od tri antiretrovirusna lijekova u dvije različite klase. Ovaj tretman obično košta i do 30.000 dolara po pacijentu / godini.

Rezultati pilot studije predstavljeni su u 15th Europska AIDS konferencija ove godine su pokazali da je prva linija liječenja sa samo dva droga - moćan inhibitor integraze dolutegravir lamivudin - imao odličnu učinkovitost za virološkog 48 tjedana, s dobrim sigurnosti / toksikološkog profila. Cjelokupni rezultati bit će objavljeni u godini 2016.

Istraživači su željeli vidjeti je li ova dvostruka kombinacija lijekova mogla biti isplativa i procijeniti potencijalne uštede koje bi se mogle ostvariti ako bi se koristile u strategijama prvog linijskog liječenja.

Izradili su model koji uključuje četiri strategije liječenja za pacijente u Sjedinjenim Državama.

  • Liječenje - za modeliranje usporedbe.
  • Početno liječenje s dolutegravirom i lamivudinom.
  • Indukciju i održavanje terapije - tri početne lijekovi iz dolutegravir / abakavir / lamivudin, zatim terapija održavanja Lamivudinom-dolutegravir bolesnika s virološkog suzbijanje 48 tjedna nakon uvodne terapije.
  • Standard care - terapija lijekom s tri lijekova dolutegravir / abacavir / lamivudin.

Autori su izračunali ekonomičnost (odmrzavanje) za svaku strategiju u odnosu na najbližu strategiju. Smatra se da je strategija bila isplativa ako je DEGEL bio ispod praga od $ 100.000 dolara po kvaliteti života godišnje (QALY). Godišnja ekonomska kvaliteta života u zdravstvu je godina savršenog zdravlja i odmrzavanje je dodatni trošak kupnje godine savršenog zdravlja uz novu intervenciju u odnosu na trenutnu razinu skrbi.

Procjenjuje se da 93% bolesnika ima virološku supresiju nakon 48 tjedana liječenja lijekovima. Istraživači su usvojili oprezan pristup učinkovitosti dvostruke terapije lijekovima, uz pretpostavku da 87% bolesnika ima virusni opseg ispod 50 kopija / ml nakon početka liječenja ovom kombinacijom. Oni također pretpostavljaju virološki neuspjeh po stopi od 0,6% mjesečno za pacijente koji uzimaju terapiju održavanja za dva lijeka; to u usporedbi s mjesečnim postotkom neuspjeha od 0,1% kod pacijenata koji su primili standardni tretman.

Nakon primjene popuste, cijena godišnjeg liječenja dolutegravir / abakavir / lamivudin je $ 24.500 i godišnji tretman Lamivudinom-dolutegravir je izračunata kao troška 15.200 $.

Petogodišnja stopa preživljenja bila je 90% za standardnu ​​terapiju, terapiju indukcije i održavanja i dva za liječenje lijekova. Udio pacijenata koji su ostali na prvoj liniji liječenja u petoj godini kretao se od 97% pacijenata koji su primali standardni tretman i od 89% pacijentima koji su primili prve dvije terapije lijekom.

Što se tiče nijedne vrste liječenja, DEGEL za terapiju indukcije i održavanja bio je US $ 22.500 / QALY. Što se tiče terapije indukcije i održavanja, standard RAZVOJA Njega je bio veći od $ 500.000 / QALY i nije bio isplativ. Klinički i ekonomski rezultati dvaju tretmana lijekovima bili su gotovo identični terapiji indukcije i održavanja (DEGEL u odnosu na bez liječenja, $ 26000 / QALY).

50% unos pacijenata koji započinju održavanje HAART ili uvodna terapija terapija s dva lijeka je izračunata kako bi se postigla 'pet godina smanjenje troškova US $ i $ milijuna 550 800 milijuna, respektivno. Gospodarstvo dosegla 3 milijardi $ ako 25% od oslabljenim imunološkim sustavom bili povezani s dolutegravir-lamivudin terapije.

„S obzirom na veliki potencijal za ekonomsku korist uz izvrsnih rezultata, podaci su sljedeći pilot studije su obećavajući, neka klinička ispitivanja u potpunosti opremljena za procjenu ne-inferiornost tih strategija treba biti”, zaključuju autori.

Nalazi su opisani kao „inovativan i atraktivan” u uvodniku, autori komentirao je, „strategija s dva lijeka ponuditi stvarne mogućnosti smanjivanja troškova liječenju HIV-a, ne samo u SAD-u, ali u drugim zemljama.”

napisao

Michael Carter
Objavljeno: 17 prosinac 2015

Upućivanje

Girouard MP i sur. Isplativost i proračun utjecaj dva lijeka dolutegravir-lamivudinom režima za liječenje zaraze HIV-om u SAD-u, Clin Infect Dis, online izdanje, 2015.

Koenig SP i sur. Proizlazi plima: možete novi pristupi liječenju HIV preokrenuti trend rasta cijena lijekova u SAD-u? Clin Infect Dis, online izdanje, 2015.

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Soropositivo.Org, Wordpress.com i Automattic čine sve što je u našoj moći u pogledu vaše privatnosti. Više o ovom pravilu možete saznati na ovoj vezi Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti

WhatsApp Što nas zanima
%d Blogeri ovako: