U Velikoj Britaniji su revidirane smjernice za primjenu PEP-a uzimajući u obzir nedokazive razine virusnog opterećenja

Vi ste unutra Iniciranje => AIDS-a => AIDS nakon Dos 50 => U Velikoj Britaniji su revidirane smjernice za primjenu PEP-a uzimajući u obzir nedokazive razine virusnog opterećenja
?>

AIDS i svijet

Roger Pebody

U britanskom broju časopisa objavljene su nove smjernice za profilaksu nakon izlaganja (PPE) nakon seksualnog izlaganja. Međunarodni časopis za spolno prenosivu bolest i AIDS, U ovoj novoj verziji napominje se da se PEP više ne preporučuje u brojnim situacijama kada se zna da je "izvorni partner" HIV pozitivan i da ima neprikladan virusni teret.

Smjernice izdaje Britanska udruga za seksualno zdravlje i HIV (BASHH) i zamijenite prethodni dokument s datumom 2006.

Post-izložbena profilaksa hitna je mjera za sprečavanje infekcije HIV-om nakon moguće izloženosti virusu. PEP je jednomjesečni tretman 3 ili 4 antiretrovirusnim lijekovima. U smjernicama se navodi da je „ključno smatrati PEP u seksualnom izlaganju samo strategijom za sprečavanje infekcije HIV-om i kao takav treba smatrati izuzetak ako druge metode prevencije ne uspiju“.

Procjenjujući instituciju PEP-a, dokument preporučuje liječnicima da uzmu u obzir sljedeće:

  • Rizik od prijenosa koji se odnosi na spolni odnos ili drugu izloženost
  • Rizik da je "izvorni partner" HIV pozitivan - ako je HIV status partnera nepoznat, to ovisi o učestalosti HIV infekcije u različitim zajednicama.
  • Virusno opterećenje "izvornog partnera", ako je poznato.

Preporuke koje se odnose na neodredive razine virusnog opterećenja su nove. Autori navode podatke koji pokazuju da je u mnogim situacijama s nedodirljivom razinom prenošenja virusnog opterećenja malo vjerovatno te je takav PEP nepotreban. Nakon seksualnog kontakta s osobom kojoj je dijagnosticirana HIV infekcija i s neotkrivenim virusnim opterećenjem, PEP se više ne preporučuje ako je seksualna aktivnost bila nezaštićena vaginalna penetracija, nezaštićena analna penetracija ili oralni seks. No PEP se ipak preporučuje nakon receptivnog analnog odnosa.

Smjernice se također ističu da se ne preporučuju PEP-ovi u situacijama kada se ne smatra da „izvorni partner“ pripada društvenoj skupini u kojoj je prevalencija velika. Drugim riječima, ako seksualni partner nije homoseksualac ili doseljenik iz zemlje koja je veoma rasprostranjena (poput subsaharske Afrike), PEP se neće primjenjivati ​​nakon seksualnog izlaganja.

Smjernice također pojašnjavaju da je PEP nepotreban nakon epizode kontakta od ujeda čovjeka ili igle za jednokratnu upotrebu zbog vrlo niskog rizika od infekcije.

Tablica u nastavku sažima ovaj odjeljak smjernica.

Serološki status seksualnog partnera

HIV pozitivan

HIV pozitivan s neotkrivenim virusnim opterećenjem

Afrički homoseksualac ili imigrant nepoznatog statusa

Serološki status je nepoznat, ali nije iz skupine s velikom prevalencijom

Receptivni analni seks

Sat.

Sat.

Sat.

ne

Insertivni analni seks

Sat.

ne

Razmislite *

ne

Vaginalni seks

Sat.

ne

Razmislite *

ne

Oralni seks sa cumshot u ustima

Razmislite *

ne

ne

ne

Sve ostale prakse oralnog seksa

ne

ne

ne

ne

Kontakt sperme u oku

Razmislite *

ne

ne

Ne

Dijeljenje materijala za ubrizgavanje

Sat.

ne

Razmislite *

ne

Ljudski zalogaj

ne

ne

ne

ne

Kontakt igle za jednokratnu upotrebu u javnom prostoru

ne

ne

ne

ne

*Kad smjernice govore da bi EPP trebao "razmisliti"treba dati samo ako postoje dodatni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost prenošenja, poput posebno velike lične prevalencije, druge seksualno prenosive infekcije, akutne HIV infekcije u izvornom partneru, seksualnog napada ili traume, krvarenja ( uključujući menstruaciju) ili - u slučaju vaginalnog seksa - ako muški seronegativni partner nije obrezan.

PEP se smije davati samo ako se pacijent pojavi unutar 72 sati (i dana) nakon izlaganja. Što prije se primijeni PEP, veća je i učinkovitost.

Preporučena antiretrovirusna kombinacija je Truvada® (tenofovir / FTC) i Kaletra® (lopinavir / ritonavir). Ta se kombinacija može izmijeniti ako je "izvorni partner" HIV pozitivan i ima otpornost na određene antiretrovirusne lijekove. Drugi razlog za promjenu terapijske kombinacije je uzimanje drugog lijeka koji može komunicirati s antiretrovirusnim lijekovima (npr. Statinima ili hitnim kontraceptivima).

U gornjim smjernicama također se preporučuje kombinacija dva nukleozidna / nukleotidna lijeka koja inhibira reverznu transkriptazu i jednog inhibitora proteaze, ali paralelno s nizom drugih opcija.

Upućivanje

Benn P i sur. Ujedinjene Kraljevine smjernice za preventivnu uporabu nakon izlaganja HIV-u nakon seksualnog izlaganja (2011), Međunarodni časopis za STD i AIDS 22: 695-708, 2011.

Oglasi

Povezane publikacije

Komentirajte i družite se. Život je bolji s prijateljima!

Ova web stranica koristi Akismet za smanjenje neželjene pošte. Saznajte kako se podaci o povratnim informacijama obrađuju.