Kondom CROI 2015 Zarazne bolesti lijekovi HIV HIV MRS Vancouver ipergay Ipergay bolesnici traženje pripremni PREP prevencija Dobrovoljne prijevodi

PrEP u slučajnim shemama pružaju dodatne mogućnosti, ali pridržavanje je puno bolje kod dnevnog doziranja PrEP

Tim Holtz i Sharon MannheimerZa neke osobe u nekim okruženjima, manje učestali režimi PREP-a s terapijskim dozama povezanim sa seksualnom aktivnošću su izvedivi, s velikim brojem seksualnih činova zaštićenih PrEP-om, sugeriraju neke studije koje su predstavljene u ponedjeljak za 8 Međunarodnu konferenciju o AIDS-u u Vancouveru.

To može dati ljudima koji žele koristiti PrEP i njihove liječnike neke dodatne mogućnosti, dopuštajući ljudima da pronađu PrEP uzorak koji im najviše odgovara. Međutim, studije su također otkrile da se sve više ljudi može pridružiti svakodnevnom PrEP-u nego ne-dnevnim režimima. Osim toga, stvarna učinkovitost "slučajnih" programa ostaje neizvjesna.

Studije koje su danas predstavljene bile su dijelom inspirirane francuskom studijom poznatom kao IPERGAY, koja je, do sada, jedina studija koja pokazuje da nasumični raspored Prep, s dozama prije i poslije doze, može biti učinkovit. (Bilo je 86% manje incidencije infekcija). Međutim, IPERGAY je proveden u populaciji homoseksualnih muškaraca koji su često imali seksualne odnose. Da bi se izbjegla transmisija tijekom analnog seksa, čini se da su četiri doze tjedno gotovo jednake sedam doza. Međutim, moguće je da će osobe koje se rjeđe bave - i stoga uzimaju pilule rjeđe - imati niže razine lijeka u tijelu, što može rezultirati koncentracijama ARV koje nisu učinkoviti zaštitnici.

Iglu de eskimó
Iglu de eskimó

Predstavljen u Vancouveru u ponedjeljak popodne, HPTN 067 / ADAPT je skupina od tri randomizirana ispitivanja koja procjenjuju izvedivost i prihvatljivost različitih PrEP shema s tri različite populacije u Bangkoku, Harlemu, New Yorku, i Cape Town. Studije su pružile uvid u obrasce upotrebe i pridržavanja, ali nisu dizajnirane da odgovore na pitanja o njihovoj učinkovitosti. Bitni, fazno specifični, specifični pokusi bili bi potrebni kako bi se došlo do konačnog zaključka o toj temi.

Istraživači su otkrili da se u skupini dobro obrazovanih, dobro motiviranih tajlandskih gay muškaraca, svaka od tri testirana PrEP režima smatrala održivom i prihvatljivom te bi se vjerojatno zaštitila od velike većine izloženosti virusu HIV-a. Slučajni programi zahtijevaju mnogo manje tableta.

Izazovni društveni uvjeti koje su najčešće doživljavali sudionici u Harlemu i Cape Townu, članstvo je općenito bilo lošije na obje lokacije. Osim toga, dnevni raspored rezultirao je boljim pridržavanjem i učinkovitijom zaštitom od HIV-a nego što je vjerojatno da će zaštititi Random PrEP opcije.

Studije

U svakom od gradova, približno 180 sudionici su bili regrutirani i nasumično raspoređeni kako bi primili jedan od tri PrEP tretmana s Truvadom

  • Dnevna doza,
  • Dvaput tjedno doziranje + jedna dodatna doza nakon seksa ili
  • Doziranje vođeno događajima (jedna doza do 48 sati prije odnosa i druga do 2 sati nakon odnosa).

Pratili su ih šest mjeseci. Adhezija je mjerena isporukom tableta PrEP u kućišta koja su poslala elektronički signal kada su otvorena. Tjedni sudionici su pozvani i prikupljene su informacije o nedavnoj seksualnoj aktivnosti, što je povezano s podacima od kada su pilule uzimane.

Stanovništvo triju gradova miješalo je različite društvene, kulturne i demografske skupine. Istraživači su se nadali da će utjecati i provjeriti prihvatljivost različitih programa - nisu očekivali da će pronaći terapijski plan koji bi bio prikladan za opću populaciju.

  • Bangkok, Tajland: 176 muškarci koji imaju seks s muškarcima i dvije transrodne žene. Većina su bili studenti, neki su bili nezaposleni, a prosječna dob bila je 31. Sudionici su imali seks u prosjeku jednom tjedno.
  • Harlem, New York, Sjedinjene Američke Države: 176 muškarci koji imaju seks s muškarcima i tri transrodne žene. Više od dvije trećine bilo je nezaposleno, a više od dvije trećine su bile crne. Prosječna dob bila je 30 godina. Sudionici su imali seks u prosjeku jednom tjedno.
  • Cape Town, Južna Afrika: 179 žene. Četiri petine su bile nezaposlene, sličan udio je bio samac, a prosječna dob je bila 26 godina.

Rezultati

Na svim je mjestima pridržavanje lijekova bilo nešto više za dnevne aktivnosti PrEP-a, a ne slučajne doze. Primjerice, u Bangkoku, 85% dnevnih doza, 79% od dvije tjedne doze i 65% doza "vođene događajima" uzimane su kako je propisano. U Harlemu su odgovarajuće brojke bile 65%, 46% i 41%.

Prva analiza bila je postotak spolnih činova koji su bili zaštićeni PrEP-om, s dozama prije i poslije seksa.

U Bangkoku je dnevna shema štitila 85% seksualnih činova, dvaput tjedni program koji je štitio 84%, a oni u "orijentiranim događajima" zaštitili su 74%.

  • U Harlemu je dnevna shema štitila 66% seksualnih činova, dvaput tjedni program koji je štitio 47%, a oni u "orijentiranim događajima" zaštitili su 52%.
  • U Cape Townu je dnevna shema štitila 75% seksualnih činova, dvaput tjedni program koji je štitio 56%, a oni u "event-driven" shemama su štitili 52%.

Doze koje su propuštene češće su propustile osobe koje su bile upućene da obavljaju PrEP nakon seksa (kako u režimu dva puta tjedno, tako iu režimima pokrenutim događajima). Sudionici su često u situaciji koja otežava uzimanje ove doze kada su još uvijek s seksualnim partnerom ili kada su daleko od kuće. Bilješka prevoditelja: U tekstu se ne kaže, ali je jasno da se slučajni seks može dogoditi i da svi ljudi, da ne kažem ništa, hodaju s 'korisnim pojasom' poput Batmanovog, koji će dovesti lice do operacije PrEP i još uvijek postoji rizik da partner pita kako bi izgledala "tableta".

Istraživači su također testirali uzorke krvi dva puta tijekom studije kako bi ustanovili može li se otkriti tenofovir, ograničavajući analizu na sudionike koji su izvijestili da su imali seks prije tjedan dana. U Bangkoku je više od 90% sudionika u svakoj skupini studije imalo tenofovir koji se može detektirati u krvotoku, bez značajnih razlika između ispitivanih krakova.

Suprotno tome, sudionici iz Harlema ​​i Cape Town-a imali su veću vjerojatnost da su otkrili Tenofovir kada su bili zamoljeni da svakodnevno uzimaju PrEP.

Šest osoba za koje je PREP recept postao HIV pozitivan (pet u Cape Townu, jedan u Harlemu), ali svaka je imala niske ili beznačajne razine Truvade u svom tijelu.

Očekivana prednost kod randomiziranih režima bila bi smanjiti broj tableta koje se uzimaju tako da bi nuspojave mogle biti rjeđe. Međutim, do sada prikupljeni podaci nisu pokazali statistički značajne razlike u iskustvu nuspojava između krakova studije. To može biti djelomično zbog ograničenog broja ljudi u svakom kraku studije i kratkog razdoblja praćenja. Prijavljene nuspojave (vrtoglavica, glavobolja, mučnina, proljev, itd.) Bile su blage i iskusile su se uglavnom tijekom prva dva mjeseca PrEP-a.

No, slučajne sheme ne zahtijevaju Truvada statistički značajno manji broj, što bi PrEP moglo učiniti pristupačnijim. Seksualno ponašanje se nije razlikovalo u različitim terapijskim režimima PrEP.

Zaključci

Predstavljajući podatke iz Bangkoka, Timothy Holtz je sažeo nekoliko prednosti dnevnih režima: Jasno je dokazano da su učinkovitiji, mogu pružiti više zaštite, više opraštaju propuštene doze i pomoći ljudima da razviju navike uzimanja dnevnih tableta. slučajni PrEP bi mogao biti opcija za one muškarce koji imaju malo i rijetkih seksualnih odnosa sve dok unaprijed znaju kada će to vjerojatno učiniti. Rezultati upućuju na određenu fleksibilnost u tome kako se PrEP može propisati.

Robert Grant, koji je proveo HPTN 067 / ADAPTAR studije, izjavio je na tiskovnoj konferenciji da PrEP treba biti prilagodljiv različitim okolnostima u životu. I "ne-svakodnevna upotreba" se ionako događa: "Ljudi biraju kako žele koristiti Prep kada ih uzmu, i kada ga neće uzeti", rekao je.

Napisao Roger Pebody

Preveo ga je Cláudio S. de Souza iz izvornika objavljenog dana 21º srpanj u 2015 Načini primjene PrEP-a koji se ne primjenjuju svakodnevno pružaju dodatne mogućnosti, no pridržavanje terapije često je bolje kod dnevnog doziranja (olink se otvara u drugoj kartici preglednika \ t Mara Macedo

Napomena urednika: Iako se PrEP dokazuje kao proboj, moram priznati da znam za par koji ostaje u ovoj baladi davno prije početka istraživanja i već su imali dvoje djece koja su rođena bez HIV-a, osjećam se obveznom reći da, iako se danas kaže da je kondom djelotvoran samo za 98%, imao sam seks s osobama koje su divergentne u više navrata, i nikada nije bilo one koja bi se "utopila" sve dok održavamo vezu; sve to prije mog sadašnjeg braka, kako bi se izbjeglo da neki ljudi daju krila svojoj mašti (...), preporučujem da čak i uz pomoć PrEP-a, koristite kondom, uključujući i vas, profesionalca za seks koji na kraju čita, jer kondom ne štiti "samo HIV"; štiti od sifilis, koja je bolest u porastu, protiv gonoreja, koja je pokazala da je agresivna i otporna na gotovo, ako ne i sve poznate antibiotike (da, može postati neizlječiva bolest i može čak i ubiti), štiti od vaginoza, HPV, iscjedak i, što je vrlo ozbiljno, sprječava neplanirane ili neželjene trudnoće, koje gotovo uvijek dovode do pobačaja, što ne vidim kao rješenje (osim u vrlo specifičnim slučajevima) gdje je čak i majka trudnice izložena riziku od života ,

Prep? Da!

Bez šetnje? Ne !!!!!!!!!!!

Reference

Holtz TH et al. HPTN 067 / ADAPTAR studija: usporedba dnevne i ne-dnevne profilakse prije doze izloženosti Tajlanda muškarcima koji imaju seksualne odnose s muškarcima u Bangkoku na Tajlandu. 8 Međunarodna konferencija o AIDS-u o patogenezi HIV-a, liječenju i prevenciji, Vancouver sažetak MOAC0306LB, sve do 2015.

Mannheimer S i sur. HPTN 067 / ADAPTAR studija: Usporedba dnevne i intermitentne pre-ekspozicijske profilakse (PrEP) doze prevencije HIV-a među muškarcima koji imaju seksualne odnose s muškarcima i transseksualnim ženama u New Yorku. 8 Međunarodna konferencija o AIDS-u o patogenezi HIV-a, liječenju i prevenciji, Vancouver sažetak MOAC0305LB, sve do 2015.

Grant R et al. HPTN 067 / ADAPTAR metode i rezultati žena u Cape Townu. 8 Međunarodna konferencija o AIDS-u o patogenezi HIV-a, liječenju i prevenciji, Vancouver apstraktni MOSY0103, sve do 2015.

Rezultati u Cape Townu ranije su bili predstavljen na CROI 2015 e prijavljeno na aidsmap.com

Ako trebate razgovarati i niste mogli pronaći mene ili Beto Volpe, ovo je mnogo uravnoteženija opcija, Beto, možete i poslati svoju poruku. Možda mogu potrajati. Poruke provjeravam u podne, ubrzo nakon, zapravo, u 20:00.
Sve mi je teže i teže je tipkati.
I na kraju mi ​​zatreba interval između jednog i drugog stavka.

Ali budite sigurni u jedno što sam naučio:

Vrijeme i strpljenje rješavaju gotovo sve!
----------------------------



Privatnost Kad pošaljete ovu poruku, podrazumijeva se da ste pročitali i prihvatili naša pravila o privatnosti i upravljanju podacima [/ prihvaćanje]

Čitanje prijedloga

Jedna osoba je već nešto rekla !!! A vi, ostat ćete izostavljeni !?

Bok! Vaše mišljenje je uvijek važno. imaš što za reći? Ovdje je! Imate li pitanja? Možemo početi ovdje!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org i ja činimo sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću. Uvijek poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije za zaštitu podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Znajte našu politiku privatnosti

Trebate razgovarati? Trudim se biti ovdje u vrijeme koje sam pokazao. Ako ne odgovorim, to je bilo zato što to nisam mogao učiniti. Jedna stvar u koju možete biti sigurni. UVIJEK završim s odgovorom
%d Blogeri ovako: