AIDS: uzroci, incidencija i čimbenici rizika

Vi ste unutra Iniciranje => AIDS-a => AIDS nakon Dos 50 => AIDS: uzroci, incidencija i čimbenici rizika
?>

Definicija AIDS-a

Važne činjenice o širenju bolesti:

  • AIDS je šesti vodeći uzrok smrti među ljudima od 25 do 44 godina u SAD-u, nakon što je bio broj jedan na 1995-u.
  • Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da je više od 25 milijuna ljudi širom svijeta umrlo od ove infekcije od početka izbijanja.
  • U 2008-u bilo je oko 33,4 milijuna ljudi širom svijeta koji su živjeli s HIV / AIDS-om, uključujući 2,1 milijuna djece pod 15-om.

pomagala

A AIDS-a (Sindrom stečene imunodeficijencije) je konačna (ali reverzibilna) faza HIV bolesti koja uzrokuje ozbiljna oštećenja imunološkog sustava.

Uzroci, učestalost i čimbenici rizika

Sarkoma sarkom
Sarkoma sarkom

Foto: ADAM

Virus humane imunodeficijencije (HIV) uzrokuje AIDS. Virus napada imunološki sustav i ostavlja tijelo ranjivim na niz infekcija i različitih vrsta rak koje su opasne po život.

Uobičajene bakterije, gljivice, paraziti i virusi koji normalno ne uzrokuju ozbiljne bolesti kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom mogu dovesti do po život opasnih bolesti kod osoba sa AIDS-om.

HIV je pronađen u slini, suzama, tkivu živčanog sustava i spinalnoj tekućini, krvi, spermi (uključujući tekućinu prije ejakulacije, koja je tekućina koja izlazi prije ejakulacije), podmazivanje vagine i u majčinom mlijeku. Međutim, općenito, samo krv, sjeme, vaginalni sekret i majčino mlijeko prenose infekciju drugima.

Virus se može prenijeti:

  • Kroz seksualni kontakt - uključujući oralni, vaginalni i analni seks
  • Po krvi - putem transfuzija krvi (trenutno vrlo rijetko u SAD-u) ili dijeljenjem igala
  • Od majke do djeteta - trudnica može prenijeti virus na svoje nerođeno dijete cirkulacijazajednički krvni tlak ili dojilja mogu prenijeti virus bebi kroz mlijeko

Ostali oblici širenja virusa su rijetki i uključuju slučajnu ozljedu iglom, umjetno osjemenjivanje zaraženim sjemenom i transplantaciju organa sa zaraženim organima.

HIV

HIV

HIV infekcija se NE prenosi:

  • Neobavezan kontakt kako se zagrliti
  • komarci
  • Sudjelovanje u sportu
  • Dodirnite predmete koje je dotakla osoba zaražena virusom

Sindrom i darivanje krvi ili organa:

  • AIDS se ne prenosi osobi koja daje krv ili organe. Ljudi kojima doniraju organe transplantacija Oni nikada nisu u izravnom kontaktu s onima koji ih primaju. Slično tome, osoba koja daruje krv ne kontaktira osobu koja je prima. U svim tim postupcima koriste se igle i koriste se sterilni instrumenti.
  • Međutim, HIV se može prenijeti osobi koja prima krv ili organe od zaraženog davatelja. Da bi se smanjio rizik, banke krvi i programi doniranja organa temeljito pregledavaju donatore, krv i tkiva.

Osobe s najvećim rizikom od zaraze HIV-om su:

  • Korisnici korisnika lijekovi igle koje dijele igle
  • Bebe rođene od majki s HIV-om koje tijekom liječenja nisu dobile HIV terapiju trudnoća
  • Ljudi koji imaju nezaštićeni spolni odnos, osobito oni s rizičnim ponašanjem, koji su HIV pozitivni ili imaju AIDS
  • Osobe koje su primile transfuziju krvi ili koagulante između 1977 i 1985 (prije ispiti virus postao standardna praksa)
  • Seksualni partneri osoba koje sudjeluju u visokorizičnim aktivnostima (kao što su ubrizgavanje droga ili analni seks).

Simptomi

AIDS započinje HIV infekcijom. Zaražene osobe možda neće imati simptome HIV-a tijekom 10 godina ili više, ali mogu ipak prenijeti infekciju drugima za to vrijeme bez simptoma bolesti. Ako se infekcija ne otkrije i liječi, imunološki sustav postupno slabi, a AIDS se razvija.

Akutna HIV infekcija tijekom vremena (obično od nekoliko tjedana do mjeseci) napreduje u asimptomatsku infekciju (bez simptoma), a zatim u ranu simptomatsku HIV infekciju. Kasnije napreduje do sindroma stečene imunodeficijencije (napredna HIV infekcija s brojem CD4 T-stanica ispod 200 stanica / mm)3).

Gotovo svi ljudi zaraženi HIV-om, ako se ne liječe, razvijaju bolest. Postoji mala skupina pacijenata koji razvijaju AIDS vrlo sporo ili koji ga nikada ne razvijaju. Ti se pacijenti nazivaju neprogresorima i mogu imati genetsku razliku koja sprječava virus da ošteti njihov imunološki sustav.

Simptomi su uglavnom posljedica infekcija koje se obično ne razvijaju kod osoba sa zdravim imunološkim sustavom. Zovu se oportunističke infekcije.

Osobe koje boluju od AIDS-a imaju svoj imunološki sustav napadnut HIV-om i vrlo su osjetljive na ove oportunističke infekcije.

Uobičajeni simptomi su:

  • zimica
  • Febres
  • Znoj (osobito noću)
  • Otekle limfne žlijezde
  • slabost
  • Gubitak težine

Napomena: Inicijalna HIV infekcija možda neće izazvati simptome. Međutim, neki ljudi imaju simptome slične gripi kao što su groznica, osip, bol upaljeno grlo i otečeni limfni čvorovi, obično od 2 do 4 tjedana nakon zaraze virusom. Neke osobe s HIV infekcijom ostaju bez simptoma godinama između izlaganja virusu i razvoja sindroma.

Ispiti i testovi

Slijedi popis infekcija i karcinoma povezanih s bolešću koje ljudi s tom bolešću mogu imati kako se njihov broj CD4-a smanjuje. Ranije se AIDS definirao kao da ima infekciju HIV-om i obolijeva od jedne od tih dodatnih bolesti. Danas, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, osoba može biti dijagnosticirana kao bolesna ako ima broj CD4 stanica ispod 200 stanica / mm.3čak i ako nemate oportunističku infekciju.

AIDS se također može dijagnosticirati ako osoba razvije jednu od oportunističkih infekcija i raka koji se najčešće javljaju kod osoba zaraženih HIV-om. Ove infekcije su rijetke u osoba s zdravim imunološkim sustavom.

CD4 stanice su vrsta imunološke stanice. Nazivaju se i "T-stanice" ili "pomoćne stanice".

Mnoge druge bolesti i njihovi simptomi mogu se razviti izvan onih ovdje navedenih.

Često s brojem CD4-a ispod 350 stanica / mm3:

  • virus herpes simplex - uzrokuje čireve / male žuljeve u ustima ili genitalijama, češće se događa i najčešće je teže kod osoba zaraženih HIV-om nego kod osoba bez HIV infekcije
  • TB - infekcija bakterijom tuberkuloze koja pogađa pluća, ali može utjecati na druge organe kao što su crijeva, sluznice srce ili pluća, mozak ili obloge središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine)
  • Kandidijaza oralna ili vaginalna infekcija kvasca u ustima ili vagini
  • Herpes zoster (šindra) - čirevi / mali mjehurići na kožnoj ploči uzrokovani reaktivacijom virusa varičela-zoster, isti virus koji uzrokuje vodene boginje
  • Ne-Hodgkinov limfom - rak limfni čvorovi
  • Kaposijev sarkom - rak kože, pluća i crijeva povezan s herpesom (HHV-8). Može se dogoditi s bilo kojim brojem CD4-a, ali je vjerojatnije kod niskih razina CD4-a i češće kod muškaraca nego kod žena.

Često s brojem CD4-a ispod 200 stanica / mm3:

  • Upala pluća od Pneumocystis carinii, "PPC upala pluća", koja se sada naziva upala plućaPneumocystis jiroveciuzrokovane gljivicama
  • Kandidijaza bolest jednjaka - bolna gljivična infekcija jednjaka
  • Bakterijska angiomatoza - lezije kože uzrokovane bakterijom Barlonella, koje se mogu dobiti mačjim ogrebotinama

Često s brojem CD4-a ispod 100 stanica / mm3:

  • Meningitis gripoza infekcije mozga
  • demencija HIV-om - pogoršanje mentalnih funkcija uzrokovanih samim HIV-om
  • Toksoplazma encefalitis - infekcija mozak od parazita nazvanog a Toxoplasma gondiikoji se često nalazi u izmetu mačaka; uzrokuje oštećenje mozga
  • Progresivna multifokalna leukoencefalopatija - bolest mozak uzrokovan virusom (nazvanim JC virus) koji rezultira ozbiljnim padom mentalnih i fizičkih funkcija.
  • Sindrom gubitka - ekstremni gubitak težine i apetit uzrokovan HIV-om
  • proljev by Cryptosporidium - ekstremni proljev uzrokovan jednim od parazita koji zahvaća gastrointestinalni trakt

Uobičajeno s brojem CD4-a ispod 50 / mm3:

  • Mycobacterium avium - infekcija krvi uzrokovana bakterijom povezanom stuberkuloza
  • Citomegalovirusna infekcija - virusna infekcija koja može utjecati na gotovo svaki organski sustav, osobito debelog crijeva i oči

Osim brojanja CD4-a, za praćenje bolesnika može se upotrijebiti i ispit pod nazivom razina HIV RNA (ili virusno opterećenje). Osnovni laboratorijski ispiti i test Papa test Rak grlića maternice je važan za praćenje infekcije HIV-om zbog povećanog rizika od raka vrata maternice u žena s kompromitiranim imunološkim sustavom. Analni testovi za otkrivanje potencijalnih raka također mogu biti važni za zaražene muškarce i žene, ali njihova vrijednost nije dokazana.

Liječenje

Trenutno nema lijeka za AIDS. Međutim, postoje brojni dostupni načini liječenja koji mogu pomoći kontrolirati simptome i poboljšati kvalitetu života ljudi koji su već razvili simptome.

Antiretrovirusna terapija potiskuje replikaciju HIV-a u tijelu. Kombinacija nekoliko antiretrovirusnih lijekova, nazvana visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART), pokazala se vrlo učinkovitom u smanjenju broja HIV čestica u krvotoku. To se mjeri virusnim opterećenjem (količina virusa u krvi). Sprečavanje replikacije virusa može povećati broj T-stanica i pomoći imunom sustavu da se oporavi od HIV infekcije.

HAART nije lijek za HIV, ali je bio vrlo učinkovit u posljednjih 12 godina. Osobe s HAART-om s niskom razinom HIV-a i dalje mogu prenijeti virus kroz seks ili dijeljenje igala. Postoje dobri dokazi da ako razine HIV-a ostanu niske i broj CD4-a ostaje visok (iznad 200 stanica / mm3), život se može produžiti i značajno poboljšati.

Međutim, HIV može postati rezistentan na HAART, posebno kod pacijenata koji ne uzimaju lijekove svakodnevno u naznačeno vrijeme. Na raspolaganju je genetsko testiranje kako bi se utvrdilo je li virus HIV rezistentan na određeni lijek. Te informacije mogu biti korisne u određivanju najbolje kombinacije lijekova za svaku osobu i prilagođavanju režima lijeka ako počne neuspjeh. Ovi testovi trebaju se izvoditi svaki put kada strategija liječenja počne propasti i prije nego što započne liječenje.

Kad HIV postane rezistentan na HAART, treba koristiti druge kombinacije lijekova kako bi se pokušao suzbiti rezistentni soj HIV-a. Na tržištu postoji niz novih lijekova za liječenje otpornih HIV-a.

Liječenje HAART-om ima komplikacija. HAART je kombinacija različitih lijekova, a svaki ima svoje nuspojave.

Neke su uobičajene nuspojave:

  • Koncentracija masti u leđima („giba“) i trbuhu
  • Opće slabost
  • glavobolja
  • mučnina
  • slabost

Ako se primjenjuju duže vrijeme, ovi lijekovi povećavaju rizik od pojave srčani udar, možda povećanjem razine masti i glukoze (šećera) u krvi.

Svaki liječnik koji propisuje HAART trebao bi pažljivo promatrati pacijenta kako bi otkrio moguće nuspojave. Pored toga, rutinski krvni testovi za mjerenje broja CD4 i krviHIV virusno opterećenje treba obaviti svakih 3 mjeseci. Cilj je sniziti broj CD4-a što je više moguće normalnog i smanjiti količinu virusa HIV-a u krvi na razinu gdje ga se ne može otkriti.

Istražuju se i drugi antiretrovirusni lijekovi. Pored toga, čimbenici rasta koji potiču rast stanica, poput eritropoetina (Epogen) i filgrastima (G-CSF ili Neupogen) ponekad se koriste za liječenje anemija i nizak broj leukocita povezanih sa AIDS-om.

