Iako se nalazi u Kanadi, studija kaže da korištenje PrEP-a sada može uštedjeti znatne iznose u budućnosti

Zadana slika

IMPLEMENTACIJA PRIPRAVLJANJA ĆE ODMAH SMANJITI TROŠKOVE S KOMPLEKSNIM TRETMANIMA U BUDUĆNOSTI.

Napomena urednika seropositivo.org: kanadski dolar vrijedi X $ 2.42 u 23 / 03 / 2015

lijekoviKanadski dokument koji procjenjuje troškove upotrebe profilaksa prije izlaganja (Pripremni) za sprječavanje infekcija HIV u odnosu na ukupne troškove održavanja Vida pacijenta na antiretrovirusnom liječenju, zbog očekivane životne dobi jednog pacijenta zaražene HIV-om, na temelju vrijednosti dostupnih za Quebec i Ontario, PrEP bi u većini scenarija bio najveće smanjenje troškova, čak i ako troškovi ukupni životni vijek skrbi za HIV pozitivne bolesnike će u budućnosti pasti.

Dokument, objavljen u siječnju 2015-a, prije konferencije o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI 2015), uistinu je gotovo sigurno potcjenjuje potencijalne koristi od troškova PrEP-a. Više Imagees Imageeseses Image Image Slika Imagees Image više više više više više više više više slika više usees koristi više usees Image Image Image Imagees Imagees Imagees Image Imagees Image moreeses more Image use Image modeliranje njihove studije.

Stoga su svoju procjenu zasnovali na trošku spriječene infekcije prema učinkovitosti uočenoj u prethodnoj studiji iPrEx - 44%. U stvari, učinkovitost opažena na Ipergayu bila je 86% - što znači da će cijena izbjegnute infekcije biti znatno niža.

Osim toga, istraživači koriste visoku procjenu ukupnih troškova lijekova koji se koriste za uzimanje režima koji je modeliran na Ipergay studiji. U ovom slučaju, prosječna cijena po osobi bila je oko polovice.

Troškovi pripreme i liječenja.

dolar

Da bi izračunali troškove PrEP-a, istraživači su dodali troškove režima emtricitabina / tenofovira (Truvada) neizravnim troškovima, poput izgubljenog radnog vremena za kliničke posjete, plaća osoblja, Kondomi troškovi i troškovi jednogodišnjih pokusa. Trošak Truvade bio je 9,505 USD (Napomena prevoditelja: Kanadski dolari) godišnje, a drugi troškovi iznosili su 2.497 američkih dolara, ili 12,001 CA ukupno.

Trošak zaraze za život s HIV-om temeljio se na dijagnozi u dobi od 30 godina (prosjek u Quebecu) i na trenutnom dodatnom životnom vijeku (isključujući ljude koji ubrizgavaju drogu) nekoga s dijagnozom u toj dobi - 35,2 godine. Istraživači pretpostavljaju da osoba s HIV-om odmah započinje antiretrovirusnu terapiju (ART). Koštaju dvije sheme ART (Antiretrovirusna terapija) jedan jeftini (efavirenz / emtricitabin / tenofovir [Atripla]) i jedan skupi (darunavir [Prezista] plus [Truvada]). Također pretpostavljaju 10% -tnu stopu neuspjeha za ta prva dva režima i režim drugog reda za raltegravir ili etravirin, pored potpornih lijekova.

vrijeme je za jebenu pilulu

Godišnji troškovi lijekova su $ 14093 ili CA $ 22.040 u nižoj cijeni i višem troškovnom scenariju. Troškovi bolnica su zapravo bili nešto niži od godišnjih troškova brige PrEP-a: R $ 2016,00 godišnje. To je zato što su sudionici suđenja u Ipergayu viđeni svaka dva mjeseca, dok su kliničke posjete HIV-u, u pravilu, kvartalne. To dovodi do cijene po pacijentu, godišnje, za najjeftiniji lijek.

Kanadski dolar
Vjerujte mi! Ovo je novčanica za dolar!

Međutim, modelari su također dodali nešto što se ne dodaje uvijek troškovnim modelima infekcije HIV-om: njegov trošak za gospodarstvo u smislu nezaposlenosti i izgubljene produktivnosti. Uzimajući procjene iz Quebeca s stopom nezaposlenosti osoba s HIV-om i izgubljenim vremenom zbog produktivnosti zbog hospitalizacija i kliničkih konzultacija, izračunali su da je nemedicinski trošak za gospodarstvo svakog slučaja HIV-a bio CA 11.550 dolara godišnje , Ukupni godišnji trošak ekonomije svake osobe s HIV-om bio je stoga CA 27659 dolara ukupno za najjeftiniji režim lijekova.

