Soropositivo.org HIV, AIDS, oralni seks, imunološki prozor, novo dijagnosticirani?

Iako se nalazi u Kanadi, studija kaže da korištenje PrEP-a sada može uštedjeti znatne iznose u budućnosti

Vi ste unutra Iniciranje ** Human Rights ** Iako se nalazi u Kanadi, studija kaže da korištenje PrEP-a sada može uštedjeti znatne iznose u budućnosti
?>
Zadana slika
Human Rights

IMPLEMENTACIJA PRIPRAVLJANJA ĆE ODMAH SMANJITI TROŠKOVE S KOMPLEKSNIM TRETMANIMA U BUDUĆNOSTI.

Napomena urednika seropositivo.org: kanadski dolar vrijedi X $ 2.42 u 23 / 03 / 2015

lijekoviU Image Image više koristi više Image Image morees more use use more Image Na temelju vrijednosti dostupnih za Quebec i Ontario, PrEP bi bio najveće smanjenje troškova u većini scenarija, čak i ako će ukupni troškovi života za HIV pozitivne pacijente u budućnosti opadati.

Dokument, objavljen u siječnju 2015-a, prije konferencije o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI 2015), uistinu je gotovo sigurno potcjenjuje potencijalne koristi od troškova PrEP-a. Više Imagees Imageeseses Image Image Slika Imagees Image više više više više više više više više slika više usees koristi više usees Image Image Image Imagees Imagees Imagees Image Imagees Image moreeses more Image use Image modeliranje njihove studije.

Stoga su svoju procjenu zasnivali na troškovima izbjegavanja infekcije prema učinkovitosti koja je primijećena u prethodnoj iPrEx studiji - 44%. Zapravo, učinkovitost u Ipergayu bila je 86% - što znači da bi trošak po izbjegnutoj infekciji bio znatno manji.

Osim toga, istraživači koriste visoku procjenu ukupnih troškova lijekova koji se koriste za uzimanje režima koji je modeliran na Ipergay studiji. U ovom slučaju, prosječna cijena po osobi bila je oko polovice.

Troškovi pripreme i liječenja.

dolar

Više slika koristi više godinu dana. Trošak Truvade bio je CA 9,505 dolara (USD) godišnje, a ostali troškovi bili su $ 2.497 američkih dolara ili ukupno CA 12,001 dolara.

Trošak infekcije HIV-om zasnovan je na dijagnozi u 30 godina (prosjek u Quebecu) i na trenutnom dodatnom očekivanom trajanju života (isključujući osobe koje ubrizgavaju droge) od nekoga tko je dijagnosticiran u toj dobi - 35,2 godina. Istraživači pretpostavljaju da osoba s HIV-om odmah započinje antiretrovirusnu terapiju (ART). Još slika više više više korisnika više koristi više više više više više više više više više više više više više koristi Image Image Image Imagees Oni također pretpostavljaju stopu neuspjeha 10% za ova dva rana režima i režim druge linije raltegravira ili etravirina plus potporne lijekove.

vrijeme je za jebenu pilulu

Godišnji troškovi lijekova su $ 14093 ili CA $ 22.040 u nižoj cijeni i višem troškovnom scenariju. Troškovi bolnica su zapravo bili nešto niži od godišnjih troškova brige PrEP-a: R $ 2016,00 godišnje. To je zato što su sudionici suđenja u Ipergayu viđeni svaka dva mjeseca, dok su kliničke posjete HIV-u, u pravilu, kvartalne. To dovodi do cijene po pacijentu, godišnje, za najjeftiniji lijek.

Kanadski dolar
Vjerujte mi! Ovo je novčanica za dolar!

Međutim, modelari su također dodali nešto što se ne dodaje uvijek troškovnim modelima infekcije HIV-om: njegov trošak za gospodarstvo u smislu nezaposlenosti i izgubljene produktivnosti. Uzimajući procjene iz Quebeca s stopom nezaposlenosti osoba s HIV-om i izgubljenim vremenom zbog produktivnosti zbog hospitalizacija i kliničkih konzultacija, izračunali su da je nemedicinski trošak za gospodarstvo svakog slučaja HIV-a bio CA 11.550 dolara godišnje , Ukupni godišnji trošak ekonomije svake osobe s HIV-om bio je stoga CA 27659 dolara ukupno za najjeftiniji režim lijekova.

Modeleri su primijetili da, iako je stopa nezaposlenosti među osobama s HIV-om u Kanadi očigledna u usporedbi s općom populacijom, to nije slučaj s gej muškarcima općenito, budući da imaju slične stope zaposlenosti osoba koje koriste PrEP.

(Napomena urednika: To je činjenica koja, kao što sam primijetio, zadržava tu nejednakost, proporcionalnu nezaposlenost, koja je uvijek viša među osobama s HIV-om)

S obzirom na očekivano očekivano trajanje života za prosječnu osobu s dijagnozom HIV-a, to bi značilo da bi životni vijek zaraze HIV-om bio 1.439.984 (kanadski) dolar za jeftiniji režim.

Tretmanom protiv AIDS-The--300x225

Istraživači su tada upotrijebili lik nazvan "broj potreban za liječenje". To predstavlja broj ljudi kojima treba dati PrEP kako bi se izbjegla HIV infekcija. U iPrExu je taj broj bio samo ispod 52 godina, što je dovelo do troška po infekciji koji je odbačen iz CA 621.390 dolara.

To znači da bi PrEP uštedio CA $ 818.594 po sprječenoj infekciji.

Diskontiranje budućih troškova

Žongliranje drogom
Liječenje HIV-a i njegove moguće komplikacije blisko podsjećaju na taj čin žongliranja. Preporučio / la sam za ovu aplikaciju za kontrolu lijekova, raspoređivanje doza za imenovanje koje se zove medsafe. Da, to je na engleskom, ali je vrlo intuitivno i možete pronaći ovaj link ispod http://www.medisafe.com/ Kako dis? Ne, stvorenje, ne. Ne dobivam ništa za to i možete pretraživati ​​stvari na internetu. Ja sam nudi ovu alternativu, jer sam ga koristiti i to mi pomaže puno. Oberver da veza nema ništa što bi omogućilo moju identifikaciju

Međutim, budući troškovi liječenja HIV-a vjerojatno će biti niži nego što su sada. To je zbog toga što se situacija HIV pozitivnih osoba može promijeniti: na primjer, u budućnosti je vjerojatno da su, manje HIV pozitivni, nezaposleni. Osim toga, neki ljudi s HIV-om će rano umrijeti zbog drugih uzroka, tako da će trošak njihove HIV infekcije nestati iz modela. Zbog toga je uobičajena praksa modeliranja dugoročnih učinaka zdravstvenih intervencija za primjenu popusta na izbjegnute buduće troškove.

U slučaju ovog modela iu skladu s kanadskim preporukama, modelari oduzimaju cijenu infekcije HIV-om od 3% do 5% godišnje po godini infekcije. U slučaju popusta od 3%, to dovodi životni trošak zaraze HIV-om do $ 662,295, a PrEP još uvijek štedi 40,905 dolara po infekciji. Ali uz popust od 5%, cjeloživotni trošak HIV-a postaje $ 448.901, a zatim PrEP košta $ 172.489 po infekciji koja je odbačena - možda neće biti profitabilna u određenim državnim smjernicama. Dodavanje subvencija za bolju kvalitetu života, moguće "imuno stado", učinak PrEP-a i druge pogodnosti smanjuje taj trošak na $ 60.223, ali to još uvijek nije smanjenje troškova. To jest, koliko ovaj model postiže.

Međutim, trošak po infekciji koji se izbjegava davanjem PrEP-a postaje znatno niži, koristeći broj potreban za liječenje (NNT) kako bi se spriječila infekcija HIV-om koja je zapravo viđena u Ipergay studiji. Ovo je bilo 18 godina, a ne 52 kao u iPrExu. Godišnji trošak po izbjegnutoj infekciji iz PrEP-a tada postaje CA $ 216.018. Ako se primjenjuje NNT uočen u PROUDU (13), onda je $ 156.013. Morees morees morees morees more more more more more moreeses više morees više morees usees moreeses koristite Image Image više više više Image Image moreeses Slika više više

Osim toga, kao što smo već rekli, istraživači su napravili konzervativne procjene da su ljudi koji su primali PrEP u okviru Ipergay režima prijavili seksualno toliko puta da su na kraju uzimali PrEP svaki dan. Zapravo, sudionici u Ipergayu koristili su 50% lijekova koje bi ukupna dnevna upotreba uključivala globalno. To znači da bi cijena po infekciji otklonjena iz Ipergay godišnjeg plana bila 108,009 dolara, a 5 ušteda% popusta / životnog vijeka bila bi $ 340.892. Čak i ako se stopa nezaposlenosti iznenada izjednači, a dopušteni su samo izravni medicinski troškovi zbog HIV-a, to znači da se 5% -tna diskontna stopa troškova života od HIV infekcije povećava $ 260,000 - pa čak i manje od troškova po infekciji izbjegnutih iz Ipergay režima, čak i ako se uzima dnevno.

Druga razmatranja

Može se prigovoriti da je cijena svake osobe koja stavlja PrEP $ 12.001 samo godišnji trošak, a to se procjenjuje u odnosu na troškove cjeloživotnog liječenja HIV-om - dok se PrEP može uzeti i dugi niz godina. Pretpostavka je, međutim, da se incidencija HIV-a kod istih ljudi, ako nisu primili PrEP, ne bi promijenila. Drugim riječima, za svaku godinu se izbjegava PrEP u količini HIV infekcija za još jednu godinu, kako bi se uravnotežio godišnji trošak PrEP-a.

Ako se prosječno rizično ponašanje stanovništva koje je imalo potrebu za PrEP-om, ali koje ga nisu primile, smanjuje, to bi značilo da bi imalo manje infekcija HIV-om, a uštede u PrEP-u bile bi niže. Isto tako, ako se rizično ponašanje u osoba koje uzimaju PrEP povećava u odnosu na ljude koji ga ne uzimaju - strah koji se često izražava - tada će PrEP postati relativno skuplji i uštedjeti manje novca. Ako je prosječna dob dijagnoze porasla za deset godina za 40, onda je jasno da će životna vrijednost liječenja HIV-om koštati manje - oko 40% niže, na temelju izračuna istraživača - ali PrEP iPrEx NNT bi ipak mogao uštedjeti na troškovima ako se troškovi s HIV-om ne odbace, a za Ipergay i NUD-ove ponosno na sve popuste.

Naposljetku, procjena koja se koristi za troškove života HIV infekcije veća je u toj ulozi nego u nekim ulogama. Američki CDC procjenjuje da su izravni medicinski troškovi HIV infekcije života $ 618.900. To bi podiglo cijenu po HIV infekciji na ispod $ 200.000 na 5% off - ali čak i tako PrEP na NNT-ovima viđenim na Ipergayu i PROUDU bi još uvijek bio profitabilan.

Jasno je da PrEP ima znatne početne troškove i ne počinje štedjeti za kratkoročne zdravstvene sustave. Velike ekonomije, u usporedbi s troškovima neprovođenja PrEP-a, samo će se akumulirati tijekom desetljeća, i bit će značajne samo ako značajan dio visoko rizične populacije odluči uzeti PrEP - i dok ljudi s niskim rizikom to ne čine. Može biti izazov promicati PrEP za one kojima je to potrebno, a pri tome prikrivati ​​osobe s niskim rizikom.

Međutim, s obzirom na rezultate novih studija, teško je osmisliti scenarije u kojima PrEP, temeljen na Truvadi, ne proizvodi dugoročne uštede - nešto što bi rukovoditelji zdravstvenog sustava trebali uzeti u obzir prilikom odlučivanja o tome hoće li ga provesti, to.

Gus Cairns

Objavljeno: ožujak 20, 2015

Upućivanje

Ouellet E et al. Troškovna učinkovitost preliminarne profilakse HIV-a na zahtjev za muškarce koji ne koriste droge i koji imaju seksualne odnose s muškarcima u Kanadi. Kanadski časopis za medicinu i mikrobiologiju infektivnih bolesti 26 (1): 23-29. 2015

Claudio-PanamaPrevedeno s izvornika na engleskom jeziku u Kanadi: Primjena PrEP-a sada bi mogla uštedjeti znatne iznose u budućnosti Autor: Cláudio Santos de Souza u 22 u svibnju 2015

Napomena urednika.

Mislim da bi ovakvo istraživanje, utemeljeno na brazilskoj stvarnosti, bilo vrlo korisno i, što je još važnije, optimiziralo bi rad na prevenciji u zatvorenim sustavima potopljenim u ranjivost na HIV.

Informacije o recenzentima: Pregledao sam ovaj tekst 11 puta i uvijek sam u nedoumici da je dobro izrađen. Ljubazno vas molim da u pronalaženju nesukladnosti postavljam u komentarima pogrešku kako bih je ispravio. Više Slika Slika koristite Imagees kao rezultat "nesreće potrošnje" koja je nastala korištenjem lanca ureda kupljenih u "šik dekoraciji" kao rođendanski poklon. Trebam sotware sposoban slušati ono što kažem i tipkati za mene.

Oglasi

Povezani članci koje biste željeli pročitati

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.

Automatski, Wordpress i Sorositivo.Org čine sve što je u našoj moći u vezi s vašom privatnošću i neprestano poboljšavamo, poboljšavamo, testiramo i implementiramo nove tehnologije zaštite podataka. Vaši podaci su zaštićeni, a ja, Claudio Souza, radim na ovom blogu 18 satima ili danom, između ostalog, da osiguram sigurnost vaših podataka, jer znam implikacije i komplikacije prošlih i izmjenjenih publikacija. Prihvaćam Pravila o privatnosti Soropositivo.Org Pročitajte sve u Pravilima o privatnosti

WhatsApp Što nas zanima
Trebate razgovarati? Beto Volpe (pretražite ovo ime na Googleu) nudi mnogo toga. Ja, Claudio, više te ne mogu upoznati, dobro, ne mogu samo tipkati s pokazateljima i često se razgovor odvija naizmjenično kako bi ljudi koji često "samo prolaze" mogli ovdje otići pitajući se kakve luda sam ja!