Lijekovi se također koriste za sprječavanje oportunističkih infekcija (poput upale pluća).Pneumocystis jiroveci) ako je broj CD4 dovoljno nizak. To pacijente sa AIDS-om održava zdravijima za dulji period. Oportunističke infekcije liječe se kada se pojave.

Grupe podrške

Često se pridruživanje grupama za podršku u kojima članovi dijele iskustva i probleme može olakšati emocionalni stres od razorne bolesti.

Evolucija (prognoza)

Trenutno nema lijeka za AIDS. Uvijek je kobno kad nema liječenja. U Sjedinjenim Državama većina pacijenata preživi dugi niz godina nakon dijagnoze zbog dostupnosti HAART-a. HAART je dramatično povećao vrijeme preživljavanja ljudi s HIV-om.

Istraživanja o liječenju lijekovima i razvoju cjepiva se nastavljaju. Međutim, lijekovi protiv HIV-a nisu uvijek dostupni u zemljama u razvoju, u kojima je epidemija najrazornija.

komplikacije

Kad se osoba zarazi HIV-om, virus polako počinje uništavati čovjekov imunološki sustav. Brzina ovog postupka razlikuje se kod svakog pojedinca. Liječenje HAART-om može pomoći smanjiti ili zaustaviti uništavanje imunološkog sustava.

Budući da je imunološki sustav ozbiljno pogođen, osoba ima AIDS i podložna je infekcijama i rakovima koje većina zdravih odraslih osoba ne bi imala. Međutim, antiretrovirusno liječenje i dalje može biti vrlo učinkovito, čak i u ovoj fazi bolesti.

Poziv liječniku

Zakažite sastanak sa svojim liječnikom ako imate bilo koji od faktora rizika za HIV infekciju ili ako razvijete simptome bolesti. Po zakonu, probir AIDS-a mora biti povjerljiv. Vaš liječnik će pregledati rezultate ispitivanja s vama.

Foto: ADAM

Primarna infekcija HIV-om

Prevencija

  1. Pogledajte članak o sigurnijem spolu kako biste naučili kako smanjiti vjerojatnost stjecanja ili prenošenja HIV-a i drugih spolno prenosivih bolesti.
  2. Ne upotrebljavajte nedozvoljene droge i ne dijelite igle ili špriceve. Mnoge zajednice sada imaju programe razmjene igala gdje se možete riješiti rabljenih šprica i dobiti nove sterilne štrcaljke. Ovi programi nude i preporuke za liječenje ovisnosti.
  3. Izbjegavajte kontakt s tuđom krvlju. Odjeća, maske i naočale mogu biti prikladni za liječenje ozlijeđenih osoba.
  4. Svatko tko ima pozitivan test na HIV može prenijeti bolest i ne smije darivati ​​krv, plazmu, organe ili spermu. Zaražene bi osobe trebale reći bilo kojem seksualnom partneru da su HIV pozitivne. Ne bi trebali razmjenjivati ​​tekućinu tijekom seksualne aktivnosti i trebali bi koristiti sve mjere predostrožnosti (poput kondoma) kako bi partneru pružili maksimalnu zaštitu.
  5. HIV-pozitivne žene koje žele zatrudnjeti trebaju potražiti savjet o riziku za plod i metode kako da se dijete ne zarazi. Upotreba određenih lijekova dramatično smanjuje vjerojatnost da će se vaše dijete zaraziti tijekom trudnoće.
  6. Američka služba za javno zdravstvo preporučuje da žene zaražene HIV-om izbjegavaju dojenje kako bi spriječile da se HIV prenosi na njihove bebe putem majčinog mlijeka.
  7. Sigurne prakse seksa, poput upotrebe lateksnih kondoma, vrlo su učinkovite u sprečavanju prenošenja HIV-a. No, postoji rizik od zaraze čak i uz upotrebu kondoma. Apstinencija je jedini siguran način sprječavanja seksualnog prenošenja HIV-a.

SPD i ekološke niše

Najrizičnije seksualno ponašanje je nezaštićeni receptivni analni seks. Najmanje rizično seksualno ponašanje je primanje oralnog seksa. Prakticiranje oralnog seksa kod muškarca povezano je s određenim rizikom prenošenja HIV-a, ali je manje rizično od nezaštićenog vaginalnog odnosa.

Prijenos s žene na muškarca mnogo je manje vjerojatan od prijenosa s muškarca na ženu. Prakticiranje oralnog seksa kod žene koja nije na menstruaciji ima nizak rizik od prijenosa.

HIV-pozitivni pacijenti koji uzimaju antiretrovirusne lijekove rjeđe prenose virus. Na primjer, trudnice koje su podvrgnute djelotvornom tretmanu pri rođenju i koje imaju neodredivu razinu virusnog opterećenja prenose HIV na svoje bebe manje od 1% vremena, u usporedbi s oko 20% vremena kada se ne daju lijekovi. koristi.

Krv u SAD-u jedna je od najsigurnijih na svijetu. Gotovo svi ljudi zaraženi HIV-om od transfuzije krvi primili su ove transfuzije prije 1985-a, godine kada HIV test u svu darovanu krv.

Ako mislite da ste bili izloženi HIV-u, hitno potražite liječničku pomoć. Postoje dokazi da trenutno liječenje antivirusnim lijekovima može smanjiti vjerojatnost da ćete se zaraziti. To se naziva profilaksa nakon izlaganja (PEP) i upotrebljava se za sprečavanje prijenosa zdravstvenih radnika s ozljedom igala.

Malo je dostupnih podataka o učinkovitosti PEP-a za ljude izložene HIV-u seksualnim aktivnostima ili ubrizgavanjem droga. Međutim, ako mislite da ste bili izloženi, razgovarajte o mogućnosti s informiranim stručnjakom (obratite se svojoj lokalnoj organizaciji za AIDS za najnovije informacije) što je prije moguće. Svaka žrtva silovanja trebala bi imati pristup PEP-u i razmotriti njegove potencijalne rizike i koristi.

Reference

Piot P. Infekcija virusom ljudske imunodeficijencije i sindromom stečene imunodeficijencije: globalni pregled. U: Goldman L, Ausiello D, ur. Cecil medicine, 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: poglavlje 407.

Del Rio C, Curran JW. Epidemiologija i prevencija sindroma stečene imunodeficijencije i infekcije virusom humane imunodeficijencije. U: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Načela i praksa zaraznih bolesti, 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: poglavlje 118.

Sterling TR, Chaisson RE. Opće kliničke manifestacije infekcije virusom humane imunodeficijencije (uključujući akutni retrovirusni sindrom i oralne, kožne, bubrežne, očne, metaboličke i srčane bolesti). U: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Načela i praksa zaraznih bolesti, 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: poglavlje 121.

Ažurirano 9 / 6 / 2011 prema: David C. Dugdale, III, MD, profesor medicine, Zavod za opću medicinu, Odjel za medicinu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington; i Jatin M. Vyas, dr. med., docent za medicinu, Medicinski fakultet Harvard, asistent medicine, Zavod za infektivne bolesti, Odjel za medicinu, Opća bolnica Massachusetts. Pregledao ga je i David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, ADAM, Inc.

Sve bolesti

ADAM, Inc. je priznat od strane URAC-a, također zvanog Američka komisija za zdravstvenu skrb za akreditaciju - www.urac.org, URAC-ov program priznavanja je neovisna revizija čiji je cilj potvrditi da ADAM slijedi stroge standarde kvalitete i odgovornosti. ADAM je među prvim tvrtkama koje su osvojile ovu važnu razliku za online zdravstvene informacije i usluge. Saznajte više o ADAM-ovoj uređivačkoj politici, uređivačkom procesu i politici privatnosti. Tvrtka je također osnivačica Hi-Ethics-a i slijedi načela Zaklade Zdravlje na mreži - www.hon.ch.

Ovdje navedene informacije ne smiju se koristiti tijekom hitne medicinske pomoći ili radi dijagnosticiranja ili liječenja bolesti. Za dijagnozu ili liječenje svih bolesti treba konzultirati ovlaštenog liječnika. Nazovite 192 u slučaju hitne medicinske pomoći. Linkovi na druge web-lokacije pružaju se samo za informaciju i ne predstavljaju njihovu podršku. 1997- 2011 ADAM, Inc.

Soropositive Editor's Note.Org: Iako je magazin Superinteressante stavio naslovnu stranicu, podebljanim slovima naslov koji me navodi da smatram smeđim časopisom "U svakom slučaju lijek za AIDS", taj lijek nije tako blizu i za nekoliko dana ovdje ću staviti sliku o svim mojim mjesečnim dozama lijekova.

MA daju dnevno oko 15 tableta plus dvije injekcije. Ova bolest ima tretman, ali ona zahtijeva spartansku disciplinu gdje pogreška može rezultirati katastrofom i nesrećom koja rezultira smrću! Nemojte biti smiješni, ako ćete imati seksualni odnos, čak i ako je s nekim vrlo lijepim i tko "ne izgleda", zapamtite. Tko vidi čovjeka, ne vidi AIDS.

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.