Više ljudi u Velikoj Britaniji započinje liječenje HIV-a ranije kako bi se smanjio rizik od prijenosa

Vi ste unutra Iniciranje => Ožujak 2015 => Više ljudi u Velikoj Britaniji započinje liječenje HIV-a ranije kako bi se smanjio rizik od prijenosa
?>
Sve je to jako dobro! Ali samo s kondomima
Sve je to jako dobro! Ali samo s kondomima

Postoje dokazi o povećanom interesu za liječenje HIV-a kao prevencije među osobama koje žive s HIV-om u Velikoj Britaniji; s brojem ljudi koji započinju liječenje s visokim CD4-om broji se udvostručenje tijekom petogodišnjeg razdoblja, prema podacima predstavljenim na sastanku UK Public Health ovog tjedna. Na 2013, 49% osoba koje su započele liječenje imalo je broj CDXUMUMX-a veći od 4 stanica / mm350, uključujući 3% njih s više od 27 stanica / mm500.

S obzirom na neke međunarodne smjernice preporučuju liječenje HIV-a s CD4 broj stanica 500 stanica / mm3 ili više, autori britanskih smjernica ne vjeruju da postoje jasni dokazi da će to dovesti do boljih individualnih zdravstvenih ishoda. Općenito, smjernice u Velikoj Britaniji preporučuju da liječenje započne s brojem CD4 od oko 350 stanica / mm3.

Međutim, preporučuje se liječenje s većim brojem CD4-a ako osoba ima komorbiditet kao što su hepatitis B, hepatitis C, tuberkuloza, bolest bubrega vezana uz HIV ili kognitivna bolest povezana s HIV-om. Trudnice također trebaju započeti liječenje HIV-a bez obzira na broj CD4-a, jer to smanjuje 97% šanse da se nerođeno dijete rodi kao HIV pozitivno.

Osim toga, od 2012-a, UK smjernice su također preporučile kliničarima da razmotre dokaze o učinkovitosti antiretrovirusnog liječenja kao prevenciju kod svih HIV pacijenata. Bez obzira na kvantifikaciju CD4 stanica, svaka osoba koja želi liječiti kako bi zaštitila svoje partnere od rizika od HIV infekcije, trebala bi to moći i imati pravo na to.

Apsorpcija ranog liječenja

U 2008, 75% 57.752 odraslih osoba s HIV dijagnozom bilo je na terapiji. U 2013-u, to se povećalo na 86% od 77.702 osoba s dijagnozom HIV-a.Sesso Sicuro

Gledajući specifičnije na one u početnoj terapiji, srednji broj CD4 stanica se povećao tijekom petogodišnjeg razdoblja.

Dok je 24% osoba koje su imale početnu terapiju imalo broj CD4 ćelija iznad 350 ćelija / mm3 u 2008, taj se postotak povećao na 49% u 2013. Osim toga, omjeri s brojem CD4 stanica većim od 500 stanica / mm3 porasli su od 8% do 27%.

Neki koji su započeli liječenje s CD4 gornjim brojem stanica to će učiniti zbog komorbiditeta ili kao dio kliničkog ispitivanja, ali je značajno povećanje vjerojatno zbog povećane svijesti o prednostima prevencije HIV terapija.

Osobe starije od 25-34 godina, bijelci i muškarci koji imaju seksualne odnose s muškarcima, imali su veću vjerojatnost liječenja na većem broju CD4 stanica nego članovi drugih demografskih skupina. Ljudi koji su bili dijagnosticirani u roku od nekoliko mjeseci od vlastite infekcije imali su četiri puta veću vjerojatnost da će početi liječenje ranije nego ljudi koji su dijagnosticirani u kasnijoj fazi. Osobe koje su primale liječenje u većoj klinici za HIV (s više od bolesnika s 1000-om) vjerojatnije su to učinile nego što su ljudi prisustvovali manjoj klinici. Sve ove razlike bile su statistički značajne nakon prilagodbe za te faktore.

Gledajući rezultate godinu dana nakon početka liječenja u velikom broju CD4 stanica, 91% je još uvijek pod tretmanom. Međutim, čini se da je 5% odustao od napuštanja zemlje ili da je napustio zemlju (udio sličan onome kod drugih skupina HIV pozitivnih pacijenata u Ujedinjenom Kraljevstvu), a 2% se još nije pobrinulo i nije dobilo terapiju HIV-om.

Godinu dana kasnije, 90% njih je imalo nedetektabilno virusno opterećenje.

No, dok su rezultati općenito bili dobri, neke su skupine bile izložene većem riziku od niskog prianjanja i nemoguće ih je otkriti, osobito mlađe. Ukupno, 23%

Burning žena ima kondoma na umu
Burning žena ima kondoma na umu

osoba starijih od 15-24 godina i 13% u dobnoj skupini 25-34 godina nemaju nedetektabilno virusno opterećenje. Nešto lošiji rezultati zabilježeni su i kod heteroseksualnih muškaraca, ljudi koji žive u siromašnim područjima i onih koji su započeli liječenje s brojem CD4 stanica iznad 500 stanica / mm3 (umjesto između 350 i 500 stanica / mm3). Te su razlike bile statistički značajne nakon prilagodbe za te čimbenike.

Rezultati pokazuju da, iako UK smjernice za liječenje ne smatraju da je preporučljivo da sve osobe s većim brojem CD4 stanica započnu liječenje HIV-om, mnogi ljudi to žele. Osim toga, epidemiolozi ističu da je povlačenje liječenja već vrlo visoko i da bi pomicanje smjernica na čvršću preporuku za rano liječenje imalo samo ograničen utjecaj na ukupan broj osoba koje primaju antiretrovirusnu terapiju.

U 2012, 60.850 ljudi su primali tretman. Ako svi bolesnici s brojem CD4 stanica ispod 500 stanica / mm3 prihvate početak liječenja, liječilo bi se više ljudi 6.100-a. Osiguranje tretmana za svaku osobu dijagnosticiranu u zemlji dodalo bi još ljudi 6.550, čime bi se ukupan broj korisnika povećao na 73.430.

To sugerira da ni financijski učinak - niti javna zdravstvena korist - smjernica za liječenje koje snažno preporučuje rano liječenje ne bi bile prevelike. Utjecaj liječenja na javno zdravstvo kao prevenciju vjerojatnije je da će se ostvariti ako se u ranom stadiju dijagnosticira više ljudi.

kreator straniceIako sam osobno neosjetljiv na korištenje liječenja kao prevencije (mislim da iako je moje virusno opterećenje bilo nemoguće otkriti godinama, a ja sam slijedio istu liniju liječenja godinama, kad bih imao izvanbračnu aferu [doslovno mrtav za mene] nikada ne bih prestao koristiti kondom, čak i ako bi me partner pitao na koljenima jer znam što sam vidio prije gotovo dvadeset godina i ideju o nekome u rizik, čak i ako je hipotetski proći kroz njega, ja ne bih); a ipak moram reći da članak, utemeljen na britanskoj studiji, mora uzeti u obzir pacijenti, liječnici, istraživači iz Brazila i svijeta! Ovim želite pojasniti da, iako se ne slažem s time od sebe do sebe, mislim da bi drugi ljudi trebali procijeniti svoje živote u tom svjetlu i možda nećemo moći doći do kraja AIDS-a, ako ne i za 2030, barem za 2040.

Jako sumnjam da sam ovdje da bih sve to vidio, iako se strastveno borim za život.

Ali živim s HIV-om toliko dugo da mi je teško vjerovati da mogu živjeti 25 više godina poput ove. Ali ja bih to učinio i sretan, ako na mojoj strani bude ono što ja zovem, kopirajući drsko Getúlio Vargas, A Bem Amada.

Upućivanje

Brown A i sur. Dokazi za liječenje HIV-a u Engleskoj, Walesu i Sjevernoj Irskoj.Sastanak izvjestitelja o HIV / AIDS-u, javno zdravlje Engleske, ožujak 23 2015.

Roger Pebody

Objavljeno: ožujak 25, 2015

Prevedeno na portugalski jezik Cláudio Santos de Souza u 27 u ožujku 2015-a izvornog m engleskog: Više ljudi u Velikoj Britaniji započinje liječenje HIV-a rano, kako bi smanjili rizik od prijenosa Izmijenjen od strane voljenog

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.