Modeleri su primijetili da, iako je stopa nezaposlenosti među osobama s HIV-om u Kanadi očigledna u usporedbi s općom populacijom, to nije slučaj s gej muškarcima općenito, budući da imaju slične stope zaposlenosti osoba koje koriste PrEP.

(Napomena urednika: To je činjenica koja, kao što sam primijetio, zadržava tu nejednakost, proporcionalnu nezaposlenost, koja je uvijek viša među osobama s HIV-om)

S obzirom na očekivano očekivano trajanje života za prosječnu osobu s dijagnozom HIV-a, to bi značilo da bi životni vijek zaraze HIV-om bio 1.439.984 (kanadski) dolar za jeftiniji režim.

Tretmanom protiv AIDS-The--300x225

Zatim su istraživači koristili sliku koja se zove "broj potreban za liječenje". Ovo predstavlja broj ljudi kojima treba dati PrEP da bi se spriječila infekcija HIV-om. U iPrExu je taj broj bio nešto manje od 52 godina, što je dovelo do troškova izbjegavanja CA 621.390 dolara.

To znači da bi PrEP uštedio CA $ 818.594 po sprječenoj infekciji.

Diskontiranje budućih troškova

Žongliranje drogom
Liječenje HIV-a i njegovih mogućih komplikacija vrlo je slično ovom činu žongliranja. Za to sam preporučio aplikaciju za kontrolu lijekova, doziranja i zakazanih termina nazvanih medsafe. Da, na engleskom je, ali vrlo je intuitivan i tu vezu možete pronaći dolje http://www.medisafe.com/ Kako je to rekao? Ne, stvorenje, ne. Ne mogu ništa za to, a druge stvari možete pretraživati ​​na internetu. Nudim ovu alternativu jer je koristim i puno mi pomaže. Napominjemo da veza nema ništa što bi omogućilo moju identifikaciju

Međutim, budući troškovi liječenja HIV-a vjerojatno će biti niži nego što su sada. To je zbog toga što se situacija HIV pozitivnih osoba može promijeniti: na primjer, u budućnosti je vjerojatno da su, manje HIV pozitivni, nezaposleni. Osim toga, neki ljudi s HIV-om će rano umrijeti zbog drugih uzroka, tako da će trošak njihove HIV infekcije nestati iz modela. Zbog toga je uobičajena praksa modeliranja dugoročnih učinaka zdravstvenih intervencija za primjenu popusta na izbjegnute buduće troškove.

U slučaju ovog modela iu skladu s kanadskim preporukama, modelari oduzimaju cijenu infekcije HIV-om od 3% do 5% godišnje po godini infekcije. U slučaju popusta od 3%, to dovodi životni trošak zaraze HIV-om do $ 662,295, a PrEP još uvijek štedi 40,905 dolara po infekciji. Ali uz popust od 5%, cjeloživotni trošak HIV-a postaje $ 448.901, a zatim PrEP košta $ 172.489 po infekciji koja je odbačena - možda neće biti profitabilna u određenim državnim smjernicama. Dodavanje subvencija za bolju kvalitetu života, moguće "imuno stado", učinak PrEP-a i druge pogodnosti smanjuje taj trošak na $ 60.223, ali to još uvijek nije smanjenje troškova. To jest, koliko ovaj model postiže.

Međutim, trošak infekcije spriječen davanjem PrEP-a postaje mnogo niži ako koristite broj koji je potreban za liječenje (NNT) za sprečavanje infekcije HIV-om koja se zapravo vidjela u studiji Ipergay. Ovaj je imao 18 godina, a ne 52 kao u iPrExu. Godišnji trošak po spriječenoj infekciji s PrEP tada postaje CA $ 216.018. Ako se primijeni NNT promatran u PROUD-u (13), tada je to $ 156.013. To se još uvijek jasno vidi po stopi diskontne stope 5, ušteda CA 232.883 dolara za HIV infekciju izbjegnuta je čak i uz 5% popust uz uštedu troškova Ipergay NNT - ili $ 292,888 koristeći vrijednost NNT PROUD.

Također, kao što smo gore rekli, istraživači su napravili konzervativne procjene da se ljudi koji su primali PrEP pod režimom Ipergay zapravo seksualno odnose toliko puta da svakodnevno završavaju s PrEP-om. U stvari, sudionici u Ipergayu koristili su 50% lijekova u koje bi se koristilo ukupno dnevno korištenje na globalnoj razini. To znači da bi trošak po infekciji izbjegnut iz godišnjeg Ipergayevog režima iznosio $ 108,009, a ušteda 5% popusta / život bi bila 340.892. Čak i ako se stopa nezaposlenosti odjednom izjednači, a dopušteni su samo direktni medicinski troškovi zbog HIV-a, što znači da diskontna stopa od 5% životnog troška HIV infekcije postaje otprilike $ 260,000 - pa čak i manje od troškova infekcije spriječenih Ipergajevim režimom, čak i ako se uzima svakodnevno.

Druga razmatranja

Može se prigovoriti da su troškovi svake osobe koja stavi PrEP $ 12.001 samo godišnji trošak i to se mjeri s troškovima doživotnog liječenja HIV-a - dok se PrEP također može uzimati više godina. Pretpostavka je, međutim, da se incidencija HIV-a kod istih ljudi ako nisu primali PrEP ne bi promijenila. Drugim riječima, svake se godine izbjegava PrEP, vrijedan dodatnih godinu dana HIV infekcija, uravnotežujući godišnji trošak PrEP-a.

Ako bi se prosječno rizično ponašanje stanovništva koje je bilo potrebno PrEP-u, ali ga nije dobivalo, smanjivalo, to bi značilo da će doživjeti manje HIV infekcije, a ušteda PREP-a bila bi manja. Isto tako, ako se rizično ponašanje kod ljudi koji uzimaju PrEP povećava u odnosu na ljude koji ga ne uzimaju - strah se često izražava - tada bi PrEP postao relativno skuplji i uštedio bi manje novca. Ako bi se prosječna dob nakon dijagnoze povećala za 40 za deset godina, onda je jasno da bi životna vrijednost liječenja HIV-a koštala manje - otprilike 40%, na osnovu izračuna istraživača - ali PrEP Bilo bi još uvijek ušteda troškova za iPrEx NNT ako se troškovi HIV-a ne popuste, a za Ipergay i NNTs PROUDUJU po svim popustima.

Konačno, procjena korištena za životni trošak zaraze HIV-om u ovoj je ulozi veća nego u nekim ulogama. Američki CDC procjenjuje da su direktni medicinski troškovi zaraze virusom HIV-a 618.900. To bi povećalo cijenu zaraze HIV-om na manje od 200.000 USD uz 5% popusta - ali čak i tako da bi PREP na NNT-ovima koji se vide u Ipergayu i PROUD-u ipak bio profitabilan.

Jasno je da PrEP ima znatne prethodne troškove i ne započinje s uštedom novca za kratkoročne zdravstvene sustave. Velika ekonomija, u odnosu na troškove neprovođenja PrEP-a, akumulirat će se tek tijekom desetljeća, a bit će značajna samo ako se značajan udio visoko rizičnog stanovništva odluči zauzeti PrEP - a ljudi s niskim rizikom to ne čine. Promicanje PrEP-a onima koji ga trebaju mogu predstavljati izazov, skrivajući ga od ljudi niskog rizika.

No, s obzirom na rezultate novih studija, teško je osmisliti scenarije u kojima PrEP sa sjedištem u Truvadi ne donosi dugoročne uštede troškova - nešto što bi zdravstveni menadžeri trebali razmotriti kada odlučuju hoće li ga provoditi. to.

Gus Cairns

Objavljeno: ožujak 20, 2015

Upućivanje

Ouellet E et al. Troškovna učinkovitost preliminarne profilakse HIV-a na zahtjev za muškarce koji ne koriste droge i koji imaju seksualne odnose s muškarcima u Kanadi. Kanadski časopis za medicinu i mikrobiologiju infektivnih bolesti 26 (1): 23-29. 2015

Claudio-PanamaPrevedeno s izvornika na engleskom jeziku u Kanadi: Primjena PrEP-a sada bi mogla uštedjeti znatne iznose u budućnosti Autor: Cláudio Santos de Souza u 22 u svibnju 2015

Napomena urednika.

Mislim da bi ovakvo istraživanje, utemeljeno na brazilskoj stvarnosti, bilo vrlo korisno i, što je još važnije, optimiziralo bi rad na prevenciji u zatvorenim sustavima potopljenim u ranjivost na HIV.

Podaci recenzenata: 11 puta sam pregledao ovaj tekst i uvijek se pitam je li dobro napisan. Molim vas, ako nađete bilo koji nesklad, pošaljite pogrešku u komentarima kako bih je mogao ispraviti. Usput: Moja se periferna neuropatija pogoršava dosta u hladnim danima i dobar dio ovog teksta upisan je samo kažiprstom i srednjim prstom lijeve ruke, jer desna ruka još uvijek ima tugu tre zalijepljenu rekonstrukcijom (sic) u zbog "nezgode potrošača" nastale korištenjem uredskog lanca kupljenog u "trgovini ukrasnih ukrasa" kao rođendanski poklon. Trebam softver koji može čuti što govorim i upisati za sebe.

Još malo za vaše čitanje

Bok! Vaše mišljenje je uvijek važno. imaš što za reći? Ovdje je! Imate li pitanja? Možemo početi ovdje!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automattic, Wordpress i Soropositivo.Org i ja činimo sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću. Uvijek poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije za zaštitu podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Znajte našu politiku privatnosti

%d Blogeri ovako: