Kad je stari račun: Početak liječenja odmah mogao dokazati presudan za osobe koje žive s HIV-om u dobi iznad 45 godina

Stari sat strojeviPrema rezultatima studije objavljene u časopisu Clinical Zarazne bolesti, odgoditi početak liječenja antiretrovirusna mogao imati ozbiljne posljedice za ljude koji žive HIV u srednjoj ili starijoj dobi. Istraživanje je otkrilo da ljudi između dobi 45 i 65 godina koji su započeli antiretrovirusnu terapiju s malim brojem stanica CD4 - 350 ili 200 stanice / mm3- pokazale su veću stopu smrtnosti nego kod pacijenata koji su započeli liječenje brojem stanica CD4 od oko 500 stanica / mm3.

Znanstveni dokazi koji su nastali posljednjih godina doveli su do konsolidacije tendencije preporučiti rano pokretanje antiretrovirusnog liječenja (vidi Vijesti del día 02 / 06 / 2015). Tako su formirali Studijsku grupu od AIDS-a (GeSIDA) e o Plano Nacional de combate à AIDS-a (PNS) em 2015 atualização do seu documento de consenso no que diz respeito à terapia antirretroviral em adultos com HIV. Em conformidade com as diretrizes atuais, Ona preporuča početi antiretrovirusnu terapiju za sve pacijente s HIV infekcijom bez obzira na njihove razine CD4, Snaga i stupanj preporučenosti ovisi o različitim uvjetima i okolnostima. Istaknute španjolske preporuke - u skladu s ostalim međunarodnim smjernicama - da rano započinjanje liječenja ne samo da daje koristi za pacijentovo zdravlje, već može imati i važne posljedice za javno zdravlje.

CROI-2015Poznato je da je starost faktora rizika za slabije zdravstvene rezultate osoba s HIV-om koji ne dobivaju terapiju i bolesti povezane s starenjem sve su važniji uzroci smrti u bolesnika koji su primali antiretrovirusnu terapiju (vidi Vijesti del día 01 / 07 / 2015). Međutim, u ovom trenutku, uopće nije jasno postoji li povezanost između starenja i postizanja lošijih kliničkih rezultata kada je inicijacija antiretrovirusne terapije odgođena.

Napredak rasvjete sa svijećom, umjetna rasvjeta, fluorescentno i LEDKako bi se rasvijetliti ovo pitanje, skupina istraživača integriranom mrežom kliničkih istraživanja sustava centara na AIDS u SAD-u (CNICS / LFT), analizirao stope smrtnosti za deset godina prema starosti i CD4 broja stanica u trenutku početka antiretroviralne terapije u 3.532 ljudi s HIV.

Analizirani bolesnici počeli primati stručne pomoći između 1998 i 2013 i svi su imali count CD4 stanica na početku oko 500 stanica / mm3. Stope smrtnosti su u odnosu prema CD4 računati na početku liječenja: ne manje od 500 stanica / mm3; 350 stanica / mm3; i 200 stanica / mm3. Štoviše, usporedbe su napravljeni za svaku pragu CD4 stanica prema dobi pacijenta na početku liječenja: u 18 34 godina 35 su 44 godina 45 i 65 godina.

Skupina različitih studenata izvanVećina pacijenata (82%) su bili muškarci; treće, crna etnicitet; i 67% su gej i ostali muškarci koji imaju seksualne odnose s drugim muškarcima (MSM). Medijan broja stanica CD4 u trenutku ulaska u studiju bio je 646 stanice / mm3.

Istraživači su pronašli 10-godišnju stopu smrtnosti od 13% (n = 165). Kao što se i očekivaloUočeno je odnos između CD4 računati na početku liječenja i mortaliteta, te pokrenuti postupak sa stanicom strani veći od ili jednak CD4 500 stanica / mm3 bila povezana s nižim mortalitetom (11%); povećava smrtnost 12% u bolesnika koji su odgođen početak liječenja do CD4 prebrojavanja biti 350 stanica / mm3 i povećao do 14% u bolesnika koji su započeli liječenje s CD4 ćelija 200 stanica / mm3 ,

S obzirom na dob, bolesnici s dobi između 45 i 65 godina imale su najvišu stopu smrtnosti bilo kojim ograničenjem broja stanica CD4. Pokretanje terapije s CD4 pragom najmanje 500 stanica / mm3 povezano je s 10-godišnjom smrtnošću 19%; stopa je povećana na 22% u bolesnika koji su odgodili početak liječenja kako bi dosegli granicu 350 stanica / mm3; i povećan na 28% u onih koji su primili terapiju kada im je CD4 Broj stanica se nalazi u 200 stanica / mm3.

HIV pozitivni

Učinak odlaganja početka antiretrovirusnog liječenja dok broj CD4 stanica ne dosegne granicu 350 stanica u mlađih bolesnika (18 do 24 godina) u smislu smrtnosti nije bio tako očit. U tom smislu, istraživači ističu: „Naši nalazi sugeriraju da bi kod mlađih pacijenata koji počinju primati specijaliziranu njegu protiv HIV-a s visokim brojem CD4, možda biti manje hitno započeti antiretrovirusnu terapiju u smislu individualnih zdravstvenih ishoda. „; Dodao je: "Ovi rezultati pomažu pružiti novi okvir dokaza za prednosti opisivanja varijabli na pojedinačnoj razini za započinjanje liječenja vrlo brzo prema dobi."

Međutim, što se tiče starije i srednje dobi, rezultati su jasni. "Dramatično povećanje desetogodišnje smrtnosti kada antiretrovirusna terapija kasni kod osoba s HIV infekcijom preko 45 pokazalo je veliku važnost započinjanja liječenja u početku infekcije u ovoj skupini bolesnika", zaključili su istraživači. ,

Ako uzmemo u obzir da je u Španjolskoj godine 2013, 21,9% novih HIV dijagnostike dogodila kod osoba preko 45 godina nužno je ojačati nacionalne napore kako bi se osigurala prevencija, otkrivanje, povezivanje s vještom skrbi i rani početak liječenja i održavanja u zdravstvenom sustavu u ovom segmentu stanovništva.

izvor: Aidsmap / Elaboración propria (GTT-VIH)

Referenca: Edwards JK et al. Dob stupanja na brigu, vrijeme antiretrovirusne terapije inicijacije, i mortaliteta 10 godina među HIV seropozitivnih odraslih osoba u Sjedinjenim Američkim Državama. Clin Infect Dis, online izdanje, 2015.

Prijevod Claudio de Souza Santos uz potporu Babylon tehnologije i pregled Mara Macedo

Klik ovdje donirati £ 10,00

Ova stranica ne pripada nevladinoj organizaciji, nije vlada stranica. To održava HIV-pozitivan par s vlastitim sredstvima, koje su usmjerene na borbu protiv AIDS-a. Ako želite surađivati, tako da je stranica održava u borbi svijesti i prevencije protiv AIDS-a, donosi informacije i ohrabrenje ljudima gledajući ga možete surađivati ​​s Bazar seropozitivnih doniraju predmete kao što su odjeća, računala, knjige, ili bilo koji objekt koji se može dalje imati koristi od nekoga drugoga, čime se pridonosi održivosti u geral.Os prikupljenih predmeti će se u prodaji u soropositivo.org mjestu.

Još malo za vaše čitanje

Bok! Vaše mišljenje je uvijek važno. imaš što za reći? Ovdje je! Imate li pitanja? Možemo početi ovdje!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org i ja činimo sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću. Uvijek poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije za zaštitu podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Znajte našu politiku privatnosti

%d Blogeri ovako: