SMERNICE ZA TRETMAN: START smatra da rano liječenje poboljšava ishode za osobe koje žive s HIV-om

Vi ste unutra Iniciranje => CD4 - glavni zapovjednik imunološkog sustava => SMERNICE ZA TRETMAN: START smatra da rano liječenje poboljšava ishode za osobe koje žive s HIV-om
CD4 - glavni zapovjednik imunološkog sustava
nadati se
Nadam se. Svakog dana kada preživimo, radimo kao što me je Beto Volpe učio s nekoliko riječi: "Mi smo nadahnuti"
I gle, sunce novog dana sjaji
I gle, sunce novog dana sjaji

Počevši s brojem CD4 ćelija većim od 500 / mm3, sigurnije je nego čekati da 350 ćelije / mm3

Veliko međunarodno randomizirano kliničko ispitivanje pokazalo je da osobe zaražene HIV-om imaju značajno manji rizik od razvoja AIDS-a ili drugih ozbiljnih bolesti ako započnu antiretrovirusnu terapiju (ART) ranije kada je broj CD4 stanica veći, a ne pričekajte dok se broj CD4 stanica ne spusti na niže razine.

Studija nedvosmisleno pokazuje da početak ART-a prije nego što broj CD4-a osobe padne ispod 500 stanica / mm3 dovodi do manje bolesti i manje nuspojava, koje definiraju AIDS i AIDS, u usporedbi s čekanjem na AIDS. dok broj CD4-a ne padne ispod 350 stanica / mm3.

Ovi rezultati vjerojatno će imati veliki utjecaj na međunarodne smjernice za liječenje. Američki nacionalni instituti za zdravlje komentirali su u svom priopćenju da je "zajedno s podacima iz prethodnih studija pokazano da rano antiretrovirusno liječenje smanjuje rizik od prijenosa HIV-a na neinficirane seksualne partnere, ovi nalazi ukazuju na to da liječenje treba ponuditi za svim ljudima s HIV-om. "

Studija o strateškom vremenu antiretrovirusnog liječenja (START)je veliko randomizirano kliničko ispitivanje koje je testiralo je li ART koristio svim osobama koje žive s HIV-om. Njegov prethodnik, SMART studiji imao je ogroman utjecaj kada je pokazao na 2006-u da je bolji od ART-a nego da ga prekine. Kao iu prethodnoj studiji, START je prekinut rano. Iako se očekuje da će biti dovršen do prosinca 2016-a, srednjoročni pregled podataka studije neovisnom studijom Odbora za praćenje podataka i sigurnosti (DSMB) preporučuje da se rezultati objavljuju ranije.

START, koji je započeo u ožujku 2011-a, izvršio je Međunarodna mreža za strateške inicijative u globalnim suđenjima za HIV (INSIGHT) na lokacijama 215 u zemljama 35. U studiju su uključeni muškarci i žene s HIV-om 4.685 koji nikada nisu uzimali ART. Bilo je ljudi s 18 godinama i starijima, sa srednjom dobi od 36 godina, a početni broj CD4-a svih ispitanika bio je iznad 500 stanica / mm3.

Polovica sudionika istraživanja bila je randomizirana kako bi odmah započela ART, a druga polovica odgodila liječenje sve dok se broj CD4 + T stanica nije smanjio na 350 stanice / mm3. U prosjeku, ispitanici su praćeni tri godine.

Studija je mjerila kombinaciju ishoda koji su uključivali teške AIDS slučajeve (kao što je rak povezan s AIDS-om), "tešku definiciju AIDS-a (kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega i jetre i rak) i smrt.

Na temelju podataka iz ožujka iz 2015-a, DSMB je pronašao 41 slučajeve AIDS-a, teškog AIDS-a ili smrti među onima koji su se uključili u ART ranu skupinu u odnosu na 86 događaje u kojima je odgođeno liječenje kasnilo. Ljudi koji će od sada inicirati, ako postoji politička volja i "ekonomska volja" da to učine, osjećam se "ljubazno" kada studija ide tako daleko da dobije ozbiljne rezultate, pa čak i Poznajem informirani pristanak i također znam vrlo bliske osobe unutar zajednice koje ja Facebook koji su, očajnički tražeći lijek, upisali u bilo koju studiju koja im je dala "nit nade"

To znači smanjenje 53% u riziku od razvoja teške bolesti ili smrti. Smanjenje rizika bilo je još izraženije za "razvoj AIDS-a".

Nalazi su bili konzistentni za sva mjesta, a koristi ART-a bile su slične za osobe s niskim, srednjim i visokim prihodima.

"Sada imamo jasne dokaze da je to daleko veća korist za zdravlje osobe zaražene virusom HIV-a

Digitalna ilustracija virusa
Digitalna ilustracija HIV-a

započeti antiretrovirusnu terapiju prije nego kasnije, "rekao je direktor NIAID-a Anthony SS Fauci.

Dodao je: "Osim toga, rana terapija donosi dvostruku korist, ne samo da poboljšava zdravlje ljudi, nego istovremeno, smanjuje njihovo virusno opterećenje, minimizirajući rizik od prijenosa HIV-a. Ovi nalazi imaju globalne posljedice za liječenje HIV-a. "

"Ovo je važna prekretnica u istraživanju HIV-a", rekao je dr. Jens Lundgren sa Sveučilišta u Kopenhagenu i jedan od supredsjedatelja rane studije. „Sada imamo čvrste dokaze da je rano liječenje korisno za seropozitivne pacijente. Ovi rezultati podržavaju započinjanje liječenja neovisno o broju CD4-a.

Trenutne smjernice za liječenje HIV-a Svjetske zdravstvene organizacije preporučuju da osobe zaražene HIV-om započnu s ART-om kada njihov broj CD4-a padne na 500 stanice / mm3, ali neke smjernice, uključujući Smjernice British HIV Association (BHIVA), preporučujemo čekanje da broj CD4-a padne ispod 350 ćelija / mm3.

U svjetlu nalaza DSMB-a, istraživači istraživača upoznaju sve sudionike s privremenim rezultatima. Sudionicima će se ponuditi liječenje ako se više ne nalaze na antiretrovirusnom liječenju, a nastavit će se pratiti do kraja 2016-a.

Za više informacija pogledajte Priopćenje NIH-a

Claudio-PanamaPrevedeno iz izvornika na engleski jezik Studija START otkriva da rano liječenje poboljšava ishode za osobe s HIV by Claudio Santos de Souza na 28 Svibanj 2015. Izvorni Gus Cairns objavljivanje u 27 svibnja 2015

Oglasi

Povezane publikacije

Izjave 4

Komentari su obustavljeni

Ova stranica koristi kolačiće i možete odbiti ovu uporabu. Ali možda dobro znate što se bilježi u suglasju s našim pravila o privatnosti